Lesiones a los dientes primarios

Dientes primarios flojos o desplazados Fractura de corona o raiz Incisivos primarios no vitales Daño a sucesores permanentes

R.J. Analaw, W.N.. Rock. MANUAL DE ODONTOPEDIATRIA. “Lesiones a los dientes primarios”. Pag. 255-257

Dientes primarios flojos o desplazados
 El

aflojamientos de incisivos primarios ----lesion frecuente ---- niños preescolar.  No ferulizar=dificil  Por fortuna la reinsercion periodontal se presenta con rapidez sin ferula.  Si el diente se desplaza hacia labial o palatino = presion con los dedos  Dieta blanda--- evitar molestias
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Intrusión  No requiere Tx. Inmediato debido a que reerupciona en pocas semanas y alcanza su posición original en 6 meses.  Mantener el área limpia, frotar con solución antiséptica tibia.  Citas evaluar erupción y vitalidad pulpar.  Rx. Para detectar algún daño al sucesor. Avulsión  Si se puede reimplantar un diente primario  No tan frecuente debido a la poca cooperación del paciente y a la dificultad para ferulizar de manera satisfactoria.
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Fracturas de corona o raíz
 Los

dientes con fracturas que no afecten la pulpa sobreviven sin tratamiento y quizá se mantenga bajo supervisión. a través de la pulpa extraerlo en caso de no ser posible realizar un Tx pulpar. de fractura radicular--- extraer fractura radicular de tercio apical o medio – observación.

 Fractura

 Tx

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Daño al sucesor permanente
 Ya

sea por traumatismo directo asociado con la intrusion, desplazamiento labial o avulsion de un diente primario.  Frecuentes: hipoplasia e hipomineralización --aparente cuando el diente primario erupciona.  La mineralizacion de incisivos permanentes empieza 3 o 4 meses despues del nacimiento y se completa despues de los 4 o 5 años

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 Menos

frecuentes: Dilaceraciones, malformaciones en forma de odontomas, detencion del desarrollo radicular del sucesor permanente --- deteccion Rx--- 7 años mas graves de lesion a dientes primarios son: avulsion: menos de 2 años (95%) intrusion: menos de 4 años (54%)

 Tipos

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Incisivos primarios no vitales
 Si

un diente primario traumatizado presenta necrosis posterior, asociado con la infección periapical produce hipomineralización o hipoplasia de la corona dental permanente en desarrollo.

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 Por

tanto:

La evaluación de muerte pulpar depende de sintomas de dolor y clinicos.
 La

aparicion de un orificio en la encia bucal de la raiz del diente = signo –--muerte pulpar

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 Puede

haber pigmentaciones amarillas= calcificación pulpar no muerte pulpar. diente primario no vital --endodontico o extracción
1. Acceso superficie palatina c/excavador de mango

 Tx–

pulpectomia

2. Longitud del conducto calcular con Rx preop. 3. Sellar con torunda de algodón c/paraclorofenol alcanforado y luego hidroxido de calcio.

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Examen Rx  Tomar Rx de los dietes lesionados * fracturas óseas o radiculares * proximidad de dichas fracturas al tejido pulpar * etapa del desarrollo radicular * Condición del espacio periodontal * Proximidad de los gérmenes en desarrollo de los dientes permanentes * Presencia de patología periapical
Tomas K. Barber, Larry S. Luke. ODONTOLOGIA PEDIATRICA. “Lesiones traumaticas”. Pag. 203-208

Lesiones traumáticas

Tx de urgencia
 El

retardo o la falta de atención profesional de una lesión pueden conducir a un daño pulpar irreversible y a técnicas restaurativas mas radicales y costosas.

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Lesión a los dientes desiduos
Edad preescolar Mas común: 3. Subluxación (desplazamiento):
 5.

Intrusión de los incisivos

en comparación con los dientes permanentes las fracturas coronales ocurren con menos frecuencia que las lesiones por desplazamiento debido a que el hueso alveolar y los tejidos de sostén son inmaduros y flexibles.
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 Las

manchas de los dientes anterores deciduos – preocupación por parte de los padres. degeneracion calcica fisiologica de la pulpa se observa Rx.

 La

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Patologia periapical se asocia: Cambio de color del diente en tonalidades: Gris, azul o negra  Las fracturas de la corona que abarcan: 5. Solo esmalte 6. Esmalte y dentina Son poco comunes h) Tx. Alisar los bordes agudos del esmalte. i) Grabado del esmalte seguido por una restauracion c/resina compuesta para proteger la dentina y restablecer la anatomia normal del diente

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 Las

fracturas de la corona con exposición de la pulpa con exposición de los dientes deciduos anteriores --- su restauración difícil. los dientes deciduos que con el traumatismo se han intruido deberá permitírseles que erupcionen de nuevo.

A

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