You are on page 1of 34

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA LANJUT USIA ( GERONTIC NURSING )

PENDAHULUAN

KEMAJUAN IPTEKKESEHATAN MEMBUAT LE MENINGKAT : LANSIA B/+ DIDUNIA: 629 JUTA 2025 LANSIA : 1,2 MILYAR INDONESIA :1970 : 3 JUTA ( 4,5 % ), 2000 : 15,3 JUTA (7,4 %), 2010 19 JUTA ( 9 % ), 2020-2025 PERINGKAT KE 4 DI DUNIA

PERMASALAHAN

1.

2.

3.

4.

UMUM EKONOMI LEMAH ; LANSIA TERLANTAR POLA KELUARGA BERUBAH : HILANGNYA INTIMASI MOBILITAS MNINGKAT : SARANA TIDAK KURANGNYA TENAGA PROFESIONAL : PEMBINAAN LANSIA KURANG

PEMASALAHAN lanjutan

1.
2. 3.

KHUSUS (TUA MENIMBULKAN )


MASALAH KESEHATAN TURUNYA AKTIFITAS SOSIAL HILANGNYA KESEMPATAN KERJA CACAT : TERLANTAR PENGHARGAAN MENURUN BUTUH FASILITAS KHUSUS BIAYA KESEHATAN MENINGKAT KETAKUTAN

4.
5. 6.

7.
8.

TERMINOLOGI

GERONTOLOGI : ILMU YANG MEMPELAJARI ASPEK MENUA N PROBLEM ( MILLER,1990 ) GERONTIC NURSING : SPESIALIS PERAWATAN LANSIA PEMBERI YAN.KEP PROF. DGN ILMU N KIAT KEPERAWATAN SECARA holistik INDIVIU, KELUARGA DAN MASYARAKAT LANSIA SECARA KOMPREHENSIF ( DEPKES RI 1992 )

MENUA : MENGHILANGNYA SECARA PERLAHAN KEMAMPUAN TUBUH TUK MENGGANTI DAN MEMPERTAHANKAN FUNGSI NORMALNYA SEHINGGA RENTAN TERHADAP INFEKSI DAN KERUSAKAN ( CONSTANTINIDES, 1994 ) MENUA BUKAN PENYAKIT

TEORI MENUA

1.

2.

3.

4.
5.

TEORI BIOLOGI GENETIC CLOCK:TUA TELAH DI PROGRAM PADA SETIAP SPESIES MUTASI SOMATIC : KESALAHAN TRANSKRIP DNA-RNA RADIKAL BEBAS CROSS LINK FISIOLOGI ( STRESS WEAR N TEAR )

TEORI MENUA Lanjutan

1.
2. 3.

KEJIWAAN SOSIAL ACTIFITY THEORY : SUKSES = AKTIF CONTINUITY THEORY : PERSONALITY DISANGAGEMENT THEORI : TRIPLE LOSS : ROLE, CONTACT N COMITMENT

IMPLIKASI KLINIS

1. 2. 3.

4.
5.

PENUAAN BUKAN PENYEBAB KEMATIAN TAPI DAMPAK PENURUNAN FUNGI AKIBAT ; HIPERTENSI TUMOR GANAS GGK/CRF CVD PENYAKIT DEGENERATIVE LAIN

ASUHAN KEPERAWATAN

1.
2.

3. 4. 5. 6.

TUJUAN M/PERTAHANKAN IDENTITAS LANSIA MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN MENINGKATKAN MUTU HIDUP RASA AMAN N NYAMAN OPTIMALISASI FUNGSI TUBUH LANSIA M/HADAPI KEMATIAN B/MARTABAT

FOKUS PELAYANAN
HEALTH MAINTENANCE HEALTH PROMOTION HEALTH PREVENTION DENGAN TIGA TAHAP PENCEGAHAN: 1. PRIMERY 2. SECONDARY 3. TERTIERY

CAKUPAN PELAYANAN GERONTIK ( ANA, 1978 )

MENGKAJI STATUS FUNGSI N KES. M/RNCNAKAN N MNYEDIAKAN ASUHAN M/EVALUASI ASUHAN M/MAKS. KEMANDIRIAN MENINGKATKAN,M/TAHANKAN KES. M/CEGAH N MEMINIMALKAN DISABILITY M/TAHANKAN HARKAT N KENYAMANAN FOKUS : INDIVIDU, KLG N MASYARAKAT

TUGAS PERKEMBANGAN LANJUT USIA

AMBIL KEPUTUSAN BGM HIDUP M/SEDIAKAN DUKUNGAN,INTIMACY DAN KEPUASAN B/HUBUNGAN M/TAHANKAN LINGKUNGAN RUMAH ADEKUAT M/SEDIAKAN PENDAPATAN YANG MEMUASKAN M/TAHANKAN KESEHATAN YANG OPTIMUM M/TAHANKAN PERAWATAN KESEHATAN M/TAHANKAN KONTAK M/BUAT PERHATIAN BARU MENEMUKAN MAKNA DAN ARTI HIDUP M/KEMBANGKAN FILOSOFI HIDUP DAN AGAMA

PENGKAJIAN

1.
2. 3. 4.

