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Terapia antimicrobiana en neonatología
DRA. VERONICA SANTILLAN BRICEÑO

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HISTORIA
 Desde  1928

la antigüedad: remedios naturales

Fleming y Florey: penicilina

 1945

Premio Nobel por Penicilina

o destruyen especies bacterianas   Específica sin toxicidad (o baja) .+ ANTIMICROBIANOS…    Sustancias de origen biológico. sintético o semisintético Interfieren con las funciones vitales de los microorganismos Inhiben.

+ CARACTERISTICAS DE ANTIMICROBIANOS    Especificidad Espectro de acción Elevada potencia biológica  Toxicidad selectiva .

+ TRIANGULO DE DAVIS .

corto • • •  POR SU ESTRUCTURA QUIMICA β-lactámicos Aminoglicósidos Glicopéptidos Fluoroquinolonas • • Bloqueando al síntesis de ácidos nucleicos Interfiriendo vías metabólicas • • • • • Inhibidores de las β-lactamasas • Tetraciclinas . intermedio. bactericida  • POR MECANISMO DE ACCIÓN Impidiendo la síntesis de la pared celular Alterando la permeabilidad de la membrana citoplásmica Inhibiendo la síntesis proteica •  POR SU ESPECTRO Amplio.+ CLASIFICACIONES  POR SU EFECTO ANTIMICROBIANO Bacteriostático.

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Inhibición de la Síntesis Proteica . Alteración de la Síntesis de Ácidos Nucleicos 3.+ MECANISMOS DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS 1. Alteración de la Membrana Citoplasmática 4. Inhibición de la Síntesis de la Pared Bacteriana 5. Antimetabolitos 2.

tetraciclinas. ác. polimixinas  Activos sobre la síntesis proteica Aminoglicósidos. fosfonopéptidos (fosfomicina)  Activos sobre la membrana citoplásmica Gramicidinas. macrólidos. rifampicina. estreptograminas. trimetoprim  Inhibidores de las β-lactamasas . glicopéptidos. lincosaminas.+ Y asi funcionan …  Activos sobre la pared bacteriana β-lactámicos. Fusídico  Activos sobre la replicación del ADN Fluoroquinolonas  Inhibidores de vías metabólicas Sulfamidas. cloramfenicol. cetólidos.

+ Inhibición de síntesis de pared celular .

+ INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR BETALACTAMICOS GLICOPEPTIDOS    Penicilinas Cefalosporinas Carbapenemicos   Vancomicina Teicoplanina  Monobactamos  FOSFONOLEPTICOS Fosfomicina .

Ehrlichia y Anaplasma no tienen pared  Inhiben sintesis de peptido glicano: bloqueo directo enzimas. Mycoplasma. .+ Sintesis de Pared…     Bacterias = hiperosmolares Pared externa de 2 capas de glucoproteinas = peptidoglicano Pared rígida da forma y resistencia osmotica Síntesis de peptidoglicano = 30 enzimas  Chlamydiae. formación de complejos con sustratos.

(vancomicina y la bacitracina).   . Tercera: formación de un polímero tridimensional (transpeptidación) (penicilinas y las cefalosporinas). Segunda: Se polimerizan UDP-N-acetil-muramil-pentepéptido y N-acetilglucosamina.+ Fases de sintesis de Pared …    Inhibición de síntesis de pared: bactericida Sintesis de peptidoglicano = 3 etapas Primera: forma UDP-N-acetil-munamil-pentapéptido en el citoplasma bacteriano.

