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La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Cátedra de Fisiología

Fisiología Sensorial

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Dolor

Experiencia sensorial y emocional desagradable que experimenta la persona de una manera que es única para el

Finalidad del dolor Sistema de Aviso o Alarma-Alerta: Prevenir o reducir la lesión de los tejidos. . Preservar la integridad del individuo.

Tipos de Dolor: • Según su duración: Agudo o Crónico. • Según su origen: Periférico o Central. 1. • Nociceptivo y Neuropático. (Merskey.Dolor Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a daño. de los tejidos. • Somático y Visceral. .986). potencial o actual.

FUNCIÓN DE NOCICEPTORES Nociceptor mecánico Nociceptor térmico Nociceptor Nociceptor químico (silente) Nociceptor polimodal Responde a estímulos mecánicos extremos Responde a temperaturas extremas Sensibles a irritantes químicos Responden a estímulos químicos. mecánicos o térmicos EXTREMOS RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES diferentes a las de tacto .

descarga eléctrica. – Dolor útil: nos ayuda a realizar el diagnóstico etiológico. . – Desaparece cuando la causa que lo originó llega a término. – Nociceptor conectado a fibra tipo A delta. – Sinónimos: dolor intenso.1 s después del estímulo doloroso (inmediato después de la activación del nocirreceptor). con lesión tisular acompañante. eléctrico. – Ej.: pinchar un dedo. punzante.• Dolor Agudo ó rápido: – Se percibe 0. – Desaparece con la curación de la lesión. quemadura aguda. – Duración menor de 6 meses. – Consecuencia de daño somático.

difuso. crónico.: enf. – Dolor inútil. – Persiste aún cuando la causa haya desaparecido. nauseoso. – Ej. aún sanando la lesión aguda. – No es bien localizado. – Piel y tejidos profundos. . – Receptor conectado a fibra tipo C – Sinónimos: pulsátil. – Su intensidad aumenta lentamente y puede persistir hasta por 1 mes.• Dolor Crónico o lento: – Aparece 1 s o mas después de la lesión. – Destrucción de tejidos profundos con mucho sufrimiento. Crónica cuya evolución es en brotes. – Duración mayor de 6 meses.

Nociceptores Receptores sensoriales capaces de diferenciar estímulos lesivos de los inocuos. – Formados por terminaciones nerviosas libres de baja velocidad de conducción (Ad y C) Ad C . • Características: – Poseen umbral de respuesta muy alto. – Son de adaptación escasa o nula.

mecánicos o térmicos EXTREMOS Los nociceptores poseen por fibras Ad y los Polimodales por fibras C. .Tipos de Nociceptores Nociceptor mecánico Nociceptor térmico Nociceptor Nociceptor químico (silente) Nociceptor polimodal Responde a estímulos mecánicos extremos Responde a temperaturas extremas Sensibles a irritantes químicos Responden a estímulos químicos.

Estímulos dolorosos • Estímulos: Dolor Agudo Dolor Crónico o Sordo .

Activación de los Nociceptores Estímulo • • • • • Liberación de K+. Bradicinina. Leucotrienos. Serotonina Histamina Sustancia P Vasodilatación con aumento de la permeabilidad capilar Receptores Sensibilizados . Pg E2. Enzimas proteolíticas.

Prostaglandinas. Ácidos. Histamina. Indirectamente Sustancia P. . Lenta Iones de K+. Son de Adaptación Serotonina.Sustancias químicas que excitan el dolor • • • • • • • • • Bradicinina. Enzimas proteolíticas. Acetilcolina.

Estímulos químicos causantes de lesión tisular Bradicinina Estímulos Químicos Serotonina Histamina K+. ácidos Acetilcolina. Enzimas proteolíticas [ácido láctico] Bradicininas y enzimas proteolíticas Terminaciones Nerviosas Libres Isquemia Tisular (interrupción de la perfusión) > Tasa metabólica > Dolor .

• Estimula Mecanorreceptores de dolor Espasmo muscular • Compresión de vasos sanguíneos Isquemia Adaptación escasa o nula Sust. Químicas .

Doble transmisión del dolor al SNC Vía del dolor rápido y agudo 2 vías independientes Vía del dolor lento y crónico .

5-2 m/s) .Vías de Transmisión del dolor Vía Rápida = Dolor Agudo Vía Lenta = Dolor Crónico mecánico mecanoreceptores térmico termoreceptores Químico Receptores polimodales N. Periféricos (A) ME (velocidad 6-30 m/s) Fibras C ME (velocidad 0.

Mayoría al Complejo Ventrobasal del Tálamo. Dolor más localizado Neurotransmisor: Glutamato .Neoespinotalámico Dolor Mecánico y Térmico (Agudo o Rápido) Fibras A Astas Dorsales Lámina I (Rexed) Sist.Formación reticular de Tallo encefálico . Anterolateral Unas Fibras: .

Astas Dorsales (Laminas II y III) Sist.Paleoespinotalámico Dolor Sordo y Crónico Fibras C Finaliza en: •La mayoría en una extensa zona del tallo. •Sustancia gris periacueductal. Núcleos reticulares de tallo •Pocas al tálamo. Anterolateral Corteza SS Neurotransmisor: Sustancia P (lenta) Escasa capacidad de localización del estímulo . •Techo de mesencéfalo.

.

Fisiología del dolor: Proceso Neurofisiológico Experiencia emocional o subjetiva de la estimulación 4 Propagación del potencial 2 de acción al SNC 1 Antinocicepción: La transmisión es atenuada en diferentes niveles 3 Los estímulos nocivos son transformados en potenciales de acción .

Dolor Epigástrico en Apendicitis Aguda .Dolor Referido: dolor percibido en una parte del cuerpo alejada del sitio donde se origina.

Dolor Referido: dolor percibido en una parte del cuerpo alejada del sitio donde se origina. Es un dolor visceral que se localiza en una zona cutánea que no guarda relación con el sitio de origen del dolor .

• Núcleo Magno del Rafe y 2 Núcleo Reticular Paragigantocelular. • Complejo Inhibidor del Dolor (Astas Posteriores de ME) 3 Encefalinas y Serotonina .Sistema de Analgesia • Sustancia Gris Perisilviana y 1 áreas periventriculares de Mesencéfalo.

Interacción de estímulos NO DOLOROSOS con el dolor .

Dolor Visceral: • Se diferencia del dolor somático en : – La estimulación difusa de las terminaciones nerviosas del dolor de una víscera. induce dolor intenso. lesiones químicas. viscerales. distensión excesiva de la víscera y distensión de ligamentos. Terminaciones Nerviosas de dolor Fibras C= Dolor Crónico y Sordo Conducido por SNA . espasmo de la musculatura lisa de la víscera hueca. – Causas: isquemia de los tej.

Pleura parietal. Conductos biliares. Bronquios. – Alvéolos pulmonares.Dolor visceral • Vísceras insensibles: – Hígado (parénquima). • Vísceras sensibles: – – – – Cápsula del hígado. .

• Sensaciones de las visceras toracoabdominales son transmitidas por: – Via visceral verdadera.Localización del Dolor Visceral: • Difícil localización. (SNA) – Via parietal.(Nervios raquídeos) . • Cerebro no sabe de la existencia de diferentes órganos.

Raquídeos. ubicados en la zona del dolor parietal .Localización del Dolor Visceral: • Vía Visceral Verdadera: Fibras Sensitivas del SNA (Simpático y Parasimpático) Dermatomas • Vía Parietal: N.