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•Es la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto que realiza el profesional de salud para lograr el nacimiento de un recién nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre.

Prevenir complicaciones del embarazo Identificar signos de alarma

Permite detectar enfermedades en las madres que pueden afectar su salud y la del bebé durante el embarazo.
Preparar física y mentalmente a la madre para el nacimiento de su hijo.

Promover la lactancia materna Conocer los periodos del parto.

Prevenir o tratar la anemia
Describir la evolución del proceso de la gestación de tal forma que sea posible identificar precozmente a la gestante con factores de riesgo biopsicosociales, enfermedades asociadas y propias del embarazo para un manejo adecuado y oportuno

y tiene la cobertura más ancha de esa pirámide en la atención primaria de salud (médicos y enfermeras de la familia). y que permita obtener un recién nacido vivo. Su propósito es lograr una óptima atención en salud para todas las gestantes.ATENCIÓN PRENATAL  Es el conjunto de acciones de salud que reciben las gestantes en nuestro país a través del Sistema Nacional de Salud. sano. de buen peso y sin complicaciones maternas  .

. completo • Los contenidos mínimos del control deberán garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de fomento.Precoz • Debe iniciarse lo más pronto posible. y rehabilitación de la salud. recuperación. Continuo • Debe tener como 5 controles como mínimo si el embarazo es sin riesgo • La frecuencia de los controles prenatales varia según el riesgo que presenta la embarazada. tan pronto que la madre se entere que esta gestando. protección. Las de bajo riesgo requieren un número menor de Periódica controles de alto riesgo.

para detectar. educar. intervenir y controlar oportunamente sus factores de riesgo biopsicosociales. ante la sospecha de embarazo y antes de la semana doce de gestación. Este proceso implica: . es preciso implementar los mecanismos que garanticen la detección y captación temprana de las gestantes. condiciones propias de este estado. IDENTIFICACIÓN E INSCRIPCIÓN DE LAS GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL Para el desarrollo oportuno de este proceso.

el compañero o familia. acerca de la importancia del control prenatal. responder a las dudas e informar sobre cada uno de los procedimientos que se realizarán Inscripción de la gestante en el programa de control prenatal . si éste no es evidente Promover la presencia del compañero o algún familiar en el control prenatal Informar a la mujer. En este momento es preciso brindar educación. trato amable. su periodicidad y características.A) IDENTIFICACIÓN E INSCRIPCIÓN DE LAS GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL Identificar completa y correctamente a la mujer Ordenar una prueba de embarazo. orientación. prudente y respetuoso.

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PRIMERA CONSULTA  La primera consulta prenatal deberá ser realizada por un médico y tiene por objeto evaluar el estado de salud de la gestante. . compañero o familia al respecto. Esta consulta médica de primera vez deberá tener una duración mínima de 30 minutos. establecer un plan de acción para su intervención integral. identificar sus factores de riesgo biopsicosociales. así como educar a la mujer.

edad. Valoración obstétrica . Gestación actual. dirección y teléfono La historia clínica prenatal base debe ser un documento estructurado con una lista de chequeo que facilite la identificación de los factores de riesgo biopsicosociales. Antecedentes familiares. estado civil. rural). ocupación. raza. Anamnesis: Hábitos. Antecedentes laborales. Antecedentes personales Antecedentes obstétricos. documento de identidad. nivel educativo. nivel socioeconómico. procedencia (urbana. régimen de afiliación.Identificación de la gestante: nombre. otros hallazgos Examen físico Tomar signos vitales. Realizar examen físico completo por sistemas. Tomar medidas antropométricas.

. Si ya ha sido vacunada dentro de los últimos cinco años. Se deberán colocar a la gestante dos dosis con un intervalo de un mes entre ellas. Además. La inmunización antitetánica es el método más eficaz para prevenir el tétanos neonatal. en los primeros siete meses de embarazo. se le administrará una sola dosis de refuerzo. se debe educar a la gestante para que complete su esquema de vacunación en el postparto.

por lo menos en las cuatro semanas previas a la gestación.Acido fólico • Para la prevención de los defectos del tubo neural se recomienda administrar durante la etapa preconcepciones. Calcio • debe suministrarse calcio durante la gestación hasta completar una ingesta materna mínima de 1200-1500 mg diarios Sulfato ferroso • deberá suministrarse cuando este indicado como parte de su tratamiento en mujeres gestantes con diagnóstico de anemia. y en las primeras doce semanas. .

Se realizará examen con espéculo para visualizar la vagina y el cuello uterino. presencia de los tubérculos de Montgomery. • Signo de Piscacek . la forma y consistencia. tumoraciones y situación de la uretra. turgencia. Mamas • Mediante éste se deben precisar las características del cuello.Inspecciones de genitales Tacto bimanual • Se valorará tamaño. existencia de calostro. así como todos aquellos signos probables de gestación • Signo de Hegar I: • Signo de Gauss: • Signo de O’Schander: • Signo de Noble-Budin:. y del útero se determinarán el tamaño. así como tamaño y forma de los pezones. • Se deben descartar enfermedades infecciosas. para detectar infecciones. despigmentaciones.

