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Edema Agudo Pulmonar

Dr. Gustavo Rojas

. diaforesis súbita y expectoración asalmonada-espumosa que ocurre por aumento de líquido en el intersticio pulmonar. Sx Caracterizado por disnea súbita.Edema Agudo Pulmonar.

Dos tipos de edema: Por aumento de presión Por aumento de la permeabilidad capilar .Edema Agudo Pulmonar.

Septicemia Radiación aguda o neumonitis por hipersensibilidad.Causas Extracardiacas. Neumonía infecciosa o por aspiración. EAP grandes alturas EAP neurogénico Narcoticos. . Pancreatitis Traumatismo masivo Pulmón de choque CID Sx Casi ahogamiento Resolución rápida de derrame o neumotórax unilateral.

Causas Cardiacas Isquemia miocárdica IAM Urgencia Hipertensiva HVI complicada por Taquicardia o isquemia IM o IAo aguda Trombosis aguda de válvula protésica EM complicada con FA Administración vigorosa de líquidos Mixoma obstructivo AI .

Signos y Síntomas. Triada: Disnea súbita expectoración asalmonada-espumosa campos pulmonares congestivos .

con frecuencia se toma de los lados de la cama para usar los músculos accesorios de la respiración. la piel se observa fría. líquida. De manera habitual el paciente desarrolla de forma súbita dificultad respiratoria y ansiedad extrema. aleteo nasa. espumosa.Es una experiencia terrible para el paciente y con frecuencia también lo es para el que lo observa. que es ruidosa. con datos de aumento del trabajo respiratorio con taquipnea. diaforesis profusa y fria. con estertores audibles a distancia. . . tos con expectoración asalmonada. grisácea. El paciente se mantiene sentado o parado. pálida. tiros intercostales y supraclaviculares.

Diagnóstico y Tratamiento Identificar el edema agudo pulmonar y establecer su origen CARDIACO o NO CARDIACO. Tratamiento especifico para EAP de origen cardiaco. Iniciar medidas generales y tratamiento de las causas precipitantes. .

EAP no Cardiaco EAP Cardiaco Interrogatorio EF Enf de base (Ej Pancreatitis) Extremidades calientes Pulsos amplios SICA Extremidades frías Pulsos disminuidos Corazón tamaño normal Sin IY sin soplos Cardiomegalia con IY con soplos Anormal Infiltrados parahiliares Enz Cardiacas anormales Bajos Fi02 y PEEP ECG Rx Tx Labs Normal Infiltrados periféricos Enz Cardiacas Nl Alto Fi02 y PEEP Requerimientos .

supera la capacidad broncoconstricción de drenaje linfático (sibilancias) aumento del líquido filtrado al intersticio. líquidos iguala o hipoxemia leve. rompe la barrera alveolocapilar Etapa 3 Expectoración aslamonada PCP> 25 Imagen clásica “alas de mariposa” .Etapa Acumulación de líquido Clínica Rx Tx Etapa 1 aumento del líquido Disnea de esfuerzo filtrado al intersticio PCP 13-17 redistribución cefálica del flujo PCP 18-23 Hilios “deshilachados” Lineas B de Kerley Etapa 2 La sobrecarga de Taquipnea.

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Mejorar el inotropismo .Tratamiento Objetivos del tratamiento Mantener Pa02> 60mmhg Disminuir la precarga. Disminuir la poscarga.

Cardioversión inmediata Fármacos .Tratamiento Medidas Generales Oxigeno suplementario Fi02 100%. si no mejora o hay hipercapnia progresiva INTUBAR Semi Fowler Monitorización UCI Factores precipitantes Ej Fibrilación auricular .

Morfina Furosemide Nitroglicerina Nitroprusiato 2-6mg IV c/10-15 min 40-80mg.4 mcg/kg/min 0.2 a 0.3 a 10mcg /kg/min Inmediato 5-15 min Inmediato Inmediato . uso crónico o IRC 120-200mg 0.Fármacos. Isosorbida 5mg SL c/2-3min inicia acción 2-5 min.