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FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MEDICAS TEMA: HORMONAS TIROIDEAS Y

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE CIENCIAS MEDICAS

TEMA: HORMONAS TIROIDEAS Y DROGAS ANTITIROIDEAS

Por : Xavier Trelles Guerrero

INDRODUCCION

  • La glándula tiroides secreta 2 tipos de hormonas: tiroxina y triyodotironina, sintetizadas en las células foliculares

  • Un componente estructural básico el Yodo. Estas hormonas contienen el 65% y 59% de su molécula yodo.

  • El yodo ingresa al organismo principalmente por vía oral, como parte de alimentos , agua o medicamentos. El requerimiento diario de yodo es de 150ug

SÍNTESIS DE HORMONAS TIROIDES

  • Son sintetizadas y almacenadas en la tiroglobulina, la principal proteína del coloide folicular .

  • El proceso sintético que concluye con la liberación tiroidea de hormonas tiroideas a la circulación se compone de 4 pasos:

  • 1. Captación de yodo { simporter de sodio-yodo

  • 2. Organificacion del yodo { peroxidasa tiroidea

  • 3. Formación de T4 y T3 { unión MIT +DIT= T3, 2 DIT= T4.

  • 4. Secreción de hormonas tiroideas { exocitosis y proteólisis

TRANSPORTE DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

  • La principal proteína transportadora de hormona tiroideas es la globulina ligadora de tiroxina.

  • Transtiretrina y albumina también transportan hormonas tiroideas, pero en menor medida.

METABOLISMO PERIFERICO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

  • L a producción diaria de T4 se estima que varia entre 70 y 100 ug, T3 es de 15 y 30 ug.

  • Las concentraciones plasmáticas normales de T4 - 4.5 y 11.0 ug/dl, T3 - 60 y 180 ng/dl.

  • Vida media T4 de 6 a 8 días, T3 es de 24 horas.

  • T4 disminuye en el hipertiroidismo (3 a 4 días), hipotiroidismo puede prolongarse hasta por 9 a 10 días.

CONTROL DE LA FUNCION TIROIDEA

  • El hipotálamo secretan la hormona liberadora de TSH que alcanza la pituitaria a través del sistema venoso portal pituitario. En la pituitaria, TRH estimula la síntesis y liberación de TSH.

  • Las acciones de TSH son mediadas por un receptor de membrana ligado a proteínas G

MECANISMO DE ACCION

Los

eventos

ocurren

nivel nuclear.

a

  • Los receptores nucleares se derivan de dos genes , c-erb A alfa y beta:

  • Estos genes dan origen a al menos cuatro isoformas: TR beta 1 y 2 y TR alfa 1 y 2

MECANISMO DE ACCION  Los eventos ocurren nivel nuclear. a  Los receptores nucleares se derivan

TRATAMIENTO SUPRESIVO



BOCIO SIMPLE: la dosis recomendada esta alrededor

de 0.5 mU/L. si el tamaño del bocio se reduce o

permanece estable, tratamiento debe continuarse indefinidamente.



NODULOS TIROIDEOS BENIGNOS: levotiroxina se

emplea con frecuencia, el objetivo del tratamiento es reducir su tamaño o evitar que continúen creciendo.



CANCER DE TIROIDES: luego de la cirugía el tratamiento con levotiroxina es necesario para prevenir el hipotiroidismo

Efectos adversos del tratamiento con levotiroxina

  • Osteoporosis, especialmente en mujeres post menopáusicas.

  • Fibrilación auricular en pacientes ancianos

AGENTES ANTITIROIDEOS

  • tienen aplicación clínica tres grupos de agentes:

  • 1. Las Drogas Anti Tiroideas,

  • 2. El Yodo Estable Y
    3. El Yodo Radioactivo

TIONAMIDAS

  • Los compuestos anti tiroideos que han encontrado aplicación clínica son: propiltiouracilo, metimazol y carbimazol:

MECANISMO DE ACCION
MECANISMO DE ACCION
  • Inhiben la síntesis de hormonas tiroideas interfiriendo con la incorporación del yodo a los residuos de tirosina de la tiroglobulina y con el acoplamiento de las yodotirosinas. E inactivar a la peroxidasa tiroidea.

farmacocinética

  • Propiltiouracilo tiene una absorción rápida (1 hora), biodisponibilidad es de 50 a 80%

  • Metimazol tiene una mejor pero mas lenta absorción, su eliminación renal.

  • Las dos drogas pasan la barrera placentaria y se concentran en la tiroides fetal.

farmacopatologia

  • Los efectos adversos es relativamente baja, la mas grave es la agranulocitosis

  • La mas frecuente es una erupción maculo-papular eritematosa

YODO Y MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS



efectos farmacológicos: su acción es de inhibir la secreción de las hormonas tiroideas .



Farmacopatologia: erupción acneiforme fiebre, inflamación delas glándulas salivales, ulceraciones de membrana mucosas, conjuntivitis, gusto metálico, ect



Usos clínicos: preparaciones para la cirugía, para controlar el hipertiroidismo

YODO RADIOACTIVO (yodo-131)

  • Tiene una vida media de 8 días

  • Usos clínicos: hipertiroidismo, excepto en mujeres embarazadas y quizás en niños, cáncer de tiroides.

  • Contraindicado: en el embarazo , mujeres que están dando de lactar.