Exudado vaginal. . Glicemia en ayunas y postprandial a las 2 horas. que se repetirá para la consulta de reevaluación. Grupo sanguíneo y Rh. Se repetirá Hb. que se realizará para cada consulta Fondo de ojo si fuera hipertensa conocida. Se repetirá entre las 28 y 30 semanas de EG. y Hto.En esta primera consulta se debe realizar una buena charla educativa. En cada trimestre Prueba para descartar HIV-SIDA Heces fecales. acerca de la importancia de la dieta de la gestante de acuerdo con su valoración nutricional. Examen de orina. En esta primera consulta se indicarán los exámenes complementarios siguientes: Hemograma completo. individualizada. Serología.

De esa forma. Valorar los resultados de los exámenes complementarios. . Detectar riesgos obstétricos. Garantizar a la paciente la educación sanitaria.OBJETIVOS El control prenatal es una evaluación Médico Ginecólogo-Obstetra en la mujer embarazada. siendo importante porque nos permite la vigilancia. evolución del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo evitando así las complicaciones.4 mmol/L. se podrá controlar el momento de mayor morbimortalidad en la vida del ser humano       Precisar de nuevo la EG real. Si los resultados de la glicemia en ayunas se encuentran en 4. Indicar la psicoprofilaxis y tratar de incorporar al esposo de la gestante a las actividades de este tipo. indicar una prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO).

ya que estos anuncian una complicación. una gestante podrá acudir de inmediato a su médico o al hospital si los tuviera. Sangrado vaginal o perdida de liquido vaginal NAUSEAS Y VOMITOS SUEÑO Y FATIGA Aumento de presión arterial MANCHAS EN LA CARA CALAMBRES ESTRIAS .¿QUÉ SÍNTOMAS O SIGNOS DE ALARMA DEBE CONOCER UNA EMBARAZADA?  Conociendo los síntomas ó signos de alarma.

El aumento de peso casi siempre comienza después del primer trimestre de la gestación. El aumento de peso no debe ser en forma brusca después de las 20 semanas de EG. y nuestro objetivo es lograr que todas aumenten de peso. Se considera que toda gestante debe aumentar como mínimo 8 kg de peso durante toda la gestación Se aceptan como cifras totales entre 12 y 15 kg. las náuseas y.La educación de las gestantes debe comenzar desde su captación. ya que en el primer período son frecuentes la anorexia. pero de acuerdo con el índice de masa corporal. en algunas .

•Tumores y embarazo. •Mola hidatiforme. En este caso existen las posibilidades diagnósticas siguientes: •Error de cuenta. Signo de más. Aunque en esta medición pueden existir los errores propios de la técnica. el médico realice una revisión de las posibilidades diagnósticas. • Malformaciones fetales . es correcto que ante cualquier alteración en el incremento o decrecimiento de la altura uterina. Por ello. •Gestación múltiple. también estarán presentes otros factores como la obesidad y el bajo peso materno. Más de 2 cm por encima de la altura uterina normal para esa edad gestacional. •Polihidramnios. •Obesidad. •Macrosomía fetal.

fetal. .5 kg/m2. donde no existió concordancia entre su amenorrea y el tamaño alcanzado por el útero Obesidad •Desde la captación se encontró un IMC mayor que 26. •Se planteará esta posibilidad ante parejas de talla alta y por los APP y APF de diabetes mellitus. Se recomienda tratamiento en estas gestaciones es de ingreso precoz entre las 28 y 30 semanas . así como en aquellas mujeres con partos anteriores con pesos Macrosomía superiores a los 4 000 g. además de basarnos en el primer tacto bimanual de consulta de captación. los movimientos fetales exagerados.Error de cuenta •Se sospechará ante mujeres no eumenorreica o que no pueden precisar con seguridad su FUM. no aumento de la onda líquida. la palpación de muchas partes fetales. Gestación múltiple •Se sospecha por el aumento exagerado de peso materno. la auscultación de más de un foco fetal con diferencia en el número de latidos por minuto.

y se determina la presencia de onda líquida aumentada. se verificará por ultrasonografía y debe ser una paciente que se atienda en conjunto con los Ginecobstetras • Las gestantes con diagnóstico de quistes de ovarios. pero se debe pensar en ésta cuando existen signos subjetivos del embarazo de forma exagerada • En muchas ocasiones antes de que ocurra el aborto molar. fetales. se deben remitir al hospita Mola hidatiforme. Tumores y embarazo • el diagnóstico previo de mioma . las mujeres refieren sangra miento en forma de manchas. con irritación. . • Es uno de los signos de más que se presentan con menos frecuencia.• esta entidad el útero puede estar "tenso". como un agua rosada • Actualmente su diagnóstico es bastante temprano en nuestro país. Se detectan con dificultad las partes fetales y la auscultación del foco fetal Polihidramnios. por las determinaciones de alfafetoproteína entre las 15 a 19 semanas de gestación y la realización a todas las gestantes de la ultrasonografía programada a las 20 semanas de Malformaciones gestación.

