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TTrarassttorornos nos dede lala Person Personaalidad lidad Prof. Dr. Alberto Monchablon Espinoza
TTrarassttorornos
nos dede lala Person
Personaalidad
lidad
Prof. Dr. Alberto Monchablon Espinoza
Síndrome General  Son formas de ser de toda la vida  No aprenden con la
Síndrome General
 Son formas de ser de toda la vida
 No aprenden con la experiencia
 Escasa vivencia de culpa,
remordimiento, vergüenza y pudor
 Tendencia a la proyección en los
otros de la culpa
 Incapaces de amar, inauténticos
 Gozan con el sufrimiento ajeno
Síndrome General (2)  Tendencia a cosificar a los otros  Sufren por su propia manera
Síndrome General (2)
 Tendencia a cosificar a los otros
 Sufren por su propia manera de ser
 Elevada propensión a la
criminalidad
 Elevada propensión a la tóxicofilia
 Elevada propensión a las parafilias
Escala Hare (Psychopaty Checklist­Revised))  Locuaz  Presuntuoso  Mentiroso  Estafador  Afecto superficial 
Escala Hare
(Psychopaty Checklist­Revised))
 Locuaz
 Presuntuoso
 Mentiroso
 Estafador
 Afecto superficial
 Insensible
 No siente culpa
 No se responsabiliza
Escala Hare (Cont.)  Apático  Impulsivo  Irresponsable  Parasitario  No tiene metas
Escala Hare (Cont.)
 Apático
 Impulsivo
 Irresponsable
 Parasitario
 No tiene metas

Formas clínicas dominantes (1)

 Paranoide: desconfianza y sospecha  Hipertímico: optimista mórbido  Depresivo: pesimista mórbido  Pasivo­agresivo: inseguro
 Paranoide: desconfianza y sospecha
 Hipertímico: optimista mórbido
 Depresivo: pesimista mórbido
 Pasivo­agresivo: inseguro y ladino
 Sensitivo: timidez mórbida
 Histérico: necesitado de estima y
afecto,
o, eemot
motivi
ividadadd eexxcecesivsivaa
 Narcisista: ególatra, egoísta,
nececeessiitatadodo dede aaddmmira
iracciióón.
n.

Formas clínicas dominantes (2)

 Esquizoide: Hipoafectivo mórbido, hipoexpresivo.  Esquizotípico: extravagancia, aislamiento y pensamiento mágico.  Cruel antisocial: daño
 Esquizoide: Hipoafectivo mórbido,
hipoexpresivo.
 Esquizotípico: extravagancia, aislamiento
y pensamiento mágico.
 Cruel antisocial: daño y placer.
 Abúlico: asténico mórbido.
 Líímite: lábil afectivo, sensibilidad al
rechazo, el más impulsivo.
 Anancástico: duda mórbida,
perfeccionista, detallista, moralista, orden
y control.
Características  Por lo general siempre se presentan formas combinadas entre sí.  Además, pueden presentarse
Características
 Por lo general siempre se presentan formas
combinadas entre sí.
 Además, pueden presentarse comorbilidades
con: los Trastornos del ánimo, Trastornos de
ansiedad, Abuso de sustancias, Trastornos del
control de los impulsos, Psicosis
(esquizofrenia, Trastorno bipolar), Desarrollos
delirantes como las paranoias, Trastorno por
déficit atencional en el adulto; Abandono,
maltrato y abuso sexual infantil.
 El nivel intelectual puede ser elevado o bajo
 Crit Criteri eriosos dede nnoorma rmallidad­ idad­ aanorm normal alida idadd  Pre Preddiicctore toress
 Crit
Criteri
eriosos dede nnoorma
rmallidad­
idad­ aanorm
normal
alida
idadd
 Pre
Preddiicctore
toress ddee ppssiicocopapattííaa eenn llaa iinfanc
nfanciiaa
 EEll/l
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Impulsividad  Impul Impulsivi sividdaadd  LaLa ddroroggaa gen genera era gra grann iimpul mpulssiivi viddaadd
Impulsividad
 Impul Impulsivi sividdaadd
 LaLa ddroroggaa gen genera era gra grann iimpul mpulssiivi viddaadd
 Ne Neurob urobiiolo ologgííaa ddee llaa iimpul mpulssiivi viddaadd
 LLóóbul buloo frfroonta ntall ee iimpul mpulssiivi viddaadd
 Circ Circui uitotoss orbi orbitataririosos
 SeSecucuel
elasas lleessiiona
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 SeSexua xuallida idadd ee imimpulsiv pulsivida idadd
 El El sseeria riall
 Ob Obsseessiióón, n, ccompul ompulssiióón, n, iimpul mpulssiióónn

