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Karel y Bertha Bobath fueron los creadores de filosofia de NDT- Bobath, destinada a la evaluacion y tratamiento de bebes, niños y adultos

con deficit neuromotor
Ft. Lilymar Moreno

Ft. Lilymar Moreno

“Una lesión en un cerebro inmaduro, que provoca un

desorden en la postura y el movimiento , con problemas sensoriales, cognitivos, perceptuales asociados a dicha problemática.”

Lesiones en SN producen problemas en la coordinación de la postura y el movimiento, combinado con características atípicas en el tono muscular que contribuyen directamente a las limitaciones funcionales.” (Bobath- Bobath 1984.

Ft. Lilymar Moreno

“La lesión y sus consecuencias interfieren en la vida cotidiana, en cada actividad funcional(jugar, comer, caminar, comunicarse) que hacen al desarrollo de nuestro paciente, a su independencia e interacción en la comunidad” Bobath 1960.

Ft. Lilymar Moreno

Ft. Pëto: Visión compartida del problema. preparación para las habilidades funcionales Rood : estimulación tactil (mundo sensorial) Knott Voss: rotacion axial. uso de las manos. Brunnstrom: distribución de la actividad muscular de un lado al otro cuerpo.     Kabat ( FNP ): Concepto de patrones rotatorios. simetría. estimulación propioceptiva. Lilymar Moreno .

Ft. Lilymar Moreno .

Lilymar Moreno . --.Huglings Jackson 1920 El SN tiene una teoría jerárquica vertical estricta. --. --.Nivel cerebral medio Reacciones de enderezamiento y protección. balance discreto. control voluntario. Explora la función de los diferentes reflejos dentro de los diferentes niveles del SN: --.Nivel pre-protuberancial Reflejos tónicos generales.Nivel Cortical: Reacciones de equilibrio.  Teoría Jerárquica-.Nivel Espinal Reflejos primitivos y de estiramiento Ft.

BASES NEUROFISIOLÓGICAS Ft. Lilymar Moreno .

Lilymar Moreno . Co – contracción Patrones de postura y movimiento comunes en el hombre Ft.   Tono postural normal Inervación recíproca normal : Correcta integración de agonistas. antagonistas y sinergistas.

 Para el control de la postura y el movimiento. los músculos son activados en patrones de movimiento Ft. Lilymar Moreno .

Lilymar Moreno . Actividad armónica de los grupos musculares para el movimiento eficiente. Ft.

 Desarrollo de patrones comunes. Lilymar Moreno . Ft. a la medida que van emergiendo las reacciones de enderezamiento y de equilibrio.

Lilymar Moreno . Depende de las entradas. de las aferencias del medio que le provee información Ft.

Céfalo .caudal Secuencial Próximo . todos estos Ft.distal Sobreposición Disociación Integración de conceptos. Lilymar Moreno .

  Se produce una evolución hacia una precisión del movimiento: desde movimientos totales hacia destrezas finas. Desarrolla movimientos automáticos o sensaciones desconocidas de movimientos. equilibrio y protección. Lilymar Moreno . Ft. reacciones de enderezamiento.

Lilymar Moreno .    1º Extensión 2º Flexión 3º Enderezamiento lateral 4º Rotación Ft.

 Reacciones de equilibrio  Reacciones de enderezamiento Ft. Lilymar Moreno .

Lilymar Moreno .   mecanismo reflejo postural función de enderezamiento función de equilibrio Ft.

    Primitivo: Ejemplo: Reflejos ( normal ). Patológico: Si lo primitivo persiste más allá de lo normal ( 4 meses ). Si el tono es anormal Ft. Lilymar Moreno .

Lilymar Moreno . Normal: 1er componente: extensión. Anormal: 1er componente: extensión generalmente de la   Ft.  Normal: desarrollo céfalo caudal. Anormal: desarrollo céfalo caudal espasticidad.

Tono postural anormal Espasticidad Rigidez Hipotonia. Excesiva co contracción. RTCA. Fluctuación de tono. Incoordinación muscular. RTL Ft. Lilymar Moreno . Inervacion Reciproca Actividad refleja anormal RTCS.

