You are on page 1of 40

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR CONTACTO SEXUAL

Dr. Leonidas Pacheco Mora Dermatologo Hospital Carlos R. Huembes

Sifilis (Lues)

Sifilis
• Es una enfermedad infectocontagiosa, transmitida sexualmente, causada por la espiroqueta Treponema pallidum. • Produce lesiones cutaneas y viscerales, predominan las manifestaciones en piel, mucosas y anexo. • En la sífilis congenita el Treponema atraviesa la placenta infectando al feto. • Es una enfermedad que puede durar toda la vida; se incluye entre los granulomas infecciosos cronicos.

Estadios de la enfermedad
Sifilis Precoz: • Sifilis primaria • Sifilis secundaria • Sifilis precoz latente .
Sifilis Tardia: • Sifilis latente tardia • Sifilis terciaria

Sifilis Primaria • • • • Chancro o ulcera primaria Approx. 3 semanas despues expocision Linfadenopatia regional PSS habitualmente se positivizan .

Adenopatias generalizadas. titulo rapidamente creciente La contagiosidad llega al maximo . Entre 3 a 6 semanas despues de la aparicion del changro .Sifilis Secundaria • • • • • • Sucesion de erupciones cutaneas generalizada . dispersas Generalamente hay lesiones en la mucosas PSS positiva.

.

.

.

normal. .C.R.Sifilis Latente • Exclusiva PSS positiva • Ausencia de manifestaciones clinicas y con un L.

Sifilis Terciaria . pequeños vasos saguineos) • Ulceras-nodulos. tabes dorsal o paresia. osteomielitis • SNC-goma. gomas • Aorta-Aortitis-Aneurisma • Huesos-periostitis. incluso para los fetos .• 4 a 6 o años • Lesiones destructivas (infartos isquemicos. neurosifilis asintomatica. • VDRL positivo 75% • Capacidad infectante nula. neurosifilis meningovascular.

.

.

Clasificacion TEMPRANA Sifilis Temprana Sintomatica Chancro Secundarismo y Recaida TARDIA Sifilis Tardia Sintomatica Benigna Maligna •Lesiones no resolutivas •Treponema (-) •No Transmisibles •Anticuerpos+ •Curables con Secuelas •No Estropeables SINTOMATICA •Lesiones resolutivas •Treponema +++ •Transmisibles •Anticuerpos+++ •Curable 100% •Estropeables DOS AÑOS Manifestaciones Clinicas TEMPRANA Sifilis Temprana Latente TARDIA Sifilis Tardia Latente DOS AÑOS LATENTE •No hay Lesiones Clinica •Anticuerpos+++ •Curable 100% •No hay Lesiones Clinica •Anticuerpos++ •Curable 100% LATENTE SINTOMATICA .

P. C. Salud T.E. . I.H.C.Temprana S PS CH R Horizonte Tardia STB CV NS 15% 10% 5% Sintomatica Clinico Latente o Asintomatica L 33% I.

prematuro : manifestaciones sifilis prenatal • Divide en temprana = del nacimiento a los 2 años de edad • Tardia = a partir de los 2 años de edad • Las cicatrices o deformaciones lesiones:estigmas .obito.aborto • Despues 4 meses.Sifilis Prenatal (Congenita) • Transmitida al feto a traves de la placenta • Antes 4 meses.

ulceraciones-invade hueso.Sifilis Temprana Prenatal (STP) • • • • Manifestaciones cutaneas 2-3 meses Niño prematuro marasmico. enojadizo. ampollas serosa o serohemorragica. deshidratado. cara adelgazaday arrugada Anemia y fiebre variable intensidad Rinitis (romadizo o catarronasal) rinorrea abundante. • . sanguinolenta. perfora tabique nasal (nariz silla de montar) Penfigo sifilitico. progresiva. persistente.

planta de los pies • Perioral-fisuras profunda-cicatrices radiada (ragades) • Condilomas o papulas grandes hipertrofiadas .STP • Lesiones maculo-papulosas-infiltraciones palma de manos.

osteomielitis. osteoperiostitis • PSS negativa • Hepatitis intersticial incompatible con la vida • Neurosifilis sintomatico o asintomatica comun meningitis cronica=Meningitis TB • PSS LCR(+) .STP • Lesiones oseas: Dactilitis sifilitica. Epifisitis (cubito) • Osteocondritis.

