Medidas de Asociación

Dr. Fernando López Flores

Medidas de asociación
 Riesgo relativo (RR)  Razón de momios (RM)  Razón de Tasas (RT)

¿Como determinar si cierta enfermedad está asociada a cierta exposición? Exceso de riesgo en las personas que han estado expuestas .

 Indican cuán mayor es la probabilidad de que el grupo expuesto desarrolle la enfermedad respecto al grupo no expuesto .Medidas de Asociación o de Efecto  Estas medidas estiman la magnitud de la asociación entre la exposición y la enfermedad.

Brote de intoxicación alimentaria Porcentaje de personas enfermas entre los que comieron y no comieron alimentos específicos Alimentos Comieron (% enfermos) No comieron (% enfermos) Ensalada de huevo 83 30 Macarrón Queso Cottage Ensalada de atún Helado Otros 76 71 78 78 72 67 69 50 64 50 .

44 22 .56 1.77 53 Macarrón Queso Cottage Ensalada de atún Helado 76 71 78 78 67 69 50 64 1.Brote de intoxicación alimentaria Formas de calcular el exceso de riesgo (A) Alimento Comieron (% enfermos) (B) No comieron (% enfermos) (C) (A/B) (D) (A) .03 1.13 1.21 9 2 28 14 Otros 72 50 1.(B) (%) Ensalada de huevo 83 30 2.

5 .0 90 60 30 1.Un ejemplo comparando dos formas de calcular el exceso de riesgo A Población B Incidencia (%) Expuestos No expuestos Diferencia en tasa de incidencia (%) Razón de tasas de incidencia 40 10 30 4.

Medidas de Asociación Incidencia acumulada en el grupo expuesto Riesgo Relativo = Incidencia acumulada en el grupo no expuesto RR Tasa de incidencia en el grupo expuesto Razón de tasas = Tasa de incidencia en el grupo no expuesto RT Razón de Momios = Momio de la enfermedad en el grupo expuesto RM Momio de la enfermedad en el grupo no expuesto .

Cálculo del riesgo en un estudio de cohorte Veremos lo siguiente: Desarrollaron la enfermedad SI Expuestos a NO b Totales a+b Incidencia a / a+b No expuestos c d c+d c / c+d a = incidencia en expuestos a+b c = incidencia en no expuestos c+d .

0075 IA E= 60/16.00375 Razón de 0.000 =0.0075 Riesgos = 0.940 16.Ejemplo: Cálculo del Riesgo Relativo C E 30 C 3.000 =0.00375 = 2.970 4.000 IA E=30/4.0 .000 E 60 15.

940 TI E=30/7.970 31.970 ap =0.00188 = 2.940 ap =0.00376 Tasas = 0.00188 Razón de 0.Ejemplo: Cálculo de la Razón de Tasas C E E 30 60 TP 7.00376 TI E= 60/31.0038 .

000 Incidencia 84/ 3.000 no fumadores. Enfermedad coronaria SI Fumadores No fumadores 84 87 NO 2.Tabaquismo y enfermedad coronaria: cohorte de estudio hipotética de 3.61 .4 =1.913 Totales 3.0 17.000 87/5.000 Riesgo Relativo= RR 28.000 fumadores y 5.000 5.916 4.

Concepto de Momio (Odds) Momio = Probabilidad de ganar Probabilidad de no ganar P 1-P Momio = .

C Razón de Momios E E a c C b d a+b c+d Momio de desarrollar la enfermedad por la exposición P a/a+b a = = 1-P 1-a/a+b b Momio de desarrollar la enfermedad sin la exposición P c/c+d c = = 1-P 1-c/c+d d a ad Razón de Momios = b = c bc d .

0076 .00756 Momios = 0.940 Odds E =30/3.970 =0.00756 Odds E = 60/15.Ejemplo: Cálculo de la Razón de Momios C E E 30 60 C 3.940 =0.970 15.00376 Razón de 0.00376 = 2.

posible factor protector) . posible relación causal) RR RT RM =1: El riesgo en expuestos es igual que en los no expuestos (No asociación) <1: El riesgo en expuestos es menor que en los no expuestos (Asociación negativa.Interpretación de las medidas relativas de efecto >1: El riesgo en expuestos es mayor que en los no expuestos (Asociación positiva.

249 250 + 1.8 4.219 220 .1 9.3 0.3 7.2 44.5 105.3 121.1 267.3 50.Relación entre los niveles de colesterol sérico y el riesgo de EC por edad y sexo.1 2.0 157.7 187.3 4.000) <190 190 .5 Riesgos Relativos <190 190 .219 220 .1 24.9 96.0 0. Colesterol Sérico(mg/100mL) Hombres 30-49 años 50-62 años Mujeres 30-49 años 50-62 años Tasas de incidencia (por 1.6 1.2 0.249 250 + 38.5 4.8 11.5 3.0 1.2 .3 2.1 95.9 5.2 88.1 2.5 201.2 2.4 155.

Aproximación del OR al RR  Si los casos representan la exposición de todas las personas enfermas en la población donde éstos fueron seleccionados.  Si los controles representan la exposición de todas las personas de la población de donde éstos fueron seleccionados  Cuando la enfermedad no es frecuente .

000 200 x 9900 Odds ratio =------------------------.02 100 x 9800 .000 No Expuestos 100 9900 10.= 2 100/10.Ejemplo: La razón de momios como un buen estimador del riesgo relativo cuando la enfermedad es infrecuente Enfermos No enfermos Expuestos 200 9800 10.000 Riesgo relativo =------------------------.= 2.000 200/10.

= 3 50 x 25 .= 2 25/100 50 x 75 Razón de momios =-------------------.Ejemplo: La razón de momios no es un buen estimador del riesgo relativo cuando la enfermedad es frecuente Enfermos No enfermos Expuestos 50 50 100 No Expuestos 25 75 100 50/100 Riesgo relativo =--------------------.

Prueba de significancia estadística Ji² (Chi² o Xi²): C E E 3 a 6 c 9 C 37 b 154 40 Ni 160 No 200 Ji² = N (ad-bc)² MiMoNiNo d 191 Mi Mo N .

= 2.05 (3.Ejemplo: Ji² con 1 grado de libertad y nivel de significancia de 0.7 .841) 59/505 Riesgo relativo =------------------.= 2 574/9373 59 x 8799 Razón de momios =--------------.02 446 x 574 C E E 59 a 574 c C 446 b 8799 d 505 Ni 9373 No 9878 N Ji² = = N (ad-bc)² MiMoNiNo 9878 (59x8799-446x574)² 633x9245x505x9373 633 Mi 9245 Mo = 24.