  Componentes desaparecidos o no aparecidos. por lo que el bebé debe compensar y lo primitivo se vuelve patológico Los componentes anormales del movimiento pueden ser significantes y potenciales obstáculos del DSM normal. aunque sean sutiles Ft. Lilymar Moreno .

Puede ser primario o secundario Ft. Lilymar Moreno . Origen de la interferencia. donde se inicia.

     Patrón original Compensación Hábito Contracturas ( prevención ) Deformidades (irreversible ) Ft. Lilymar Moreno .

Distonía .Rigidez ( hipertonía plástica ).Hipotonía Ft. .Espasticidad-reacciones asociadas. Lilymar Moreno . ..

    Que el estado del tono es una condición muy variable. que puede modificarse por: Estado general Excitabilidad Un mismo niño puede presentar diferentes tipos de anormalidad del tono Ft. Lilymar Moreno .

Ft. Lilymar Moreno . en intensidad y distribución puede cambiar con el esfuerzo y la posición de cabeza en relación al espacio y cuerpo.  El tono anormal puede cambiar debido a la maduración del SNC en el tiempo La hipertonía.

Lilymar Moreno ..Se incluyó el desarrollo de los movimientos en el tratamiento C....Posturas de inhibición refleja B.Desarrollo de las reacciones de enderezamiento y equilibrio D.Incorporación del manejo a actividades funcionales Ft.    A.

Ft.   Proceso por el cual se reduce un tono atípico y una actividad refleja atípica. (llevarlo a la add). Constituye un periodo de adaptación. resultado de una disfunción Ejemplo: Reflejo de moro. Lilymar Moreno .

“hacer el movimiento fácil” Se estimula de forma indirecta la aparición de reflejos de enderezamiento y reacciones de equilibrio.  De posturas y movimientos activos. Ft. Lilymar Moreno . a través de los componentes automáticos.

Ft. Preparación para las funciones especificas es parte del tratamiento. El cerebro no sabe de músculos sino de movimientos. Secuencia del desarrollo motor. equilibrio y defensa. Lilymar Moreno . Reacciones de enderezamiento.     Posturas de inhibición refleja.

 Aparecen también en la postura como el movimiento Interfieren en el control postural normal. equilibrio y funcionalidad  Ft. Lilymar Moreno .

     Reflejo tónico laberíntico Reacción tónica cervical asimétrica Reacción tónica cervical simétrica Reacciones asociadas Reacción positiva de apoyo Ft. Lilymar Moreno .

MACRO LA FUNCIÓN MICRO Ft. Lilymar Moreno .

Otorga sentido y ayuda a organizar jerarquicamente la “micro-vision”. Lilymar Moreno . Ft.M. La O. Gran parte del tratamiento transcurre entre ambos niveles.S a traves del CIF hace hincapié en la visión funcional del paciente.    Moldea y guia el tratamiento.

como órganos.   Funciones corporales: Funciones fisiológicas de los Sistemas corporales (incluyendo las psicológicas). Lilymar Moreno . Estructuras Corporales: parte anatómicas del cuerpo. Deficiencias: Problemas en las funciones o estructuras del cuerpo tal como una perdida o desviación significativa. Ft. extremidades y sus componentes.

Restricciones en la participación: Problemas que un individuo puede experimentar cuando se involucra en una situación de vida. Limitaciones en la actividad: dificultades que un individuo puede tener ejecutando una actividad. Ft. Participación: Compromiso en una situación de vida. Lilymar Moreno .    Actividad: Ejecución de una tarea.

funciones motoras c. B... Ft.secundarias.. Estructural y funcional Movimiento y postura eficientes..Funciones del individuo d.estructuras corporales y funciones. Postura y movimientos ineficientes. Lilymar Moreno ..+ Dominios - D I M E N S I O N E S Dimensión a.Funciones sociales Dominio Funcional Integridad. Restricción en la participacion..Primarias b. Limitación en la actividad funcional. Habilidades Funcionales Participación Dominio de Discapacidad Deficiencias a.