15 o mas años Queratitis intersticial = Ceguera Periostitis – tibia en sable Goma: derrame bilateral de las articulaciones de la rodilla • SNC Meningeas. complicacion VIII parcraneal=sordera • Atrofia optica • Paresia.Sifilis prenatal tardia • • • • A veces hasta 8. mengino-vasculares. ataques epilepticos . parenquimatosa. .

Estigmas: Diagnosticos Triadas Hutchinson: • Dientes de Hutchinson • Cicatrices corneales • Tibia sable • Nariz silla montar .

.

.Gonorrea (Blenorragia) • Enfermedad transmision sexual mas frecuente junto a la Sifilis y pueden coincidir • Neisseria gonorrhoeae diplococo gram(-) cultiva medio ThayerMartin • Se transmite con contacto Heterosexual osea prostitutas o se adquiere via anal o bucal homosexuales .

papulas o vesiculopustulas y artritis. ulceras o pustulas • Complicaciones: Fibrosis uretral y epididimitis • Bartolinitis e infeccion pelvica. granuloma piogeno. cuello uterino a mujeres en varones uretritis purulenta. .Gonorrea (Blenorragia) 2 a 5 dias despues del contacto • Afecta uretra a varones. en mujeres suele ser asintomatica • Lesiones tipo celulitis. que esto conduce a la esterilidad y embarazo ectopico • Lesiones diseminadas por gonococemia : maculas.

.

x 7d. . Espectinomicina 2gr IM dosis unica 50% infeccion mixta Clamidia Doxiciclina 200mg/d.vo 1h despues Penicilina Procainica 4. Resistencia.000 IM Tetraciclina o Eritromicina 500mg 4v/d x 7d.Tratamiento • • • • • • • Probenecid 1gr. Ceftriaxona 250mg IM dosis.800.

Chancroide (Chancro Blando) • Haemophilus Ducreyi (cocobacilo/ gram(-) • Constituye el 26% ETS • Distribucion mundial. Frecuente en paises tropicales. Endemica en regiones de Africa • Frecuente en la raza negra • Predomina en varones 10: 1 • La frecuencia aumenta recientemente en America y Europa. .

.

Frotis del exudado o aspiracion del ganglio • Se tiñe con gram. necrotica o exudadosucio • Se autoinocula facilmente • Ulceras multiples 70% confluentes • 33-60% Linfadenopatia unilateral. dolorosa fluctuante • 12-15% coexiste sifilis.Manifestaciones • 2-5 dias despues del contacto • Localiza genitales y region perianal • Papula. dolorosa. herpes genital y HIV • Dx.ulcera caracteriza chancro base no indurada. Giemsa o Wright . blenorragia.

.

c/12h.Tratamiento • Trimetropin Sulfa 160/800.o Tetraciclina 500mgc/6h x 15d • Resistencia Ceftriaxona 250mg o • Espectinomicina 2gr IM una sola dosis • Amoxicilina/acido clavulanico 3v/dx7d • Ciprofloxacina 500mg 2v/d x 5d .

Desaparecen-inmunidad-recidivante Sx prodromos parestesias o sensacion de quemaduras (50-75%) cont… .Herpes • • • • • • Infeccion virus Herpes Simple (HSV) 1 y 2 HSV tipo 2 se transmite por contacto sexual Afecta piel y mucosas bucal y genital Caracteristicas vesicula-eritema-pustula-ulceracion.

• Herpes genital recidivantes.) • Puede adenopatia regional. malestar general. calor • Localizacion varon prepucio. • Fiebre.Herpes (cont.clitoris . traumas. glande cuerpo del pene. • Mujer labios. cervix. menstruacion. vulva. estress fisico o emocional. . contacto sexual.

.

Epidemiologia • • • • • • • • • Todas las razas Edad promedio 20-25 años Localizacion frecuente bucolabial EUA incidencia aumentado 32% 1978-1990 2-20 millones 300-500 mil casos nuevos por años 55 millones seropositivo HSV 2 Mexico la localizacion en consulta es la genital HSV2 factor etiologico de CaCu y estadios precancerosos. .

.

. meato urinario. prepucio.Condiloma (verrugas) Acuminado • Dermatosis virus papiloma humano HPV6 y 11 • Mucosa genital y anal • Vegetaciones verrugosidades. frenillo. ambos sexos • EUA ETS mas frecuente • Se estima 1millon de casos por año. labios mayores o menores cuello uterino. humedas • Varones surco balanoprepucial. crecen y persisten.blandas. • Infectante 75% pareja sexual • Cualquier raza. • Mujeres vulva.