5. 6.

PERHATIKAN PRIVACY P/LAKUKAN SBG MANUSIA UNIK MAKNAI SEMUA INFORMASI PERUBAHAN SATU SISTEM TIDAK SLALU BERUBAH SEMUA MANIFESTASI TIDAK KRONOLOGIS KUMPULKAN DATA BUKAN MASALAH

ASPEK YANG DIKAJI

IDENTITAS !!!!!! RIW. KESEHATAN SEKARANG : PQRST RIW. KESEHATAN MASA LALU RIW. KESEHATAN KELUARGA PENGKAJIAN PERSISTEM ( S DAN O )!!! POLA AKTIFITAS PSIKOSOSIAL N SPIRITUAL STATUS FUNGSIONAL : KATZ N BARTHEL INDEKS STATUS MENTAL : SPMSQ N MMSE

PENGKAJIAN PERSISTEM

1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

INTEGUMEN
PENURUNAN VASKULARISASI ; PUCAT MELANIN MENURUN : PUCAT KELENJAR SEBASEA ( - ) : KERING ADIPOSA ( - ) : KERIPUT EPIDERMIS TIPIS : IRITASI, TRAUMA KEMATIAN KULIT : SENILE LENTIGO KAPILER TIPIS : SENILE PURPURA ALOPESIA KUKU MUDAH PATAH DAN KAKU ESTROGEN (-) PADA WANITA : RAMBUT LAIN


1.
2. 3.

MUSCULOSKELETAL SISTEM
INTAKE KALSIUM BURUK PENYERAPAN DIUSUS HALUS MENURUN PROSES REMODELING TULANG TIDAK SEIMBANG HORMON ESTROGEN MENURUN ( WANITA ) PARATHHORMON MENINGKAT

4.

TULANG MENJADI RAPUH N MUDAH PATAH

OTOT
MENURUNNYA VASKULARISASI KEOTOT
METABOLISME ANAEROB ( FOSFOKREATINE ) ASAMLAKTAT

KELEMAHAN,ATROPI,

PERNAFASAN

1.
2.

1.
2.

AIR WAY : JUMLAH SILIA BERKURANG : P(-) FILTRASI CAIRAN TUBUH (-) : HUMIDIFIKASI (-) BREATHING : ALVEOLI : JUMLAH (-), ELASTISITAS (-) STERNUM DAN KOSTA KURANG ELASTIS SEHINGGA PROSES DIFUSI INADEKUAT DAN KAPASIATAS PARU TURUN CIRCULATIONS ( CV )

CARDIOVASKULER

PENURUNAN KONTRAKTILITAS MIOCARD GANGGUAN IRAMA PENINGKATAN AFTER LOAD ( ATEROSKLEROTIK DAN + VISKOSITAS ) ANEMIA

PENURUNAN CO
GANGGUAN OKSIGENASI JARINGAN(SIRKULASI

MASALAH KEPERAWATAN
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

8.

9. 10.

FISIK TIDAK EFEKTIFNYA BERSIHAN/JALAN NAFAS PERUBAHAN/ GANGGUAN POLA NAFAS RESIKO/GANGGUAN PERTUKARAN GAS RESIKO/GANGGUAN PERFUSI JARINGAN INTOLERANSI AKTIFITAS RESIKO/PENURUNAN CURAH JANTUNG RESIKO/GANGGUAN VOLUME CAIRAN: LEBIH/KURANG RESIKO/GANGGUAN PEMENUHAN NUTRISI : LEBIH/KURANG RESIKO/GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA RESIKO ASPIRASI

MASALAH KEPERAWATAN
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

PERUBAHAN POLA ELIMINASI : BAKINKONTINENSIA RESIKO/GANGGUAN/KETERBATASAN AKTIFITAS RESIKO/GANGGUAN ISTIRAHAT DEFISIT PERAWATAN DIRI KETERBATASAN/KERUSAKAN MOBILITAS GANGGUAN SEKSUALITAS RESIKO/GANGGUAN INTEGRITAS KULIT RESIKO INJURI : JATUH,FRAKTURE,PERDARAHAN GANGGUAN RASA NYAMAN RESIKO/GANGGUAN POLA ELIMINASI : BAB KONSTIPASI

MASALAH KEPERAWATAN

1. 2. 3. 4. 5.

