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DESORDENES ALIMENTICIOS

Qu es un desorden alimenticio?

Un trastorno o desorden alimenticio hace referencia a un conjunto de sntomas, conductas de riesgo y signos que pueden presentarse en diferentes entidades clnicas y con distintos niveles de severidad; no se refiere a un sntoma aislado ni a una entidad especifica claramente establecida.

Los trastornos alimenticios se presentan cuando una persona no recibe la ingesta calrica que su cuerpo requiere para funcionar de acuerdo con su edad, estatura, ritmo de vida, etctera.

Por qu generan los desordenes alimenticios?


La delgadez se ha convertido en el ideal de belleza. La aspiracin suprema, la clave del xito personal, resultar atractivo o atractiva, es el medio para obtener ciertos objetivos y emular a algunos personajes.

Cules son los desordenes alimenticios mas conocidos?

Los transtornos alimenticios mas conocidos son: Anorexia. Bulimia. Compulsin al comer.

ANOREXIA

La prdida auto-inducida de peso, provocada por una preocupacin patolgica por la forma del propio cuerpo. Su resultado, un adelgazamiento creciente, desnutricin, desarreglo endocrino y finalmente caquexia.

Anorexia en la historia humana.

Quiz la ms famosa anorxica de la historia sea Santa Catalina de Siena, nacida en 1347. A los 7 aos comienza a rechazar la comida y en la adolescencia slo se alimenta de hierbas y pan. Ingres en la orden de las Dominicas y fue consejera del Papa Gregorio XI en Avignon. Al sentirse fracasada en sus intentos de unificacin del papado deja de alimentarse y muere.

Sin embargo, las primeras referencias descritas en trminos mdicos aparecen en el siglo XVI.

Uno de los primeros casos es el recogido por Mexio en 1613. Mexio en The treasurie of Auncient and Moderne Times cita el caso de Jane Balan de 14 aos, de la que se deca que haba estado 3 aos sin comer ni beber. Durante este tiempo no menstruo, orin ni defec. El cuadro empez en 1599 tras un periodo febril con vmitos, a continuacin aparece un estado de mudez, y ms adelante un episodio delirante, hay parlisis de los miembros y no consiguen hacerla comer. Seis meses ms tarde recupera el juicio pero sigue sin querer comer.

En 1689 aparece el libro de Richard Morton Phthisiologia, seu Exercitaciones de Phthisis. El autor describe por primera vez el cuadro clnico de la anorexia nerviosa.

A partir de estos trabajos y los posteriores de Garner y Garfinkel (1982) la Anorexia Nerviosa se define como un trastorno diferenciado de patognesis compleja, con manifestaciones clnicas que son el resultado de mltiples factores predisponentes y desencadenantes.

Anorexia en la actualidad.

La anorexia nerviosa es uno de los trastornos alimenticios cuyo desenlace puede ser la muerte. En la mayora de los casos el inicio de la enfermedad suele coincidir con el de la adolescencia. Aunque el rango de edad ha ido variando a lo largo de la historia de la enfermedad, el inicio del trastorno se sita entre los 14 y los 18 aos, encontrndose la franja de riesgo entre los 10 y los 24 aos.

Subtipos de anorexia nerviosa.

Tipo Restrictivo:

Este subtipo describe cuadros clnicos en los que la prdida de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los episodios de anorexia nerviosa, estas personas no recurren a atracones ni purgas.

Tipo compulsivo/purgativo:

Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre regularmente a atracones y purgas (o ambos). La mayora de los individuos que pasan por los episodios de atracones tambin recurren a purgas, provocndose el vmito o utilizando diurticos, laxantes o enemas de una manera excesiva.

Caractersticas de la anorexia nerviosa.

Perdida significativa de peso.


Dismorfia. Amenorrea. Irritabilidad.

Tratamientos para la anorexia.

BULIMIA

La palabra bulimia viene del griego: bous = buey, y limus = hambre. Literalmente significa comer como un buey y tambin se ha traducido como ser capaz de comerse un buey. En los ltimos 15 aos la Bulimia Nerviosa ha experimentado un gran auge.

La bulimia nerviosa (BN) es descrita por Russell en 1979, definindola:

Ms por comer y purgar que por querer ayunar, con momentos de gran ingesta.

El inters por la BN se inici en la mitad de los aos 70 al publicarse una serie de informes describiendo el sndrome de atracones y purgas entre estudiantes universitarias americanas. El trastorno capt an ms la atencin con la publicacin de un artculo titulado bulimia nerviosa: una variante nefasta de la anorexia nerviosa escrito por el Dr. Russell de Londres, una autoridad en el campo de la anorexia nerviosa.

En 1980, Christopher Fairburn public en la revista femenina Cosmopolitan un artculo en que se describan los sntomas de este trastorno y se peda a las lectoras que lo sufriesen, que se pusieran en contacto con l para rellenar un cuestionario, ayudando as a la investigacin sobre este trastorno.

