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Ciclo: 9° “B” Grupo N° : 7 Integrantes: Alex Ochoa Luzuriaga Jessica Ochoa Luzuriaga

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Edad: 76 años Sexo: Masculino Estado Civil: Casado Instrucción: Superior. Ocupación: Jubilado. Grupo Sanguineo: ORH +

• Alteración de la memoria .

En varias ocasiones venía de la compra habiendo olvidado artículos básicos que precisaba. a veces de forma reiterada a la misma persona). pero aún así se liaba con los cambios monetarios y en último término tenía que ir siempre acompañado. Terminó por llevar una lista exhaustiva de la que antes no dependía.Paciente de 76 años sin antecedentes personales. Inicialmente presentó despistes en la recepción de mensajes (olvidaba recados que le dejaban o los transmitía a destiempo. En las últimas 2 semanas presenta conductas inadecuadas (ideas delirantes de persecución y desorientación espacial) . acude a la consulta acompañado de su cuidadora quien refiere que desde hace aproximadamente 3 años observa alteración de la memoria . sobre todo cuando acudía a realizar alguna tarea bancaria.

¿QUÉ VA A HACER? ¿EN QUÉ PIENSA? ¿QUÉ NO DEBE HACER? ¿QUÉ TRATAMIENT O APLICARÍA? .

o visión doble? ¿Ha presentado alguna alteración del lenguaje o auditiva? ¿Ha presentado debilidad o disminución de la sensibilidad en brazos o piernas? ¿Se tarda en responder o se tarda en procesar las ideas? ¿Tiene antecedente de consumo de alcohol. ¿Ha presentado alguna vez convulsiones? ¿Ha referido alteraciones visuales. tabaco o drogas? ¿Ha presentado disminución de la coagulación sanguínea? ¿Tiene antecedente de trauma craneal ? ¿ Ha presentado incontinencia urinaria? . opresivo. como visión borrosa.¿El paciente le a referido la presencia de cefalea? ¿En que localización? ¿De que tipo es? (pulsátil. punzante).

Examen neurológico.espacial. • Movimientos y coordinación (marcha) • Sensibilidad (superficial y profunda) • Reflejos osteotendinosos – Minimental Test – TEST YESABAGE (depresión) – Test del Reloj . • Nivel de conciencia. orientación temporo.Examen físico completo.

TTP) • Electrolitos: sodio. creatinina. calcio • Pruebas de función tiroidea (TSH) • RM o TAC cerebral(en busca de dilatación ventricular y aumento de los surcos corticales) • El SPECT o el PET (para diferenciar entre diferentes tipos de demencia) . • Pruebas de coagulación (TP. potasio. • Química sanguínea: glucemia. urea.• Biometría hemática.

plantares flexores. disminución de la sensibilidad profunda. • Desorientación témporo-espacial. • Estas observaciones fueron concordantes con la impresión de un psiquiatra. • El examen neurológico mostró paratonía (un aumento del tono muscular. • Llamó la atención que durante su evaluación neuropsicológica presentaba fluctuaciones de los rendimientos. con confabulaciones y falsos reconocimientos. • Alteración en la memoria. que las interpretó como un estado confusional. • Presentaba reflejos osteotendíneos normales. incapacidad de relajarse) y ataxia de la marcha que impedía la deambulación. lo cual hizo pensar en una pseudodemencia. .• El examen mental de ingreso mostró notoria bradipsiquia y apatía. es decir rigidez.

parietal y frontal. • Hipocampo .• La corteza cerebral: temporal .

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visión doble.• ¿Presenta cefalea? con vómitos. confusión. piernas. debilidad o entumecimiento? se presenta cuando se despierta por la mañana y se alivian en unas pocas horas? • ¿Presenta cefalea durante el sueño? • ¿Presenta desorientación o confusión? • ¿Presenta alteraciones en la memoria?¿Reciente o pasada? • ¿Presenta debilidad o insensibilidad en brazos. rostro? • ¿Presenta convulsiones? .

• ¿Presenta antecedente de consumo de alcohol? • ¿Presenta Consumo de ácido acetilsalicílico (aspirina). antinflamatorios? • ¿Presenta enfermedades asociadas con la disminución de la coagulación sanguínea? • ¿Ha presentado algún traumatismo craneal? • ¿Ha presentado crisis convulsivas? • ¿Presenta alteraciones de la marcha? • ¿Disminución de la sensibilidad? • ¿Presenta cefalea? • ¿Presenta alteraciones de la conciencia? • ¿Presenta alteraciones en la memoria? • ¿Presenta vómito? • ¿Presenta afasia motora? .

tiene una mala imagen de si mismo? • ¿Ha tenido insomnio? • ¿Ha sentido ansiedad ? • ¿Ha venido a la consulta por iniciativa propia? • ¿En su familia hay algún familiar que tenga algún tipo de trastorno psiquiátrico o demencia diagnosticado? . puede contarme algo que paso hace dos semanas? • ¿De que manera piensa usted que las personas lo observan a usted.• ¿Ha presentado cambios en su estado de animo de manera rápida? • ¿Ha presentado depresión sin ninguna explicación? Durante varios días o semanas? • ¿Recuerda usted de manera clara algún hecho del pasado.

puede contarme algo que paso hace 5 años. viaje. el mes pasado? Ha venido a la consulta inducido por sus familiares o amigos? ¿Se ha sentido deprimido o irritable últimamente? ¿Usted siente falta de entusiasmo o motivación para emprender nuevos proyectos personales o familiares? ¿Se encuentra su memoria deteriorada a tal punto que habría interferido con la realización de sus actividades cotidianas habituales de años atrás (o actividades previas a la jubilación)? ¿Se olvida usted completamente de un evento importante (ej. fiesta. lugar de trabajo)? . el año pasado. matrimonio familiar) a pocas semanas del evento? ¿Se olvida usted de detalles relevantes del evento importante? ¿Se olvida usted completamente de información importante del pasado lejano (ej.. fecha de cumpleaños. fecha de matrimonio.• • • • • • • • • • ¿Ha presentado alteraciones de la memoria de inicio lento? ¿Se ha registrado algún deterioro en su memoria durante los últimos meses o años? ¿Recuerda usted de manera clara algún hecho del pasado.

