Parto Pélvico

Dra. García Madrazo Jessica R1GO

Definición
Es aquella en la que el polo pélvico se relaciona con el estrecho superior de la pelvis materna y el polo cefálico se ubica en el fondo del útero.

Causas

Maternas

Fetales
Ovulares

Causas
Multiparidad

Estreches pelviana Maternas Tumores uterinos o parauterinos Malformaciones uterinas

Causas Prematuridad Gemelar Fetales Óbito Hidrocefalia Anencefalia .

Causas Polihidranmios Oligohidranmios Ovulares Brevedad de Cordón Placenta cornual o fundica .

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• Entre la sem 26-30 ay una versión espontanea interna por lo que el 50% de las presentaciones tienen presentación pélvica • Despues de la semana 30 disminuye la presentacion pelvica • La presentacion pelvica su nacimiento es mas complicado • El nacimiento de cabeza ultima aumenta el riesgo de SFA .

Exploración • Maniobras de Leopold • Tacto vaginal • Franca de nalgas: • • • • tuberosidades isquiáticas. sacro y Ano Genitales • Pélvicas completas: • los pies a ambos lados de las nalgas. • Pies • Genitales • USG .

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clavicula. desgarros • Fracturas de húmero. lesion testicular . laceraciones del cuello.3% vs 2. femur. paralisis de extremidad superior.4%) Incremento de morbilidad materna y perinatal • Rotura uterina.Complicaciones • • • • Prolapso de cordón Placenta previa Anomalías congénitas (6.

Criterios para intentar parto pélvico • • • • • • Peso estimado menor a 3500grs Pelvis materna útil Nalgas pura o completa Cabeza flexionada No anomalías fetales Ausencia de impedimentos o contraindicaciones para parto vaginal • Ausencia de patología medioco-obstetrica concomitante .

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PARTO PELVICO .

LA CADERA POSTERIOR NACE GENERALMENTE EN POSICION DE LAS 06:00H. SEGUIDA POR ROTACION EXTERNA HACIA LA POSICION SACRA ANTERIOR . DESPUES NACE LA CADERA ANTERIOR.

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LAS EXTREMIDADES INFERIORES NACEN DE MANERA SECUENCIAL POR SUJECCION DE LA CARA MEDIAL DE CADA FEMUR .

Sujetando la pelvis con ambas manos utilizando una toalla humeda Apoyo sobre crestas iliacas anterosuperiores por medio de los pulgares Se realiza traccion rotativa descendente sueve y continua En este momento es necesario realizar el asa de cordon .

Rotacion dextrogiro 90°hasta que salga ms .

Rotacion levogiro 180° hasta que salga MS .

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ocurriendo una flexion espontanea del feto .Parto pelvico • Se introucen los dedos a lo largo de la extremidad hasta la rodilla.

• Maniobra de PINARD llevando los pies del feto al alcance del medico. .

• Traccion sobre pies y tobillos .

Si la rotacion no tiene exito • Nace el hombro posterior • Se sujetan los pies haciendo traccion ascendente sobre la cara interna del muslo de la madre hacia el cual se dirige la superficie ventral del feto .

• Rotacion de 180 grados contrario a las manecillas del reloj .