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MR1 GLORIA LIBERTAD

 Nombre

: R. M. N.  Sexo : Femenino  Edad : 79 años.  G. Instrucción: Analfabeta.  Religión : Católica.  E. Civil : Soltera.  F. N : 15/02/1934  F. Ingreso : 20/11/2013

 T.  Síntomas Principales: Sensación de tumor en vagina y escape de orina. : 1 año.E. .  Inicio : Insidioso.  Curso : Progresivo. concomitantemente se añade escape de orina a los esfuerzos.  Paciente refiere sensación de tumor en vagina que se torna mas evidente al transcurrir el tiempo.

sed.. Apetito. 5v/día incontinencia al esfuerzo. sueño. deposiciones: Normales  Orinas: Amarillas. . 1000 ml.

de material noble con servicios básicos  Recojo de basura 2v/sem.U. Pc 00.Hv 06. G.M. Catamenial : No recuerda  F. A 00. te. : O Rh+  Menarquia : No recuerda  Reg. .S. : No recuerda  G 08. mates. Pv 08. Hm 02  Hábitos nocivos : Café.  Vivienda propia.

 Cirugía y hospitalización: Colecistectomizada hace 15 años sin complicaciones .

 Hijos: 08 (06 v. 02 m. . Padre: Falleció  Madre: Falleció  Hermanos: No tiene.  Pareja: Falleció a los 62 años.) .

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4 . :147 cm.6 °C :35. :16. :36. FC  FR  PA  T°  Peso  Talla  IMC : 80 lpm : 20 x´ : 120/80 mmHg.5 kg.

REH.  Constitución: Microesplacnico.MEN. .  Marcha eubasica.  Decúbito dorsal Activo.  En REG. Paciente LOTEP.

Ojos simétricos móviles. turgor y elasticidad. tibia. consistencia normal. trigueña. tono . Extremidades simétricas.  Cabeza: normocefalo.  Cicatriz 4 cm. Paramediana en región supra umbilical derecha. Piel.  Sistema linfático normal.  TCSC en escasa cantidad. móviles.  Sistema ostemioarticular: columna de forma y curvaturas conservadas.

VAEP y BUS normales. . Introito entreabierto. Al pujo: Protrusión de pared anterior de vagina. Utero que sobrepasa introito vaginal. OCE transversal no se observan lesiones macroscópicas. GINECOLOGICO     Genitales de multípara vello de distribución ginecoide. Al especulo: Cuello cilíndrico.UROGENITAL  Al esfuerzo perdida de orina involuntaria. Mucosa vaginal pálida.

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 PROLAPSO GENITAL TOTAL URINARIA DE  INCONTINENCIA ESFUERZO .

mucosa vestibular pálida. cuello uterino por fuera del introito con mucosa atrófica. Genitales de multípara. vello ginecoide. introito entreabierto. VAEP y BUS normales. Cérvix con OCE transversal.  Al tacto útero pequeño de forma normal.  Al esfuerzo protrusión de pared anterior. anexos y fondo de saco libres .

 PROLAPSO GENITAL TOTAL .

 COLPOCLEISIS  Estriol vía vaginal cada 12 horas. .

Glucosa Creatinina Prot.69 mg/dl 8. T 12.8 195 mg/dl 96 mg/dl 85 mg/dl 70mg/dl 22 U/L 16 U/L 1% 3% INR GS Plaquetas T de C T de S 0.12/11 Hb.9 g% 102 mg/dl 0.1 mg/dl HEMOGRAMA Leucocitos Abastonados 12/11 4300 mm3 0% 60% 36% Segmentados Linfocitos Monocitos Eosinofilos Albumina Globulina Colesterol HDL LDL Triglicéridos TGO TGP 4.3 3.9 O+ 21900 8 min 1´ 30” .

12/11 RPR VIH HB sAg HB core HVC No Reactivo No reactivo No reactivo No Reactivo No reactivo LEUCOCITOS BACTERIAS CEL EPITELIALES 12/11 1XC >5xc 2-8 X C HEMATIES CRISTALES 0 0 .

 RVF  L: 82 mm  T: 28 mm  AP: 20 mm  Heterogéneo con múltiples calcificaciones periféricas  Ovario derecho: no se identifica  Ovario izquierdo: no se identifica  Fondo de saco libre .

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 Solicitamos  Solicitan riesgo neumológico. AGA y electrolitos  RX de Tórax .

 Solicitamos  Sat riesgo neumológico.  Riesgo neumológico Moderado . O2 92%  RX de Tórax: Normal  AGA y electrolitos en rangos normales.

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III/V . Solicitamos  ASA riesgo anestesiologico.

• Infiltrado inflamatorio agudo leve .EV • No células neoplásicas.

28/11/2013 .

 Prolapso genital total+ desgarro perineal antiguo de II° + Incontinencia urinaria de esfuerzo  Los mismos  Colpocleisis de Le FORT  Colocación de malla transobturatriz  Colporrafia posterior. .