Anatomia oido interno

Rosas mancilla ,alicia

OIDO INTERNO : Laberinto
Laberinto óseo: Laberinto membranoso Conductos semicirculares memb.

Canales semicirculares (3)Posterior
Vestíbulo – media

Utrículo y sáculo

Caracol o cóclea anterior

Conducto coclear

Laberinto oseo

• En el interior del tubo se encuentra una cresta horizontal (cresta espiral) que va a contactar con la columnella. A ese nivel hay una serie de agujeritos que dan dos vueltas y media como lo da el tubo por fuera que forman lo que se denomina conducto en espiral de rosenthal

• Ese tubo oseo presenta una cresta osea se van a expandir dos membranas que lo segmenta parcialmente; Basilar y de Reissner, que llegan hasta la pared del tubo y se continuan y se juntan, de esta manera queda segmentada la luz del tubo en 3 rampas. • Hay una comunicación entre la rampa vestibular y la rampa timpánica. Esta comunicación se da en el extremo del tubo y se denomina HELICOTREMA

Ventana oval cerrada por la platina del estribo Ventana redonda cerrada por membrana elastica, cerrada por timpano secundario

Vista desde adentro • Pared interna del vestibulo oseo • Pintado de celeste ( nervio facial, sale y entra porque es un nervio mixto) • Por todos los orificios que esta atravesada vienen de todos lados las fibras cocleares, utriculares y saculares que van a formar el nervio esteatoacustico

• Están dispuestos en ángulo recto uno respecto del otro, en tres planos: los dos de posición vertical son los conductos semicirculares membranosos anterior y posterior, y el horizontal, el conducto semicircular membranoso lateral. Tal posición hace posible que detecten la aceleración o desaceleración rotacional • Canal semicircular superior hace saliencia en la cara anterosuperior del peñasco del temporal (forma eminencia arcuata) • Canal semicircular lateral (externo) hace saliencia en la cara interna del oido medio de la caja del timpano

• Laberinto membranoso y la cresta osea sigue Hasta el vestibulo que se comunica con el saculo por el canal de HENSEN • El utriculo y el saculo se unen para formar el conducto endolinfático. • Del conducto utriculosacular sale un conducto que se va a dirigir hacia la cara medial del vestíbulo y ligeramente hacia atrás y es el “conducto endolinfatico” • 3 conductos semicirculares desembocan en el utriculo • El saculo se comunica con la coclea (conducto) a tráves del conducto de reunión, renuens (HENSEN). • Dentro de utriculo y saculo se encuentran máculas (células de sósten) que sostienen a las células ciliadas

. 1. conducto semicircular anterior, 2. conducto semicircular posterior, 3. conducto semicircular lateral, 4. utrículo, 5. sáculo, 6. conducto endolinfático, 7. conducto coclear

El utrículo es una vesícula que ocupa la parte superior del vestibulo, y el saculo se encuentra por debajo de éste. En sus paredes se encuentran unas manchas llamadas máculas que constituyen los receptores del equilibrio estático.

• Organo de audición: Localiza en M. basilar y cepillada por membrana tectoria. • M. Tectoria cepilla a células ciliadas, inervadas por n. acusticos, prolongaciones perifericas del ganglio espiral ( prolongación central del N. coclear) • M basilar se fija en membrana espiral

• Arteria auditiva interna rama del tronco basilar , se divide en dos ramas una vestibular y la otra coclear • V.A.I va a drenar al seno basilar • V. Acued vest va a drenar al seno petroso superior • V aduec del caracol va a drenar a la vena yugular interna • El espacio hueco, entre el laberinto óseo y el membranoso conforma el espacio perilinfático, que está relleno de perilinfa, cuya composición corresponde a un ultrafiltrado de la sangre. El espacio perilinfático, además está unido al espacio subaracnoídeo por el acueducto coclear, que finaliza en la cara posterior de la porción petrosa del temporal, por debajo del orificio auditivo interno.

• Dentro del laberinto membranoso se encuentra el espacio endolinfático, relleno de endolinfa, cuya composición iónica corresponde a la del interior celular. El espacio endolinfático del órgano auditivo y del equilibrio se comunican entre sí por el conducto de reuniens, y por el acueducto vestibular con el sáculo endolinfático (bolsa epidural en donde se reabsorbe la endolinfa, ubicada junto a la cara posterior de la (porción petrosa). • La importancia de la endolinfa y la perilinfa es que son líquidos que transportan ondas a los órganos terminales, a los órganos de la audición y el equilibrio.