PSIKOSOSIAL (RESIKO-AKTUAL)
CEMAS ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI GANGGUAN KONSEP DIRI PERSEPSI SENSORI HALUSINASI PRILAKU KEKERASAN MENCEDERAI DIRI KOPING INEFEKTIF BERDUKA PERUBAHAN PROSES FIKIR : WAHAN PENURUNAN PROSES FIKIR : DEMENSIA STRESS RELOKASI DISTRESS SPIRITUAL

6.
7. 8. 9. 10.

11.
12.

STATUS FUNGSIONAL

1. 2.

3.

MENILAI KEMAMPUAN : MANDI MAKAN,TOILET, KONTINEN BAB&BAK, BERPAKAIAN,BERPNDAH KATAGORI : A : MANDIRI SEMUA B : SATU TIDAK MANDIRI, dst, G : SEMUA TIDAK MANDIRI

BARTHEL INDEKS MODIFIKASI


NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 KRITERIA MAKAN MINUM BERPINDAH PERSONAL TOILET (CUCI MUKA ) IN/OUT TOILET (MENYEKA,NYUCI) MANDI JALAN DI TEMPAT DATAR NAIK.TURUN TANGGA BERPAKAIAN KONTROL BAB KONTROL BAK OLAHRAGA REKREASI DIBANTU 5 5 5-10 0 5 5 0 5 5 5 5 5 5 MANDIRI 10 10 15 5 10 15 5 10 10 10 10 10 10 KET. 130 : MANDIRI 65-125 :SEBAGIAN 60 TOTAL

STATUS INTELEKTUAL SPMSQ


BENAR SALAH NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PERTANYAAN TANGGAL BERAPA HARI INI HARI APA SEKARANG APA NAMA TEMPAT INI DIMANA ALAMAT ANDA BERAP UMUR ANDA KAPAN ANDA LAHIR ( MINIMAL TAHUN ) SIAPA PRESIDEN RI SEKARANG SIAPA PRESIDEN RI SEBELUMNYA SIAPA NAM IBU ANDA KURANGI 3 DARI 20 DAN PENGURANGAN 3 DARI SETIAP ANGKA BARU..

SCORE : SALAH 0 3 = NORMAL SALAH 4 5 = RINGAN SALAH 6 8 = SEDANG SALAH 9 10 = BERAT

STATUS KOGNITIF MMSE

FUNGSI ORIENTASI FUNGSI REGISTRASI FUNGSI PERHATIAN FUNGSI KALKULASI FUNGSI MEMORI FUNGSI BAHASA

Tabel 2. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL MINI ( MMSE /Mini Mental State Examinitation)
Tes Item 1. 2. 3. ORIENTASI Sekarang ( tahun ), ( musim ), ( bulan ), (tanggal ), (hari ) apa? Kita berada di mana ? ( Negara ), ( propinsi ), ( kota ), ( rumah sakit ), (lantai/ kamar ) 5 5 3 5 5 3 Nilai Max Nilai

REGISTRASI Sebutkan 3 buah nama benda ( apel, meja, koin ) tiap benda 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tersebut dengan benar dan catat jumlah pengulangan ATENSI DAN KALKULASI Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja kata WAHYU ( Nilai diberikan pada huruf yang benar sebelum kesalahan misalnya uyahw = 2 nilai

4.

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

MENGINGAT KEMBALI ( RECALL ) Pasien disuruh mengingat kembali 3 nama benda di atas BAHASA Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukkan ( pensil, buku ) Pasien disuruh mengulang kata-kata: namun,tanpa,bila. Pasien disuruh melakukan perintah: ambil kertas dengan tangan anda, lipatlah menjadi 2 dan letakan di lantai Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah pejamkan mata anda Pasien disuruh menulis dengan spontan

3 2 1 3 1 1 1

3 2 1 3 1 1 1

JUMLAH

30

30

Sumber : Lumbantobing, S.M : Neurogeriatri, 2001 Skor Nilai 24 30 : Normal Nilai 17 23 : Probable gangguan kognitif Nilai 0 16 : Definite gangguan kognitif

IRONI

PEDULI.

TAK PERNAH MATI

BERPRESTASI

MAU BERBAGI

WASSALAM