Funciones del individuo actividades del individuo/limitaciones en la actividad..Funciones sociales: Participación o restricción en la participacion: Inhabilidad o limitación en una tarea social o actividad que es adecuada a la edad o deseable para la persona o niño en cuestión. B.  A.. Lilymar Moreno . Inhabilidad o limitación para efectuar una tarea o actividad que se encuentra dentro de lo esperado dentro del contexto físico y/o social al que pertenece el sujeto. Ft.

sensorial. musculoesqueletico. Lilymar Moreno .Impedimentos Globales: Sistemas involucrados a nivel general ( Sistemas neuro-muscular. regulatorio. cardiovascular. otros).  Ft.

Impedimentos Secundarios: Postura o movimiento que puede observarse durante el desempeño de una tarea. sistema visual Ft. Ej sistema neural. epilepsia. Impedimentos Primarios:  Componentes atípicos de un sistema individual que contribuyen a la aparición de un impedimento secundario. atrofia muscular. Se trata de aquello que el niño hace cuando intenta realizar una función debido a que el componente adecuado o normal no esta activo. Lilymar Moreno . Ej.

. 1.Dimensión del Individuo: Actividades y limitaciones .

     Calidad anormal de la actividad extensora Flexión antigravitatoria no desarrollada Niño “ aprende” a fijarse La fijación impide movimientos Aparece un bloqueo del proceso normal Ft. Lilymar Moreno .

depresión del mentón Ft. Hiperextensión   de cuello :  Normal : Extensión de cabeza y cuello balanceado por flexión Línea media. Lilymar Moreno .

      Anormal : Flexión no se desarrolla No logra línea media ni depresión del mentón Compensaciones : Elevación de hombros para estabilizar la cabeza Exagera hiperextensión de cuello. Lilymar Moreno . impide movimientos normales Ft.

Lilymar Moreno . Bloqueo de las escápulas y de la función de las EE.SS. Mantención de la hiperextensión de cuello  Ft.

Convergencia visual. movimientos simétricos.A . conciencia de él. Normal :    Anormal : No desarrollo de la línea media Probable dominancia de R.T.Manos al cuerpo.C.R. .T. . disminuye.Línea media.C. Ft. .A. Lilymar Moreno .

SS Movimientos oculares laterales o incoordinados Cabeza rotada. Lilymar Moreno . rotación de la columna al mismo lado Ft.   Dificultad en el uso bilateral y simétrico de las EE.

     Pobre uso simétrico y bilateral de las EE. Lilymar Moreno .SS Pobre conciencia corporal Pobre control ocular Falta de una mano normal para jugar con la boca Efectos de la rotación de la cabeza Ft.

    Normal : Desarrollo del control del peso por antebrazos Movimientos disociados de hombros Elongación de musculatura Ft. Lilymar Moreno .

Lilymar Moreno . pobre control de peso por antebrazos Movimientos disociados de hombro no se producen Falta elongación muscular Ft.   Pobre calidad de movimientos.

   Se basa en el reconocimiento de dos factores : La interferencia en la maduración normal del cerebro por una lesión La presencia de patrones anormales de postura y movimiento Ft. Lilymar Moreno .

lo que se traduce en la pobreza de patrones y funciones motoras. El problema consiste en la coordinación anormal de la acción muscular. más que en debilidad o parálisis muscular. Lilymar Moreno . Ft.

es decir.   Tratamiento por inhibición combinado con facilitación Inhibición de la actividad postural refleja anormal Facilitación de patrones sensoriomotores más normales para la función. Lilymar Moreno . Ft. que se mueva de manera más normal.

Lilymar Moreno .  Trabajo en equipo Eficacia del manejo : Si existen cambios estructurales Condiciones irreversibles Procedimientos quirúrgicos Inmovilizaciones prolongadas Ft.

  Depende de la posibilidad de cambios Orientación ortopédica cuando las condiciones sean desfavorables Ft. Lilymar Moreno .

Lilymar Moreno .      Posición del paciente Alineamiento Base de soporte Posición del terapista Lugar donde colocará sus manos Ambiente Ft.

    Equipamiento Dirección y velocidad del movimiento Input sensorial Preparación del paciente Ft. Lilymar Moreno .