 .  INDICACIONES: amplio espectro útil contra estreptococos del grupo 6. coli. 100 mg/kg para tratamiento de meningitis y en infecciones graves por estreptococos del grupo B.+ BETALACTAMICOS: PENICILINAS   AMPICILINA: DOSIS: 25 a 50 mg/kg/do IV o IM. Reacciones de hipersensibilidad son raras en neonatos. Listeria monocytogenes y especies susceptibles de E. EFECTOS ADVERSOS: Dosis muy grandes pueden estimular el SNC o provocar actividad convulsiva.

vida ½ = 4 horas  Reconstituir empleando agua inyectable. metoclopramida. eritromicina. Soluciones compatibles: D5%. Incompatibilidad: Amikacina. gentamicina. hidralacina.   . nicardipina y tobramicina.+ Ampicilina…  Farmacología:   Depuración renal y relación inversa con edad posnatal. fluconazol. RNT<7 días. Concentración para infusión IV = 100mg/ml.9%. amiodarona. midazolam. D10% y SS0.

Tratamiento de infección gonocócica diseminada. leucopenia. influenzae. erupción. H.   .+ CEFALOSPORINAS…CEFOTAXIM A  Dosis y administración: 50 mg/kg/do en infusión IV durante 30 minutos o IM. diarrea. Indicaciones: Tratamiento de meningitis y septicemia neonatal causadas por Gram – (E. granulocitopenia y eosinofilia. coli. flebitis. Efectos adversos/Precauciones: raros. Infecciones gonocócicas: 25 mg/kg/do. Klebsiella y Pseudomonas).

 Reconstitución: agua inyectable para obtener una concentración de 100 mg/ml.+  Farmacología:     Metabolismo hepático Amplia distribución (LCR. secreciones bronquiales. D I 0% y SF. fluconazol y vancomicina. Vida ½ en suero de prematuros = 3 a 6 horas.   . líquido ascítico. oído medio). bicarbonato de sodio. Excreción renal. parenquima pulmonar. bilis. Incompatibilidad: Aminofilina. Soluciones compatibles: D5%.

+ ALTERACIÓN DE LA PARED CITOPLASMÁTICA .

  .  Llega a la membrana se inserta entre la capa lipídica y la de proteínas Produce abertura entre las capas y produce su ruptura Otras… Desacoplan fosforilación oxidativa con estímulo del consumo de O2.+ ALTERACIÓN DE LA PARED CITOPLASMÁTICA   Gramicidinas Polimixinas  Algunos ATB extremo liposoluble y otro hidrosoluble.

Las polimixinas   Se unen a receptores de polifosfatos de la membrana celular Producen toxinas .+ ALTERACIÓN DE LA PARED CITOPLASMÁTICA   Membrana citoplasmática regula medio intracelular bacteriano.

+ INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS .

+ INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS SUBUNIDAD 30S SUBUNIDAD 50S  Aminoglucósidos 30 S     Macrólidos Cloranfenicol Clindamicina Linezolid 50 S  Tetraciclinas .

. parcialmente reversible.+ INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS   Inhibición de la traducción y transcripción del material genético.  Aminoglucósidos:    Se unen a 30s Producen acumulación de complejos iniciales de síntesis proteica Lectura errónea del código RNAm y producción de polipéptidos anormales que se comportan como bactericidas. El ribosoma bacteriano:    2 subunidades: 50s y 30s ATB se une a ribosomas bacterianos Bloqueo de RNA mensajero.

 Aminoglucósidos:    Se unen a 30s Producen acumulación de complejos iniciales de síntesis proteica Lectura errónea del código RNAm y producción de polipéptidos anormales que se comportan como bactericidas.+ INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS  El ribosoma bacteriano:    2 subunidades: 50s y 30s ATB se une a ribosomas bacterianos Bloqueo de RNA mensajero. parcialmente reversible. .

+ INHIBICION DE LA SINTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS .

Inhiben selectivamente la RNA polimerasa dependiente de DNA Catalizan transcripción de información genética del RNAm  bactericidas.+ INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS NUCLEICOS  Inhibidores de replicación de DNA:      Quinolonas Rifamicinas Imidazoles   Se unen irreversiblemente a DNA y muy tóxicos para utilización. Sulfonamidas .