Prueba del liquido amniótico para descartar malformaciones .

Muerte fetal. CIUR. Mola embrionada. Malformaciones fetales. Desnutrición materna. Más de 2 cm por debajo de la altura uterina normal para esa edad gestacional. Aborto retenido. . Las posibilidades diagnósticas pueden ser: › › › › › › › Error de cuenta. .

•Se denominan trastornos hipertensivos de la gestación a una variedad de procesos que tienen en común la existencia de hipertensión arterial y que puede referirse a la TA sistólica. con intervalos de 6 horas . diastólica o a ambas. •Según la (OMS) existe hipertensión arterial cuando se comprueba una TA de 140/90 latidos/min o más. por 2 veces consecutivas.

•Eclampsia. con el brazo derecho apoyado en la mesa en el cual se debe tomar. •Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida. Se realiza con un esfigmomanómetr o de mercurio. nulíparas. •Educación nutricional desde la consulta de captación.La profilaxis de la EHG debe ir dirigida a: •Detectar en la labor de terreno a las pacientes de riesgo: edad menor de 20 años o más de 35 años. •Ingreso de la paciente para precisar diagnóstico. •Hipertensión transitoria o tardía. •Detectar a tiempo los signos iniciales y las formas leves de la enfermedad. en posición de pie. estado de la enfermedad y para su atención en equipo . La paciente debe estar sentada. •Trastornos hipertensivos dependientes de la gestación (a partir de las 20 semanas de EG): •Preeclampsia (leve y grave). •Enfermedad hipertensiva crónica (existía antes de la gestación o se conoció antes de las 20 semanas). bajo peso u obesas y patrones culturales bajos. APF de hipertensión.

. su importancia. El control prenatal. los sitios y horarios de atención para las consulta de control y de urgencias. desarrollar y frecuencia de los controles. actividades a   La documentación necesaria para solicitar el servicio. En el primer trimestre de la gestación es necesario capacitar a la gestante y a su pareja o apoyo familiar en los siguientes tópicos.

La mayoría de las mujeres inician su parto en los días previos o inmediatamente posteriores a esta fecha. El parto se produce alrededor de cuarenta semanas después de la última regla. .

La frecuencia. hasta más de 12. y en las mujeres que ya han tenido un parto o más. puede durar desde 4 a 5 horas. . Esta es la fase más larga del parto y la que puede resultar más pesada a la mujer. El período de dilatación posee a su vez dos partes o fases: . En las primerizas. intensidad y duración de estas contracciones son variables. hasta más de 8.La dilatación se consigue mediante las contracciones del útero. desde 2 a 3 horas.

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Tienen como finalidad ablandar y acortar el cuello hasta hacerlo desaparecer o “borrarlo”. poco intensas y bastante espaciadas. Este proceso puede durar bastantes horas sobre todo en primerizas. . Las primeras contracciones son cortas. pasear e intentar relajarte y reservar tus energías para más adelante cuando las contracciones sean más intensas. Durante esta fase del parto debes tratar de distraerte.

Al final de esta fase es normal que sientas“ganas de empujar”. aunque cada mujer va a sentir de forma diferente el dolor. apareciendo cada dos o tres minutos. relajada y colaboradora. . Posiblemente éste sea el momento de comenzar a practicar la respiración. Se hacen rítmicas. que suele corresponder a unos diez centímetros aproximadamente. Cada vez son más dolorosas. y la relajación Esta fase termina cuando se alcanza la “dilatación completa”. frecuencia y duración. Gradualmente las contracciones aumentan en intensidad. En general es fundamental que estés tranquila.  Una vez borrado el cuello comienza la dilatación.

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 Se considera normal una duración de una hora en primerizas y 30 minutos en mujeres que ya han tenido otro/s parto/s. Pero este período se puede prolongar.  . y depende de muchos factores.El período expulsivo comienza cuando se alcanza la dilatación completa y termina con la salida del bebé. considerándose normal. Su duración es muy variable. Habitualmente este período se desarrolla en un paritorio.

aunque ahora son suaves y escasamente dolorosas. . Este período comienza cuando termina la expulsión del feto y se corta el cordón umbilical y termina cuando se expulsa la placenta.Después de una breve pausa las contracciones reaparecen.

Se conocieron y definieron cada uno de los periodos del parto. de acuerdo con su complejidad en los diferentes niveles de atención de salud.   . Se describió la evolución del proceso de la gestación identificando precozmente a la gestante con factores de riesgo biosicosociales. Se dio a conocer conceptos básicos sobre atención prenatal conforme con la condición de salud de la gestante. enfermedades asociadas y propias del embarazo para un manejo adecuado y oportuno.