     Rangos amplios de movimiento Patrones contrarios a los que produce la espasticidad : P . R asociadas a movimientos Carga y transferencia de peso ( elongar .acortar) Graduar esfuerzo (dar seguridad) Disociación – Rotación Ft. I . Lilymar Moreno .

Lilymar Moreno .    Evitar uso de patrones totales Estimulación de la propiocepión Movimientos lentos Experiencias con el ambiente Ft.

Lilymar Moreno .Ft.

Lilymar Moreno . Cuando no existe déficit sensorial. Ft.   Cuando existe debilidad muscular aparente o verdadera después de reducir la hipertonía Cuando existe un déficit sensorial con debilidad muscular. pero el niño no sabe cómo moverse por falta de experiencias sensorio motoras anteriores.

Lilymar Moreno . Ft. pero también se emplea en espásticos a fin de mejorar las reacciones de equilibrio o para estimular músculos débiles. Efecto por sumación temporal y espacial de los estímulos Se utiliza para aumentar el tono en pacientes atetoides y atáxicos.

  Activar grupos musculares “débiles” que no pueden contraerse como resultado de inhibición recíproca por antagonistas espásticos : Tapping inhibitorio. Ft. Lilymar Moreno . No se tocan los músculos en sí y se realiza en la dirección del patrón funcional deseado.

Lilymar Moreno . a través del aumento de la co-contracción : Tapping de presión. Ft. Se inicia a partir de una posición media y es una forma muy fuerte de estimular receptores de músculos y articulaciones.  Aumentar el tono postural a fin de mantener la postura en contra de la gravedad.

Lilymar Moreno . Activar patrones sinérgicos de la función muscular estimulando grupos específicos de músculos responsables de dicha acción con un golpe en barrido en dirección del movimiento deseado : Tapping en barrido Ft.

Lilymar Moreno . Posiciones esenciales para la estabilidad y fijación del tronco. cintura escapular y pelvis . Etapas intermedias de dichos movimientos y que el paciente no puede controlar.  Ft.

ya sea voluntaria o automáticamente. Ft. Lilymar Moreno . En el tratamiento se coloca el cuerpo y miembros del paciente en diversas posiciones de tal manera que los mantenga y controle sin ayuda.Capacidad para detener un movimiento en cualquier etapa.

Se deben obtener movimientos automáticos de adaptación mediante una transferencia constante del peso en rangos bastante amplios en todas direcciones. Espásticos : No deben emplearse posturas estáticas. Lilymar Moreno . Ft.

pero de manera más estática. Ft. Los movimientos de transferencia de peso deben realizarse lentamente y en rangos pequeños. Lilymar Moreno . Atetoides y atáxicos : Se emplean las mismas técnicas.

Lilymar Moreno .Son puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y se facilitan simultáneamente reacciones posturales y de movimiento más normales. Ft.

timing o dirección de movimiento durante la acción Estabilidad – movilidad.    Elongación y actividad muscular. Ft. Paciente activo. Lilymar Moreno . Facilitar la velocidad.

Ft.     Presión : Firme o suave. Dirección de mov. Pasivo/asistencia/activo. Lilymar Moreno . Velocidad: lento –rápido Ritmo. Todos los planos.

TND reconoce que el control de la postura y el movimiento depende de la interacción entre.

tarea
Contexto Individuo

Ft. Lilymar Moreno

Ambiental

Sensoroperceptual

cognitivo

Tarea

Neuromuscular

cardiovascular respiratorio

Musculo esqueletico

Psicosocial
Ft. Lilymar Moreno

 -

El movimiento coordinado y adaptado es el resultado del cambio en los sistemas corporales tanto como del desarrollo del cerebro. El desarrollo del cerebro es ayudado cuando: Estimula a moverse. Un contexto que propicie el movimiento para desarrollar una tarea especifica.

Ft. Lilymar Moreno

Lilymar Moreno .   Ensayo y error. Ft. Experiencia memoria. Motivación para un tarea especifica.

emocional. Manejo social.D. intelectual educativo del niño Integración y Ft. Lilymar Moreno .V.      Traslados Ajustes para el hogar Posicionamiento Manejo en A.