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ATENCION AL RECIEN NACIDO

DR. HERIBERTO CAMERO MARTINEZ MEDICO RESIDENTE PEDIATRIA

Contenido
1. DEFINICIÓN 2.- EPIDEMIOLOGÍA 3.- ATENCION INTEGRAL DEL RECIEN NACIDO: • Reanimación neonatal. • Valoración APGAR y Silverman - Anderson. • Vitamina K y Vitamina A. • Profilaxis oftálmica. • Examen físico. • Manejo del cordón umbilical. • Lactancia materna • Inmunizaciones • Capacitación a los padre

Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso de nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir.

Mortalidad neonatal

Cumbre del Milenio 2000 40% Objetivo del Desarrollo del Milenio 4 OBJETIVOS DEL MILENIO Menores de 28 días Disminuir mortalidad en <1 año Reducir en 2/3 mortalidad en niños <5 años Lawn JE.365:891-900 . 4 million neonatal deaths: When? Where? Why? Lancet 2005. Zupan J. Cousens S.

MORTALIDAD MUNDIAL Fuente: Estimaciones FCH/CA con base de datos de HA-OPS 2006 .

6% Tetanos neonatal 3.4% Otras causas no infecciosas 5.7% Anomalías congénitas 6.MORTALIDAD MUNDIAL Causas de muerte < 5 años Causas de muerte neonatal Otras 3% Enfermedad diarreica 2.7% Asfixia 23% Infecciones 25% Prematurez y bajo peso 31% Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales OMS 2011 .

p/Cifra preliminar.1 6 6.8 7. hasta que se libere la base oficial de defunciones (INEGI) Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS)/Secretaria d Salud. Metodología establecida por el Comité Técnico Especializado del Sistema de Información de los ODM. CONAPO [Fecha de consulta: 26-06-12]. Fecha de consulta: 26-06-12].3 6.1 2.1 3.4 7.Base de datos defunciones 1979-2010 [Fecha de actualización: 17-01-12.0 9.2 Tasa de mortalidad neonatal 10 9.6 2.7 11.6 8.Tendencias de las tasas de: mortalidad neonatal. Fecha de consulta: 26-06-12].3 12 1/ 11. Proyecciones de los nacimientos de México Conteo 20051990-2012Fecha de consulta: 26-06-12 . mortalidad neonatal temprana y mortalidad neonatal tardía.3 8.9 2.9 8.6 2 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Año Tasa de mortalidad neonatal Linear (Tasa de mortalidad neonatal) Tasa de mortalidad neonatal temprana Linear (Tasa de mortalidad neonatal temprana) Tasa de mortalidad neonatal tardía Linear (Tasa de mortalidad neonatal tardía) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1/ Tasas calculadas a partir de las defunciones reportadas por INEGI/SS.7 6.8 2.4 8.6 9.0 3. [Fecha de actualización: 30-04-12.9 3. de las Proyecciones de las defunciones.2011p/ 14 12.8 6.1 11. México 2000 .3 10.1 2. 2011-SEED (preliminar).8 2. CONAPO [Fecha de consulta: 26-06-12].8 11.6 8 8. proyecciones de los nacimientos de México y de las Proyecciones de la Población estimados por CONAPO. Proyecciones de la Población de México Conteo 2005 1990-2012.0 4 3.7 10.7 2. Proyecciones de las defunciones de México Conteo 2005 1990-2030.7 9. por cada 1000 habitantes de ese grupo de edad.7 2.8 8.2 7.