Caractersticas de la Bulimia.

Deseo imperioso de comer grandes cantidades de alimentos, realizado lo cual la paciente se provoca vmitos. Otras manifestaciones son: estreimiento, abuso de laxantes y cambios en el estado de animo. No hay aumento ni disminucin significativa del peso.

Segn el DSM-IV-TR, los cinco criterios que debe reunir una paciente para ser diagnosticada de bulimia nerviosa son:
1.-Episodios recurrentes de atracones, que se caracterizan por uno o ambos de los siguientes puntos: Comer en un periodo de tiempo discreto, una cantidad de comida que es sin duda mayor de la que la mayora de las personas comeran durante un periodo similar de tiempo bajo circunstancias similares.

Sensacin

de carecer de control sobre la comida durante el episodio.

2.- Un comportamiento inapropiado y recurrente para prevenir la ganancia de peso, tales como: el vmito autoinducido; el mal uso de laxantes, diurticos u otras medicaciones; el ayuno; o el ejercicio excesivo. 3.-Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados deben ocurrir, en promedio, al menos dos veces por semana durante tres meses.

4.- Una autoevaluacin indebidamente influenciada por la figura y el peso. 5.- La perturbacin no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa.

Subtipos de la bulimia nerviosa.

Los subtipos especficos de bulimia se distinguen por la forma en que la bulmica se alivia a s misma despus del atracn: Tipo purgante. Utiliza el vmito autoinducido, laxantes, diurticos, enemas, tenias, emticos, etc, como medio para expulsar el alimento que ha ingerido. Es el subtipo ms frecuente, y se pueden usar uno o ms de los mtodos citados.

Tipo no purgante. Realiza un ejercicio excesivo o ayuna despus de un atracn para contrarrestar la gran cantidad de caloras previamente ingerida. Aunque este comportamiento puede darse tambin en bulmicas de tipo purgante, en ellas no es el mtodo principal. La bulimia no purgante es bastante rara, y se da slo entre el 6% y el 8% de los casos.

Tratamiento de la bulimia nerviosa.

La forma ms popular de tratamiento es la terapia psicolgica, a menudo psicoterapia de grupo o terapia cognitivo comportamental. Las anorxicas y bulmicas suelen seguir los mismos tipos de tratamiento y es habitual verlas juntas en los grupos de terapia. Esto es as porque la anorexia y la bulimia tienen una gran relacin, y es probable que las afectadas pasen de un desorden a otro.

En combinacin con la terapia, muchos psiquiatras prescriben antidepresivos o antipsicticos. Se usan varios antidepresivos, pero el ms prometedor para la bulimia es el Prozac. En un estudio realizado entre 382 pacientes con bulimia, las que tomaron entre 20 y 60 mg de Prozac redujeron sus sntomas del 45% al 67% respectivamente.

COMEDOR COMPULSIVO

El trmino trastorno del comedor compulsivo fue introducido oficialmente en 1992 en la Conferencia Internacional sobre los Trastornos Alimentarios. El trmino se acuo para las personas que se saturan con comida pero que no recurren a conductas compensatorias extremas para bajar de peso, como son los ayunos o purga.

El trastorno del comedor compulsivo tambin se conoce como trastorno por atracn. En ingls se llama binge eating disorder (BED) y la persona que lo sufre overeater. Fue catalogado como enfermedad por primera vez en el ao 1994 y an no es tan conocida como la anorexia y la bulimia nerviosas.

Subcategoras de la compulsin al comer.


La ingestin compulsiva sensible a la privacin. Esta es consecuencia de las dietas para bajar de peso o de perodos en los que se restringe la comida.

La ingestin compulsiva adicta o disociativa. Es la prctica de auto medicarse o auto controlar la ingesta de comida y no tiene relacin con restricciones anteriores (Costin, 2000).

Caractersticas de los comedores compulsivos.

El comer compulsivamente, se caracteriza por comer una gran cantidad de alimento y perdiendo el control de lo que comen.

Otra caracterstica es su obsesin a la comida y por comenzar dietas que rompen y rompen fcilmente y en muy poco tiempo.

Se sienten culpables por no poder controlar la ingestin de alimentos y se sper obsesionan por su peso. Episodios frecuentes de atracones de comida
No poder controlar la cantidad de lo que uno come

Comer rapidsimo
Comer aunque uno se sienta llensimo Comer aunque no tenga hambre Comer solo

Tratamientos.

El tratamiento con el cual se puede tratar a un comedor compulsivo por lo general debe cubrir tanto los aspectos fsicos como los psicolgicos. Se recomienda un tratamiento que incluya psicoterapia, una dieta balanceada, ejercicio y medicamento en caso de que sea necesario. Esto se puede lograr con un equipo multidisciplinario de psiclogos, doctores y nutrilogos. Los grupos de autoayuda como el de Comedores Compulsivos Annimos (CCA) suelen ser favorables.