You are on page 1of 62

VITAMINA C

Vitamina C
• Ác. hexurónico

• Ác. cevitámico
• Ác. L-xiloascórbico • Ác. ascórbico

• Vitamina Hidrosoluble • Los humanos no la pueden sintetizar • Formas con actividad biológica: • Ácido ascórbico • Ácido dehidroascórbico

Química
• 2,3-didehidro-L-treohexano-1,4-lactona

Historia de la Vitamina C Escorbuto • Egipcios • Griegos • Romanos • • • • Hemorragia y podredumbre gingival Inflamación articular Manchas obscuras en la piel Debilidad muscular Siglo XVI a XVIII • Marineros exploradores • Síntomas típicos 1747. James Lind • Ministerio de Marina Británico • Experimento nutricional clínico .

Albert Szent-Gyorgy (Hungría) y Glen King (E.) • Aislamiento de la Vit.U.Naranjas Limones • 6 pares de marineros escorbúticos Tratado de escorbuto • “…bloqueo de la respiración a causa del aire impregnado de agua marina que provocaba humores pútridos con cualidades venenosas…” 48 años después… Jugo de limón o lima • Provisiones rutinarias en los navíos británicos 1907. C o “ácido hexurónico” • Ácido ascórbico .

Fuentes .

Requerimientos de Vitamina C Edad 1 a 5 meses 6 a 11 meses mg 35 40 1 a 3 años 4 a 6 años 7 a 18 años Adultos Embarazadas Mujeres lactantes • Fumadores: 35 mg extras • Patologías (500-1000mg) • Px quemados • Traumatismos 40 45 60 60 70 95 .

Absorción • Intestino delgado • Transporte activo : AA • Difusión facilitada : ADHA Consumo = Eficacia de absorción Ingestas bajas ( <30 mg/día): Absorción completa Ingesta usual: 70-90% Absorción máxima: ingesta de varias dosis pequeñas durante el día en lugar de una megadosis .

Metabolismo .

Transporte Mayor concentración intracelular que en plasma AA ADHA ADHA AA .

Distribución • +[ ] • Hipófisis • Glándulas suprarrenales • Leucocitos • Cristalino • Cerebro •.[ ] • Plasma • Saliva .

Eliminación Ácido oxálico AA ADHA Dicetogulonato Ácido treónico L-xilosa Sulfato-2 de ascorbato % de excreción de AA no metabolizado Ingesta dietética AA no metabolizado + Metabolitos .

Funciones BQ • Propiedades como reductor biológico reversible • Proporciona equivalentes reductores • Cofactor para reacciones que requieren de un ion metálico reducido (Fe.Cu) • Antioxidante protector que opera en fase acuosa • Puede regenerarse in vivo cuando se oxida .

Funciones de la vitamina C • Colágeno y tejido conjuntivo • Antioxidante • Síntesis de Neurotransmisores y SNC • Sistema de oxigenasa de función mixta • Absorción y metabolismo del Hierro .

Hidroxilasa de prolilo Hidroxilasa de lisilo Estabilización de la triple hélice de la tropocolágena (subunidad de la procolágena) .

• Hidroxilasa de prolilo • Hidroxilasa de lisilo • Requieren: • Oxígeno • AA • Hierro/Cobre • Cetoglutarato alfa • Hierro se oxida AA  reactiva la enzima (hierro en edo. ferroso) .

Antioxidante directo • Donación de electrones a radicales libres • Los vuelve “estables” • Elimina eficazmente: • Radicales hidroxilo. peroxilo y superóxido • Peróxido reactivo • Hipoclorito • Protección contra: • Peroxidación de lípidos • Peroxidación de LDL .

Niveles altos de AA • Ojo • Contra radicales libres  efectos de la luz • Líquido seminal • Contra daño oxidativo de proteínas espermáticas • Neutrófilos • Protección celular y tisular durante estallido respiratorio • Intracelular • Protección del DNA • Mutagénesis • Carcinogénesis .

Antioxidante indirecto • Aporte de electrones • Regenerar forma reducida de otros antioxidantes • Glutation • Tocoferol (Vitamina E) • Flavonoides • AA  +glutation • Glutation reducido  regenera ascorbato de su forma oxidada .

• AA: aminora cataratas (deificiencia de glutation) • Glutation: retrasa o previene manifestaciones del escorbuto .

Síntesis de NT y SNC • Noradrenalina • Hidroxilasa beta de dopamina • Neuropéptidos • Monooxigenasas de amida alfa • Serotonina • Hidroxilación del triptófano .

Sistema de oxigenasa de función mixta
Vitamina C Metabolismo de fármacos

Anticonceptivos orales

[ ] Vit.C y activ. Del citocromo P450

• Corteza suprarrenal • Corticoesteroides • Aldosterona • Hidroxilación hepática microsómica del colesterol • Sales biliares

Absorción y metabolismo de Hierro
• Facilita absorción intestinar de hierro no hem • Reduce el hierro a su forma ferrosa • Transferencia y almacenamiento (transferrina y ferritina) •

Contrarresta inhibidores de absorción de hierro

Otras funciones • Ascorbato y Hierro • Biosíntesis de carnitina • Músculo • Cardiaco • Esquelético Escorbuto • Fatiga • Debilidad Muscular .

Papel inmunológico de la Vit.C • Benéfico • Negativo • Sin efectos • Acción antihistamínica • Reducir inflamación (antioxidante) • + quimiotáxis de neutrófilos .