3 P24 Síndromes de aspiración neonatal 0. México 2006 y 20111/ 12 10 Tasa de mortalidad 1/ 8 6 4 2 0 Mortalidad neonatal 2011 2006 8. organismo no especificado 0. proyecciones de los nacimientos de México y de las Proyecciones de la Población estimados por CONAPO. CONAPO [Fecha de consulta: 26-06-12]. CONAPO [Fecha de consulta: 26-06-12].6 10. 2011SEED (preliminar).6 1/ Tasas calculadas a partir de las defunciones reportadas por INEGI/SS.Principales causas de mortalidad neonatal. hasta que se libere la base oficial de defunciones (INEGI) Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS)/Secretaria d Salud.1 1. Proyecciones de la Población de México Conteo 2005 1990-2012. Proyecciones de los nacimientos de México Conteo 20051990-2012.2 P369 Sepsis bacteriana del recién nacido.2 Q249 Malformación congénita del corazón.5 0. no especificada 1. por cada 1000 habitantes de ese grupo de edad. Proyecciones de las defunciones de México Conteo 2005 1990-2030. Fecha de consulta: 26-06-12 .5 P072 Inmaturidad extrema 0. no especificada 0.7 Causas P239 Neumonía congénita.4 2. de las Proyecciones de las defunciones.Base de datos defunciones 1979-2010 [Fecha de actualización: 17-01-12. Metodología establecida por el Comité Técnico Especializado del Sistema de Información de los ODM.2 P220 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 1. Fecha de consulta: 26-06-12].4 0. p/Cifra preliminar.1 0. Fecha de consulta: 26-06-12]. [Fecha de actualización: 30-04-12.

MORTALIDAD NEONATAL Lawn JE. Cousens S.365:891-900 . 4 million neonataldeaths: When? Where? Why? Lancet 2005. Zupan J.

Cousens S. 4 million neonataldeaths: When? Where? Why? Lancet 2005. Zupan J.MORTALIDAD NEONATAL  Cada año mueren mas de 3 millones de neonatos  75% mueren durante la primer semana de vida  25-45% durante las primeras 24hrs de vida  48 horas posteriores al nacimiento  Seguimiento a la madre y al niño para detección Lawn JE.365:891-900 .

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      Confirma el embarazo Elabora HC perinatal. Manual de Atención. maniobras de Leopold y latido cardiaco. Peso. talla y presión arterial. Fondo uterino. Factores de riesgos. Atención de la mujer durante el embarazo. Referencia oportuna. Recién Nacido Sano.  Salud bucodental. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio . 2001 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Embarazo saludable y puerperio seguros. parto y puerperio y del recién nacido. Dirección General de Salud Reproductiva.

Dirección General de Salud Reproductiva. Indica estudios de laboratorio (Sífilis. Atención de la mujer durante el embarazo. parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio .  Administra micronutrimentos. Recién Nacido Sano. QS. BH. EGO. brinda tratamiento de ITS y refiere los casos de VIH/SIDA.  Vacunación: Td y Bortella Perussi. Embarazo saludable y puerperio seguros.  Brinda orientación-consejería y promueve la participación paterna. tipo sanguíneo y Rh). 2001 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993.  Previene y detecta ITS y VIH/SIDA. Manual de Atención.

Embarazo saludable y puerperio seguro. SS 201 . Recién Nacido Sano.Prevención de discapacidades Manual de atención.

 Reanimación neonatal  Valoración de Apgar y Silverman  Vitamina K y Vitamina A  Profilaxis oftálmica Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Atención de la mujer durante el embarazo. NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. . Para la atención a la salud del niño.

. Pediatrics 2010. si es necesario. American Academy of Pediatrics. SÍ Considere: seguimiento. saturación de oxígeno y CPAP.P.* NO Cuidados post-resucitación. Jonathan W. si es necesario Seque Evalúe continuamente A Proporcione calor. despeje las vías respiratorias. C SÍ FC < 60 lpm De compresiones torácica. Considere intubación. American Heart Association.126:e1319-e1344. seque y estimule 30 segundos B 60 segundos SÍ ¿FC < 100 lpm. FC < 60 lpm D FC= Frecuencia cardiaca lpm= latidos por minuto * Pasos correctivos: Ajuste mascarilla Recoloque la vía aérea Succione boca y nariz.Nacimiento NO ¿Embarazo a término? ¿Respira o llora? ¿Tiene buen tono? SÍ PERMANECER CON LA MADRE • • • • Cuidados de rutina Proporcione calor Despeje vías respiratorias . coordinadas con ventilación. jadeando o apnea? NO ¿Dificultad para respirar o cianosis persistente? NO Ventilación con presión positiva. Reanimación Neonatal 2010 Consenso Internacional sobre Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia. Valores normales de saturación de oxígeno: 1min 60-65% 2min 65-75% 3min 70-75% 4min 75-80% 5min 80-85% 10min 85-95% SÍ FC < 100 lpm NO Asegure una adecuada ventilación. si es necesario Ventile con boca abierta Verifique movimiento torácico Incremente presión. si es necesario Considere intubación SÍ Epinefrina IV Jeffrey M. saturación de oxígeno y monitoreo.