Esquizoafectivo

Espectro bipolar

Bipolar Manía Hipomanía Normalidad Hipodepresión Depresión Depresión psicótica
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica

Esquizoafectivo

Normalidad anímica

Bipolar Manía Hipomanía Normalidad Hipodepresión Depresión Depresión psicótica
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica

Esquizoafectivo

Temperamento ciclotímico

Bipolar Manía Hipomanía Normalidad Hipodepresión Depresión Depresión psicótica
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica

Esquizoafectivo

Ciclotimia (md)

Bipolar Manía Hipomanía Normalidad Hipodepresión Depresión Depresión psicótica
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica

Esquizoafectivo

Temperamento hipertímico

Bipolar Manía Hipomanía Normalidad Hipodepresión Depresión Depresión psicótica
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica
 

Temperamento depresivo

Esquizoafectivo

Bipolar Manía Hipomanía Normalidad Hipodepresión Depresión Depresión psicótica
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica
Aparato Afectivo ESQUIZOFRENIA Neurosis y Trastornos de la Personalidad Trastornos del ánimo Espectro Bipolar Trastornos por
Aparato Afectivo
ESQUIZOFRENIA
Neurosis y Trastornos
de la Personalidad
Trastornos del ánimo
Espectro Bipolar
Trastornos por Ansiedad
 De Desscconfi onfiaanza nza  EExxpre pressiivi viddaadd eemoc mocioional nal  Vi Vincncul ulacaciióónn
 De
Desscconfi
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 EExxpre pressiivi viddaadd eemoc mocioional nal
 Vi Vincncul ulacaciióónn iinte nterper rperssona onall yy soc sociaiall
 EExxccent entric riciiddaad, d, pensa pensamie miento nto mmáágic gicoo
 De Desspre preccioio yy humi humillllaacciióónn
 LLaabbililida idadd aaffeecctitivava ee iimpul mpulsivi sividad dad
 EEmmoti
otivi
viddaadd eexcxceessiivava,, ddeema
mandndaa dede
atatenencicióónn yy afe
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 Ne Nececesida sidadd ddee aadmi dmirraacciióón, n, ego egoííssmo mo  Duda Duda yy orden
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Nececesida
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Duda yy orden
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 ÁÁni
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 Cel
Celosos papatol
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otíípic
pico)
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 EEnanamo
morami
ramieento
nto pat
patol
olóóggiiccoo
Atracones
Atracones

Tratamiento de los síntomas afectivos en

el Trastorno Límite de la Personalidad

LLababililidad

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fectivava,, sensi

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El trtraatamtamieiento

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TTraratatami mieento nto ddeell TTrraastor stornnoo LLíími mitete dede lala PPersona ersonalilidadadd Tratamiento de los síntomas
TTraratatami
mieento
nto ddeell TTrraastor
stornnoo LLíími
mitete dede
lala PPersona
ersonalilidadadd
Tratamiento de
los síntomas
afectivos
Tratamiento de los
síntomas impulsivos
Tratamiento de los
síntomas cognitivos
y perceptuales
1­ ISRS
(duración
mínima de 12
meses)
1ra. Elección: ISRS +
Litio
1ra. Elección:
antipiscóticos típicos o
atípicos.
 si hay ansiedad
se puede agregar
benzodiazepinas
Cuando su
comportamiento pone
en riesgo al paciente
heteroagresión y/o
autoagresión y
mutilación:
(Mejoran los síntomas
psicóticos, depresión,
impulsividad y
hostilidad).
Antipsicóticos típicos
y atipícos (clozapina)
Evidencia de eficacia
con clazapina,
olanzapina,
risperidona.