Cardiopatías • Elasticidad e integridad estructural de la matriz vascular • Colágeno • (-) oxidación de LDL • X ateroesclerosis • Efectos vasodilatadores y anticoagulantes .

Otros aspectos clínicos Fertilidad Protección contra daño oxidativo  Demencia senil  Parkinson Cicatrización de heridas Aminora toxicidad por metales pesados Cataratas Degeneración macular Mejoría en funciones pulmonares .

Avitaminosis de Vitamina C • Signos y síntomas Inflamación y sangrado de encías Piel áspera reseca de aspecto envejecido Escorbuto Anemia Fatiga Hipoglucemia .

Síntesis colágeno .

¿Cómo interviene en la síntesis de colágeno? .

También conocida: “peste de las naos” “mal de Loanda” “peste de mar” . • Creencia de los marineros. en que al tomar leche rancia (skyr).Es una enfermedad aguda o crónica de la infancia y edad media o avanzada. producía hinchazón de las encías (bjurgr). causada por insuficiencia de ácido ascórbico (vitamina C) • Proviene del vikingo skyrbjugr.

que pasaban mucho tiempo en barcos donde las frutas y verduras perecederas no podían ser almacenadas durante mucho tiempo.C). James Lind. el que demostró por primera vez que el escorbuto podía tratarse con cítricos . Fue descrito por Hipócrates (460 a.C.Escorbuto • El escorbuto fue común en • Fue un cirujano escocés de la épocas pasadas entre marineros y piratas. Marina Británica.380 a..

sus manos y sus pies se hincharon y sus encías se inflamaron por encima de sus dientes al grado de no poder comer”. portugués Vasco de Gama: “muchos de nuestros hombres enfermaron. .1497 .

.• Se observa en cuatro grupos de riesgo: -Ancianos -indigentes -alcohólicos -desnutridos.

BARLOW .ENFERMEDAD MOELLER.

nombre debido al médico británico Thomas Barlow que fue quien la describió. el escorbuto es a veces llamado enfermedad de Barlow. Otros epónimos son enfermedad de Moeller y enfermedad de Cheadle.5 g.• En niños. *Agotamiento reserva < 0. *Reserva total vitamina C oscila entre 1.5 y 3 g. .

-Leches procesadas baja calidad. . por negligencia de los padres. procesada sin agregados vegetales. • Causas: • Dietas inadecuadas • Alimentación leche • Niños: -Alimentados con biberones.Se da en niños entre 2 y 12 meses.

• Dificultad para caminar. .• Síntomas • Las manifestaciones neuropsiquiatricos: • Labilidad emocional • Histeria • Hipocondriasis • Depresión • Otras (raro): • Hipotensión / fiebre óseas son más frecuentes en niños. (Primer signo. dolor extremidades). • Dolor extremidades. • Pseudoparálisis “patas de rana”.

<<posición patas de rana>> . marcada elevación de márgenes costales.Rosario escorbútico: El esternón puede hundir hacia adentro .

.

• Morfología pelo: -”Disposición sacacorchos” -”tirabuzón” .Alteraciones dermatológicas • Pápulas foliculares hiperqueratósicas.

Localizadas fémur y tibia. .Trastornos de formación matriz ósea y cartílago de reabsorción . aumentan riesgo de fracturas en torno a núcleos de crecimiento y aparición de hemorragias subperiósticas.

.

Rx. (línea blanca de Fraenkel) .

ESCORBUTO ADULTOS .

Escorbuto Desarrolla cuando este depósito es menor a 300 mg • Primeras manifestaciones: • Fatiga en piernas • Astenia • Adinamia • Pérdida de peso con deterioro del estado general • Disminución de la tolerancia al ejercicio .

• Púrpura perifolicular .Luego aparecen manifestaciones cutáneas como: • Xerodermia • Hiperqueratosis folicular en miembros inferiores asociadas a la expulsión folicular de material córneo.

Los pacientes que conservan su dentadura pueden presentar manifestaciones en la mucosa oral. entre las que se destacan: Telangiectasias: gingivitis. gingivorragia. necrosis y hasta pérdida de piezas dentarias .

Tratamiento • Dosis de ataque • Dosis de mantenimiento .

Toxicidad Hipervitaminosis C • Ingestas mayores a 2000UI Diarreas Sueño Cálculos renales .

.

.

• Las anomalías en las encías incluyen edema. equimosis. coloración purpúrea y hemorragias.Discusión • Las manifestaciones cutáneas más frecuentes son hiperqueratosis folicular. edemas en extremidades inferiores. • El diagnóstico del escorbuto se basa en la sintomatología y la historia dietética. . lenta curación de las heridas y pelos «en sacacorchos». Los estudios de laboratorio habitualmente no son necesarios. xerosis. púrpura folicular.

.Dx diferencial • El principal diagnóstico diferencial debe establecerse con otras entidades que cursen con púrpura no palpable o hiperqueratosis folicular (principalmente el déficit de vitamina A).

• Otros: mayores dosis al inicio (1 g/día de vitamina C durante 3-5 días) y continuar con una dosis de 500 mg/día una semana más. consiguiendo una mejoría sintomática rápida. • Algunos autores sugieren la administración de 200 mg/día hasta la resolución de los síntomas. .Tratamiento • Existen varias pautas de tratamiento recomendadas.

.

Sopa de letras .

.

.

.

• Anillo de Wimberger y fracturas de ángulo metafisiario .