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La fractura puede definirse como la interrupcin de la continuidad sea o cartilaginosa

La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
Rotura de un hueso producida de forma espontnea (generalmente en un hueso debilitado por un proceso patolgico) o por

Se clasifican segn: Etiologa Mecanismo de produccin Afectacin de partes blandas Patrn de interrupcin

Se clasifican en: Habituales (traumatismo) Por insuficiencia o patologas (procesos generales: enfermedades seas. Procesos locales o procedimientos iatrognicos ) Por fatiga o estrs (repetitivo)

Se clasifican por: Mecanismo directo Mecanismo indirecto: 1.- compresin 2.- flexin 3.- cillazamiento 4.- torsin

Compresin: (aplastamiento) La fuerza acta en el eje del hueso. Suele afectar vertebras, meseta tibial y calcneo.

Flexin: acta en direccin perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos estando fijo el otro.

Cillazamiento: el hueso es sometido a una fuerza de accin paralela y de sentido opuesto originndose una fractura de trazo horizontal.

Torsin: ocasionado por una fuerza o por dos fuerzas.

Estas suponen: Un mayor riesgo de infeccin Reduccin del potencial de consolidacin sea Modificacin de las posibilidades teraputicas Segn estas lesiones se clasifican en: Cerradas Abiertas

Segn la continuidad sea las fracturas se pueden dividir en: Incompletas: la lnea de fractura no abarca todo el espesor del hueso (fisura, en tallo verde y en torus) Completas: afectan todo el espesor del hueso (simples, con deslizamiento y conminutas)

Consta de: Fase de impacto Fase de inflamacin Fase de formacin del callo blando Fase de formacin del callo duro Fase de remodelacin

Clulas (participan en la regeneracin) Vascularizacin (para la correcta formacin, hipoxemia o hipovolemia la retardaran) Factores bioqumicos sistmicos y locales

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Hormonas: GH: para el crecimiento Estrgenos: presente en todas las fases PTH: aumenta la proliferacin celular Corticoides: (efecto negativo) impide absorcin de vitamina D y calcio.

Vitaminas:
- Disminucin de 1-24-dihidroxi-vit D: disminuye la calcificacin de la matriz del callo (por el descenso en los niveles de calcio y fosforo) - 24-25-dihidroxi-vit D: aumenta matriz calcificada - Vitamina D: interviene en la maduracin celular - Vitamina C: interviene en sntesis del colgeno

Frmacos: - indometacina: inhibe la osteogenesis fractuaria por interferencia del tejido de granulacin - Corticoides: efecto negativo sobre formacin sea - Difosfonatos: inhiben reabsorcin osteoclastica, alterando la fase de remodelacin

Clnicamente se manifiestan por: Dolor Impotencia funcional Deformidad de la zona afectada

Anamnesis Exploracin fsica Radiolgica En caso de dudas se puede recurrir a: Tomografas TAC Gammagrafas

El objetivo es conseguir la mxima recuperacin funcional posible del segmento afectado mediante el establecimiento de condiciones que faciliten los procesos biolgicos normales de consolidacin en una posicin adecuada de los fragmentos fractuarios.

Las fases del tratamiento pueden resumirse en: Reduccin: manipularla hasta lograr una relacin anatmicamente deseable Contencin: reducir el movimiento (reducir el dolor y consolidacin en buena posicin) Rehabilitacin

Se clasifican en generales y locorregionales Generales: - Shock postraumtico - Trombosis venosa profunda - Coagulacin intravascular diseminada - Sndrome de embolia grasa - Sndrome de dificultad respiratoria en el adulto

- Fracasos multiorganicos y multisistemicos - Ttanos - Complicaciones psiquitricas Complicaciones locorregionales: - Lesiones vasculares, nerviosas y musculotendinosas - Sndrome compartimental - Infeccin

Alteracin del proceso de consolidacin Consolidacin en mala posicin Necrosis avascular Rigidez articular Artrosis postraumtica

Toma de signos vitales Canalizacin de vena perifrica Ministracion de medicamentos (analgsicos) Posicin al paciente (PRN) Aplicacin de vendajes (PRN) Valorar el estado neurolgico (PRN) Valorar el estado neurovascular Valorar la escala de dolor de EVA (escala visual anloga) Valorar la escala de Glasgow (PRN) Promocin a la salud

Toma de signos vitales Canalizacin de vena perifrica Preguntar al paciente si es alrgico a algn medicamento Ministracion de medicamentos Retirar prtesis (PRN) Sondaje vesical Lavado gstrico (PRN) Vendaje en miembros inferiores Tricotomizar el area (PRN) Valorar el estado neurolgico Verificar que la documentacin este en orden

Signos vitales Ministracion de medicamentos Valoracin y cuidados de Hx Valorar el estado neurovascular Posicin al paciente Promocin a la salud