TRATAMIENTO EN URGENCIA DEL PACIENTE QUEMADO

Manejo del paciente quemado
• El manejo del paciente quemado requiere: • Diagnóstico preciso • Tratamiento inmediato – Atención inicial – Tratamiento general: hidratación, analgésicos, etc. – Tratamiento local: curaciones, cirugía • Cobertura cutánea precoz • Rehabilitación: KNT, TO, Salud mental

Tratamiento de urgencia
• En el sitio del incidente se realizan las medidas de primeros auxilios. • El paciente dede ser trasladado a un servicio de urgencia.

Manejo de urgencia
EL manejo en urgencia considera: • • • • Evaluación de ABC de la reanimación Disminuir riesgos de infeccción Evitar hipotermia Manejo de heridas

ABC de la reanimación
A : Vía aérea • Valorar la vía respiratoria • Revisar lesiones de quemaduras en boca, nariz y faringe, según los antecedentes. • Limpiar vía aérea y retirar prótesis • Intubación mecánica: TET, cricotiroidectomía, según evaluación.

ABC de la reanimación
B: Ventilación: • Valorar la respiración • Registrar Frecuencia respiratoria y tipo de respiración • Administración de oxígeno • Administrar ventilación con bolsa si el paciente es intubado. • Toma muestra de gases arteriales • Medición de saturometria.

ABC de la reanimación
C: Circulación: • Valorar circulación • Monitoreo cardiaco • Colocación de dos vías venosas o vía central • Reposición inmediata de volumen con Suero fisiológico o ringer lactato • Toma muestra de hematocrito • Colocación de sonda vesical.

Reposición hidroelectrolítica según fórmula de Parkland:

• Volumen(ml): 4 x % SCQ x Kg peso • Se usa S.Ringer lactato • Pretende corregir el déficit de volumen extracelular. • Se aporta la mitad las primeras 8 horas (a partir del momento del accidente) y la otra mitad en las siguientes 16 horas.

Disminuir riesgos de infección
• Uso de barreras protectoras del personal: gorro, mascarillas, guantes, delantal estéril si es necesario. • Cubrir al paciente con sábanas estériles, especialmente si es gran quemado. • Colocación de toxoide tetánico.

Manejo de heridas
Aseo y curación con solución fisiológica, según el grado de la lesión. Lavado con abundante agua, especialmente en quemaduras químicas. Preparación para aseo quirúrgico, según indicación.

Otras maniobras
• Toma muestra exámenes de: Electrolitos plasmáticos, orina completa, Rx de tórax, electrocardiograma (Quemaduras eléctricas) • Analgesicos ,según indicación médica para manejo del dolor • Retirar ropas, joyas, lentes de contacto, etc.

CENTRO DE QUEMADOS

Traslado a Centro de quemados
• Deberán ser trasladados a Centros especializados de quemados, los pacientes que presenten: • Quemaduras eléctricas • Inhalación o sospecha de inhalación de humo.

• Quemaduras de tercer grado que cubran más del 5% se SCQ, a cualquier edad. • Quemaduras con SCQ mayor del 15% • Quemaduras localizadas en zonas especiales: cara, manos, genitales, perineo y articulaciones mayores • Lesiones por quemadura en

• Quemaduras dérmicas profundas y suddérmicas (2° y 3°) • Quemaduras por sustancias químicas con amenaza grave de la funcionalidad. • Quemaduras circunferenciales de estremidades y tórax • Lesión por quemadura grave con traumatismo.

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