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Examen Físico Pediátrico

Dr Yuri Ernesto Toala G.
Cátedra de Pediatría I / Columbus University
2008-09
Abordaje
 Atención contínua : puerta cerrada y sin
interrupciones.
 Privacidad de ser posible
 Tiempo suficiente
 Comunicación médico-paciente adecuada
 Escuchar a los padres y a los niños .
 Seriedad
Signos Vitales
 Mediciones : Temperatura , FC , Frecuencia
Respiratoria , Tensión arterial
FC Normal : RN-----120-160 por minuto
Lmenor---- 120-150por minuto
Lmayor---- 110-130por minuto
2-4años---- 100-120por minuto
6-8años---- 100-115por minuto
Adulto------60-80 por minuto
Signos vitales normales
 Frecuencia
Respiratoria
RN-----------40-60
Lm-----------20-40
LM-----------20-30
2-4-----------20-30
6-8-----------20-25
Adultos----- 15-20
Presión Sanguínea
 Presiones Sanguíneas Normales
Lactante -------sistólica—60-90
diastólica---30-62
2 años --------78-112
48-78
8 años -------- 85-114
-------- 52-85
12 años --------95-135
58-88
Temperatura
 RN: 36.1-37.7
 Lactante : 37,2
 2-8 años : 37
 Adulto : 36-37
Fórmulas
 Presion arterial : 85 + (edad x 2 ) + 10
 ½ P. Diast + 10

 Peso : 3-12 meses edad ( meses ) +9
 2
1-6 años : edad ( años ) x 2 +8
7-12 años: edad ( años ) x7 +5
2
Peso
 Perdida de peso en los primeros dias : 5-10
% del peso en el nacimiento
 Recuperación del peso del nacimiento : 7-
10 días de vida
 Duplicación del peso del nacimiento : 4-5
meses
 Triplicación del peso al nacimiento : 1 año
 Cuadriplicación del peso : 2 años
Talla
 Nacimiento : 50 cms
 1 año : 75 cms
 2-12 años : edad ( años ) x 6 + 77
 A los 3 años el niño promedio mide 90 cms
 A los 4 años duplica la talla del nacimiento
Superficie Corporal
 SC:Raiz cuadrada de peso (kg) por Talla
(cms ) entre 3600 .

 SC : peso por 4 + 7 / peso + 90
Aspecto General
 Impresión de gravedad
 Estado de conciencia . Características del llanto
(fuerte, quejumbroso , a gritos , débil )
 Dismorfias o malformaciones externas evidentes .
 Estado de hidratación ( ojos hundidos , sin
lágrimas )
 Alteraciones cutáneas llamativas (hematomas ,
petequias , ictericia, cianosis , rubicundez )
Nutricional
 Valoración Nutricional : peso , talla , perímetro
craneal , braquial y pliegues subcutáneos . Obtener
percentil y puntaje Z normalizada de cada
parámetro.
 Cabeza : Forma , asimetría . Desproporciones
( cráneo-facial , cráneo –corporal )
Palpación de fontanelas y suturas
Presentación de placas de craneotabes u
tumoraciones (delimitación, consistencia y
movilidad )
Exámen Físico
Exámen Físico

 Cuello : Tamaño ,
deformaciones
(tortícolis
inclinaciones
voluntarias
,opistótonos .
 Palpación de
triangulos cervicales
en busca de
adenopatías
Cuello
 Palpación de
clavículas
 Palpación de masas
cervicales ( higroma
quístico , quiste
tirogloso , palpación
de la glándula tiroidea
 Posición de la tráquea
 Auscultación de la
carótida ,
ingurgitación de los
vasos del cuello .
Ojos
 Color de las
escleróticas
 Exoftalmias y
enoftalmia
 Posición de los ojos en
reposo
 Estrabismo
 Epicantus
Ojos y Nariz
 Reflejos motor , consensual
 Pupilas isocóricas
 Fondo de ojo
 Narinas : hiperémica , pálida , normal
 Cavidad oral : dientes , cavidad oral ,
hidratación , orofaringe , amígdalas
Pabellones auriculares
 Secreciones , cerúmen
 Coloración
 Membrana auditiva

( opaca , brillo , refleja la luz )
 Implantación
Cardiovascular
 Cianosis central ( inspección de la lengua )
 Cianosis periférica ( inspección de labios y
uñas )
 Palpación: latido de punta , frémito , roces
pericárdico , pulsos periféricos y centrales ,
llenado capilar .
 Auscultación : valorar soplos , sus
características e intensidad .
Respiratorio
 Inspección : forma y circunferencia torácica
 Movimientos costales , tos ( seca , húmeda ,
irritativa , crupal ) Aspecto del esputo en niños
mayores .
 Auscultación : frecuencia y profundidad de la
respiración , Valorar las características de los
ruidos pulmonares , la resonancia vocal y
presencia o ausencia de otros ruidos .
 Percusión torácica .
Digestivo
 Inspección : valorar la distensión abdominal ,
generalizada o focalizada , y aspecto de la piel
( lisa y brillante ) , cicatrices , tumoraciones ,
hernias , peristaltismo de lucha .
 Palpación : puntos dolorosos , masas ,
organomegalias , hernias
 Percusión : se valorarán áreas de matidez y
timpanismo .
Aparato Locomotor
 Postura , marcha , actitud . Cojera en la
marcha . Desgastes anómalos en los zapatos
 Extremidades : asímetrias , puntos
dolorosos , estigmas raquíticos .
 Articulaciones : valorar color , temperatura ,
y movilidad pasiva y activa
Columna vertebral
 Deformidades :
( cifosis , lordosis ,
escoliosis ) , mechones
de pelo , fositas ,
alteraciones del color
y masas .
Sistema Nervioso
 Nivel de conciencia ( somnolencia , estupor
y coma )
 Inteligencia , estado emocional ,
compresión visual-verbal
 Pares craneales
 Función cerebelosa ( coordinación , prueba
dedo - nariz , talón -mentón , ataxia ,
nistagmus , signo de Romberg
Sistema Nervioso
 Función Motora : valorar bilateralmente la
masa muscular , fuerza y tono pasivo y
activo .
 Reflejos : Tendinosos profundos : bicipital
, tricipital , rotuliano y aquileo .
Superficiales : abdominal , cremastérico ,
plantar y glúteo .
Genitales
 Secreciones , sangrados
 Forma de labios , laceraciones
 himen
 Pene : secreciones , laceraciones , fimosis
 Testiculos descendidos
 Hernias escrotales , inguinales
 Hidrocele , dolor , tumoraciones