puede contarme algo que paso hace dos semanas? ¿Ha venido a la consulta por iniciativa propia? ¿Ha presentado alteraciones de la memoria de inicio lento? ¿Se ha registrado algún deterioro en su memoria durante los últimos meses o años? ¿Se encuentra su memoria deteriorada a tal punto que habría interferido con la realización de sus actividades cotidianas habituales de años atrás (o actividades previas a la jubilación)? .Alzheimer • • • • • • • • • • ¿Presenta desorientación o confusión? ¿Presenta alteraciones en la memoria?¿reciente o pasada? ¿Disminución de la sensibilidad? ¿Presenta alteraciones de la conciencia? ¿Presenta alteraciones en la memoria? ¿Recuerda usted de manera clara algún hecho del pasado.

Alzheimer .

progresiva e irreversible. desenvolverse en su entorno de acuerdo a unas pautas de conducta normales. Es la causa más frecuente de demencia (prevalencia del 20% en >80 años). Se caracteriza por un deterioro de la capacidad del sujeto para controlar sus emociones. y lleva a una degeneración de la función cognitiva y a trastornos conductuales. Afecta de forma difusa a las neuronas de la corteza cerebral y otras estructuras adyacentes. y coordinar adecuadamente sus movimientos y memoria. .Una patología neurodegenerativa cerebral. entre otros trastornos.

placas amiloides. con trastornos visuoespaciales Trastornos del comportamiento (bien desinhibido. La presencia de ovillos de neurofibrillas Pérdida progresiva de las capacidades “corticales”. Lo más precoz son los problemas de memoria reciente o de fijación. . bien apático). o placas neuríticas.Dos signos característicos de la patología como causa del alzhéimer que son: La aparición de las denominadas placas seniles.

potasio. creatinina.• • • • • • • Clínico 90% Biometría hemática Química sanguínea: glucemia. urea. Pruebas de coagulación (TP. TTP) Electrolitos: sodio. calcio Pruebas de función tiroidea (TSH) RM o TAC cerebral(en busca de dilatación ventricular y aumento de los surcos corticales) • El SPECT o el PET (para diferenciar entre diferentes tipos de demencia) .

los defectos funcionales y los trastornos de la conducta. • inhibidor de la acetilcolinesterasa y modulador de los receptores nicotínicos de acetilcolina. • antagonista de los receptores tipo NMDA (NMetil-DAspartato) para e neurotransmisor excitador glutamato. Tacrina: Donezepilo: Rivastigmina: Galantamina: • en desuso por sus efectos secundarios. Memantina: . • inhibidor de la acetilcolinesterasa y de la butirilcolinesterasa.Fármacos inhibidores de la colinesterasa cerebral: mejoran el rendimiento cognitivo. • inhibidor de la acetilcolinesterasa.

• Dejar de ajustar la dosis según los resultados de los test .• • • • Realizar el interrogatorio solo al paciente y no al cuidador. Utilizar solo un test para valorar la memoria No remitir al especialista Dejar de evaluar periódicamente la memoria y evolución neurológica.

5 mg/día .6-9.De primera elección: MEDICAMENTOS Donepezil PRESENTACIÓN Vía Oral DOSIS 5-10 mg/día COSTO Galantamina Vía Oral 16-24 mg/día Rivastigmina vía oral. vía transdérmica 6-12 mg/día 4.

De segunda elección: MEDICAMENTOS Memantina PRESENTACIÓN Vía Oral DOSIS 20 mg/día COSTO Alzheon Vía Oral .

Coadyuvantes: MEDICAMENTOS Melatonina PRESENTACIÓN Vía Oral 0.5mg DOSIS COSTO .3 .

hacer la compra. tocar hierbas. para estimular todos los sentidos: • oír pájaros. etc. ver frutas. Fisioterapia de acuerdo con la edad Instaurar jardín terapéutico para conservar su autonomía y potenciársela: – permite la reanudación de actividades. manualidades.• • • • • • Cambios en el estilo de vida Control periódico de la presión arterial Control periódico de la memoria Seguir las indicaciones medicas correctamente. escribir. – Terapia funcional: la persona debe seguir haciendo las tareas cotidianas. percibir el perfume de las flores. pasatiempos. manejar electrodomésticos. Realice terapia cognitiva y funcional: – Terapia cognitiva con actividades como: leer la prensa. • . como por ejemplo la jardinería. promover la socialización por el incremento de los contactos con otras personas.

pasamanos en pasillos. • Permanecer activo mental y socialmente durante toda la vida. problemas del sueño o agitación.• Cambios en el estilo de vida • Consumir una dieta baja en grasa rica en frutas y verduras. baños. vitamina E y C. • Modificar el ambiente familiar del hogar • Implementar infraestructura adecuada en el hogar: camas adecuadas. • Considere unirse a un grupo de apoyo • Considerar la familia residencias de mayores para cuidado adecuado. escaleras. para prevención de caídas. centros de día o centros de noche. . • Consultar inmediatamente al medico tratante si se evidencia en el paciente cambios repentinos en el comportamiento. confusión.

Según Normas APA: 1° Del artículo de donde tomaron el caso 2° Un texto de neurología (incluyendo las páginas de donde tomaron la información) 3° de un sitio web. ej MEDLINE PLUS o Uptodate .

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