Atención de la mujer durante el embarazo. . Examen físico y antropométrico completos y valoración de edad gestacional  Manejo del cordón umbilical  Alimentación exclusiva al seno materno y alojamiento conjunto Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Para la atención a la salud del niño. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. parto y puerperio y del recién nacido.

Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. . parto y puerperio y del recién nacido. Para la atención a la salud del niño. Atención de la mujer durante el embarazo. Inicio de inmunizaciones  Capacitación a los padres:  Cuidados del RN  Posición al dormir (boca arriba)  Estimulación temprana Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993.

.Valoración de edad gestacional Puntaje + 204 / 7 = SDG Capurro Normas y Procedimientos de Neonatología 2009. Atención y Evaluación del Recién Nacido .

Valoración de edad gestacional Ballard  Características del desarrollo físico y neurológico. Atención y Evaluación del Recién Nacido. .  Pretermino <30sdg Normas y Procedimientos de Neonatología 2009.

Valoración de edad gestacional Ballard Normas y Procedimientos de Neonatología 2009. . Atención y Evaluación del Recién Nacido .

.Valoración de Apgar. Atención y Evaluación del Recién Nacido . 0 Coloración Frecuencia cardiaca Cianosis central Ausente 1 Acrocianosis <100 2 Rosada >100 Esfuerzo respiratorio Irritabilidad refleja Tono muscular Ausente Sin respuesta Flácido Irregular Mueca Ligera flexión Regular Estornudos o tos Flexión generalizada Normas y Procedimientos de Neonatología 2009.

Silverman – Andersen .

N . R. E. H.Vitamina K FITOMENADIONA 10mg/1ml Aplicar 1 miligramo intramuscular dosis única.

2001. Para la atención a la salud del niño. Prevención de oftalmopatia purulenta Manual de Atención. . Embarazo saludable y puerperio seguros.Profilaxis oftálmica Aplicación de cloranfenicol oftálmico dos gotas en cada ojo dosis única. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. Dirección General de Salud Reproductiva. Recién Nacido Sano.

Piel Boca Genitales Ano Tronco y Columna Vertebral Extremidades Estado neuromuscular Cabeza y Cara Ojos Oídos Nariz Cuello Tórax Cardiovascular Abdomen Manual de Atención. Dirección General de Salud Reproductiva. 2001.Examen físico. Recién Nacido Sano. Para la atención a la salud del niño. . Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. Embarazo saludable y puerperio seguros.

Examen físico completo y antropométrico Caput Cefalohematoma Paladar Leucocoria apéndices y fístulas Trauma obstétrico Criptorquidia .

. Cadera Columna Permeabilidad Manual de Atención. Embarazo saludable y puerperio seguros. Dirección General de Salud Reproductiva. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999.Examen físico completo. 2001. Recién Nacido Sano. Para la atención a la salud del niño.

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. 1 min. .Manejo del cordón umbilical  Ligadura del muñón umbilical. Manual de Atención.  Si estable.  Vigilancia de sangrado. Recién Nacido Sano. 2001. Dirección General de Salud Reproductiva. Para la atención a la salud del niño.  Corte estéril. Embarazo saludable y puerperio seguros.

Manejo del cordón umbilical .

Lineamiento Técnico para Clínicas de Lactancia en Hospitales Infantiles y Generales Sindis. Ayuda al neurodesarrollo. obesidad.Alimentación exclusiva a seno materno y alojamiento conjunto  La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.  Menor riesgo de alergias. 2006 .  Disminuye la morbilidad por enfermedad diarreica y de infecciones agudas de las vías aéreas. Se fomenta el vinculo madre-hijo. hipertensión arterial y diabetes mellitus.

Detección y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congénito. 2007 .Tamiz Neonatal Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hiperplasia suprarrenal congénita 72horas de nacido a 5 días de vida Técnica de toma en el talón Lineamiento técnico.

2007 . Detección y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congénito.Muestra adecuada: Las gotas de sangre son grandes que llenan el círculo completo y que impregnan la cara posterior de la tarjeta de papel filtro. Lineamiento técnico.