Fisiologia

• El aparato vestibular es el órgano que detecta las sensaciones del equilibrio. Está formado por un sistema de conductos, los conductos semicirculares y dos cámaras: el utrículo y el sáculo. • Localizada dentro de cada una de las cámaras se encuentra una estructura denominada mácula. La mácula del utrículo se encuentra en el plano horizontal y desempeña su función en la orientación de la cabeza con respecto a la dirección de la fuerza gravitacional cuando el animal o la persona se encuentra en pie. La mácula del sáculo se encuentra ubicada en el plano vertical y ejerce su función cuando el animal o la persona se halla tumbada

Cóclea
• El caracol, llamado también cóclea, es un órgano en forma de tubo enrollado que rodea un eje central llamado columela; posee tres cavidades longitudinales llamadas rampas (rampa timpánica, rampa vestibular y rampa coclear), separadas por dos membranas llamadas membrana basilar y membrana de Reissner.

• La membrana basilar separa la rampa media de la inferior y está constituida por numerosas fibras, que son cortas cerca de la base del caracol pero que aumentan varias veces su longitud a medida que se acercan al vértice del mismo.

• La membrana de Reissner es una fina capa de células que separa la rampa media de la rampa vestibular. La membrana basilar y la membrana de Reissner se unen un poco antes de llegar al extremo del caracol, dejando aquí un orificio que comunica las rampas vestibular y timpánica, cuyas cavidades están llenas de un líquido denominado perilinfa.

• El conducto coclear o rampa media termina como fondo de saco en el vértice del caracol; en su interior, lleno de endolinfa, residen los órganos de Corti, encargados de captar las vibraciones sonoras y transformarlas en impulsos nerviosos.

Órgano de Corti
• Es el órgano fundamental de la propiocepción del proceso auditivo en general.

• Células ciliadas cocleares: tienen la función de transformar señales acústicas físicas a señales acústicas mecánicas cortilinfáticas, y de estas a señales electroquímicas dirigidas al área receptora auditiva de la corteza cerebral

• Células Ciliadas Internas: existen en un número aproximado de 4000, alineadas en una única hilera sobre la cara interna de las células columnares internas. Se asemejan en su microestructura a la de una pera, dentro de su citosol se aprecian bordes sinápticos de naturaleza aferente.

• Células Ciliadas Externas: se localizan en la periferia de las células columnares externas formando 4 hileras regulares con un número aproximado de 13.000 células. Sus terminales nerviosas son de características aferentes y eferentes.

• Células de sostén: sostentaculocitos diferenciados que descansan sobre una membrana basal, existen 6 tipos denominados por su microestructura:

• Células limitantes internas y externas: confeccionan al espacio de Nuel o túnel medio. • Células falángicas internas y externas: proporcionan un sostén pilárico. • Células columnares internas y externas: confeccionan al túnel de Corti o túnel interno.

La función del oído interno puede dividirse en 3 partes:
• Macromecánica: Describe el movimiento de los líquidos y las membranas. • Micromecánica: Se refiere al órgano de Corti, las células ciliadas y la membrana tectoria. • Transducción: Es la respuesta electro-química de la célula ciliada frente al movimiento de la membrana celular en forma de corrientes receptoras.

Macromecánica coclear
• Onda sonora • Movimiento pistón de platina del estribo sobre membrana de ventana oval. • Movimiento de Onda liquida en perilinfa de rampa vestibular y endolinfa de rampa media. • Cuando platina del Estribo se introduce en laberinto, se necesita zona elástica que se desplace en sentido inverso (oposición de fase). • Ventana redonda, con su membrana • Oído interno lleno de líquido.

• Movimiento ondulatorio de Membrana basilar sincrónico con la frecuencia del sonido que lo produjo. • Ondulación de la membrana basilar VIAJA desde ventana oval a helicotrema. • ONDA VIAJERA.

Micromecánica coclear
• Desplazamiento de la membrana basilar • Flexión de los cilios de membrana tectoria • Despolarización de la célula

Transducción
• Transformación de la energía mecánica en bioeléctrica • Transformación de un estímulo físico en un potencial de acción nervioso • Se produce a nivel de las células ciliadas internas del órgano de Corti

AUDIOMETRIA.

PRUEBAS PARA DETERMINAR LA HIPOACUSIA
• DIAPASONES: ESTOS SE UTILIZAN PARA DETERMINAR LA EXISTENCIA DE HIPOACUSIA Y DE QUE TIPO ES. • CON LOS DIAPASONES SE PUEDEN REALIZAR LAS SIGUIENTES PRUEBAS AUDILOGICAS

Prueba de weber
• SE TRAZA UNA LINEA QUE VA DE UNA OREJA A LA OTRA. SE TRAZA OTRA LINEA POR LA PARTE MEDIA DE LA CABEZA EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR, EN EL SITIO DONDE SE CRUCEN SE COLOCA EL DIAPASÓN VIBRANDO

Prueba de Rinne
• SE COLOCA EL DIAPASÓN VIBRANDO EN LA APÓFISIS MASTOIDES DEL PACIENTE, LUEGO SE COLOCA A LA OREJA DEL MISMO LADO; SE LE PREGUNTA AL PACIENTE DONDE OYE MÁS, ATRÁS O ADELANTE

Prueba de schwabach

SE COLOCA DIAPASÓN VIBRANDO EN APÓFISIS MASTOIDES DE UN LADO, SE LE PIDE AL PACIENTE QUE NOS DIGA CUANDO DEJA DE ESCUCHARLO, AL MOMENTO QUE PASA ESTO SE COLOCA EL DIAPASÓN EN LA APÓFISIS MASTOIDES DEL EXAMINADOR Y LO NORMAL ES QUE EL EXAMINADOR NO LO ESCUCHE TAMPOCO DESPUÉS DE LO ANTERIOR SE REALIZA LA MISMA MANIOBRA PERO AHORA EMPEZANDO CON EL EXAMINADOR, Y LO NORMAL, ES QUE AL DEJAR DE ESCUCHARLO, EL EXAMINADO TAMPOCO LO ESCUCHE

• WEBER: • NORMAL: INDIFERENTE EN 2 OÍDOS • H. CONDUCTIVA: LATERALIZA LADO AFECTADO • H. SENSORIAL: LATERALIZA LADO SANO • RINNÉ: • • • NORMAL: VO<VA H. CONDUCTIVA: VO>VA H. SENSORIAL: VO<VA

• SCHWABACH: • NORMAL: IGUAL EN 2 OÍDOS • H. CONDUCTIVA: ALARGADO LADO AFECTADO • H. SENSORIAL: ACORTADO LADO AFECTADO

Audiometria
• ES EL ESTUDIO QUE SE REALIZA PARA VALORAR EL UMBRAL AUDITIVO (ESTIMULO MINIMO PARA QUE SE DESENCADENE UNA REACCIÓN). • SE ESTUDIA POR MEDIO DE UNA GRÁFICA, DONDE SE DETERMINA LA VÍA AÉREA Y LA VÍA ÓSEA • LA LESIÓN DE LA VÍA AÉREA DETERMINA UNA HIPOACUSIA CONDUCTIVA. • PARA DETERMINAR LA VÍA ÁEREA: • SE COLOCAN AUDIFONOS AL PACIENTE Y SE VAN MANDANDO SONIDOS A DIFERENTES DECIBELES Y EN PRECUENCIAS DETERMINADAS PARA DETECTAR EL UMBRAL

• PARA GRAFICAR: • OÍDO DERECHO: SE MARCA CON UN CÍRCULO ROJO • OÍDO IZQUIERDO: SE MARCA CON UNA X DE COLOR AZUL • SE UNEN CON LINEAS CONTINUAS •

• AUDICIÓN NORMAL DE OI. AUSENCIA TOTAL DE UMBRALES EN OD (FLECHAS HACIA ABAJO

).

• INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LA AUDIOMETRÍA: • • • • NORMAL: 0-20 DECIBELES HIPOACUSIA SUPERFICIAL: 21-50 DECIBELES HIPOACUSIA MEDIA: 51-80 DECIBELES HIPOACUSIA PROFUNDA: DE 81 DECIBELES EN ADELANTE

• HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL DESCENDENTE SIMÉTRICA

LOGOAUDIOMETRÍA
• MIDE EL PORCENTAJE DE LA DISCRIMINACIÓN FONÉMICA. • ESTE ESTUDIO SIRVE PARA SABER SI EL DAÑO ESTA EN LA CÓCLEA O EN EL NERVIO. AQUÍ SE LE VAN DICIENDO MONOSÍLABOS AL PACIENTE Y EL LOS VA REPITIENDO. • Y ASI SE GRAFICAN LOS DECIBELES QUE SE NECESITAN PARA QUE TENGA UN 100% DE DISCRIMINACIÓN FONÉMICA.

• LOGOAUDIOMETRIA NORMAL. EN TRAZO GRUESO A LA IZQUIERDA DE LA GRÁFICA EL PARÁMETRO DE NORMALIDAD Y PARALELO A SU DERECHA LOS TRAZOS DE AMBOS OIDOS, SIEMPRE CON CIRCULOS EL OIDO DERECHO Y CON CRUCES EL IZQUIERDO

Hipoacusia
• La hipoacusia se define como la disminución de la percepción auditiva

• En la hipoacusia neurosensorial hay una inadecuada transformación de las ondas hidráulicas del oído medio en actividad nerviosa, motivada por lesiones en las células ciliadas o en las vías auditivas. • cualquier sordera superior a 60 dB indica una pérdida neurosensorial pura o mixta