Sucede cuando la gota de sangre se extiende sobre la piel. Detección y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congénito.  Muestra sobresaturada. 2007 .Muestra inadecuada:  Es aquella que no reúne los requisitos para ser analizada por las siguientes causas:  La gota de sangre se extiende al círculo vecino. Lineamiento técnico. (Varias gotas de sangre se impregnan en el mismo círculo). limpiar el talón con algodón limpio y obtenga una nueva gota de sangre.

 Muestra diluida. Muestra inadecuada:  Muestra insuficiente. pueden ser por dos causas:  Gota de sangre muy pequeña y los círculos se llenaron con pequeñas gotas de sangre. Detección y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congénito. Lineamiento técnico. la sangre se mezcló con el alcohol por que la piel no se dejó secar.  La gota de sangre no impregnó la parte posterior de la tarjeta de papel filtro. 2007 .

2007 . Detección y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congénito. Menor de 2000 g.  Recién nacidos gravemente enfermos. Lineamiento técnico. (Realizar a partir de los 15 días). Prematuro. (Realizarlo cuando presenten mejoría)  Los recién nacidos hijas o hijos de madres con enfermedad tiroidea. Menor de 34 sdg (Realizar a los 15 días). Recién nacidos de bajo peso al nacimiento.

Lineamiento técnico.Pacientes con Síndrome de Down (Retamizar cada mes hasta los 6 meses).  Niñas y niños que hayan recibido transfusión (exsanguíneo-transfusión. recepción de paquete globular o sangre). Se tamizan o retamizan a los 7 y 30 días después de la última transfusión. 2007 . En los casos de riesgo de defunción o nuevas transfusiones se tamizan o retamizan a las 72 horas posteriores a la primera transfusión. Detección y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congénito.

Tamiz auditivo  Todo recién nacido. con o sin antecedentes de riesgo para hipoacusia  1-3 x 1000nacidos vivos presentan pérdida congénita de la audición  Cerca del 50% no tienen factores de riesgo para hipoacusia Pediatrics 2008.122.e266-e276 .

.Inmunización En región deltoidea derecha.  Vacuna BCG Vacuna antihepatitis B Una dosis de 10 mcg  50. 1 ml.000 UI de vitamina A. intradérmica. 0.

7 días y 28 días La mayoría de las complicaciones de los recién nacidos ocurren en la primer semana de vida. 24hrs.Todo recién nacido debe de tiene consultas de control a los 7 y 28 días de edad. Manual de atención. 3 dias . Embarazo saludable y puerperio seguro. Recién Nacido Sano. SS 201 .

para examen de tamiz neonatal en talón. somatometría (peso. en caso de no haberse realizado en cordón umbilical. Recién Nacido Sano. Embarazo saludable y puerperio seguro. talla).  Identificación de defectos al nacimiento.  Toma de muestra (en la primera consulta). Manual de atención. SS 201 . Interrogatorio sobre evolución del recién nacido. lactancia y presencia de signos y síntomas de alarma.  Exploración física.

SS 201 . esquema de vacunación. crecimiento y desarrollo. nutrición. Embarazo saludable y puerperio seguro.Orientación sobre los signos y síntomas de alarma. Recién Nacido Sano. cuidados del recién nacido.  Orientación sobre lactancia materna exclusiva. Manual de atención.  Orientación sobre estimulación temprana.

Capacitación a los padres. Recién Nacido Sano. SS 201 .  Cuidados del RN  Posición al dormir (boca arriba)  Estimulación temprana Manual de atención. Embarazo saludable y puerperio seguro.

Capacitación a los padres. palidez o cianosis  Secreción purulenta en ombligo  Secreción purulenta en ojos . irritabilidad. Signos de alarma:  Distermias  Vómito y distensión abdominal  Rechazo al alimento  Dificultad respiratoria  Somnolencia. crisis convulsivas  Ictericia. letargia.

 Cuidados del RN  Posición al dormir (boca arriba)  Estimulación temprana Manual de atención. Recién Nacido Sano. SS 201 . Embarazo saludable y puerperio seguro.Capacitación a los padres.

Velia Rosas Benítez Dra. Ariana Bernal Zamora dra.aribernal@gmail.DUDAS Dra.com .