You are on page 1of 62

FRACTURILE GENERALITI

DEFINIIE MECANISM DE PRODUCERE ANATOMIE PATOLOGIC SIMPTOMATOLOGIE EXAMENE PARACLINICE DIAGNOSTIC VINDECAREA FRACTURILOR COMPLICAIILE FRACTURILOR

DEFINIIE

FRACTURA ntreruperea continuitii unui os rezultat n urma unui traumatism

MECANISM DE PRODUCERE

Fracturi ale oaselor sntoase Fracturi de oboseal (de stress) Fracturi ale oaselor bolnave (pe os patologic)

MECANISM DE PRODUCERE Fracturile oaselor sntoase

DIRECT

INDIRECT

MECANISM DE PRODUCERE Fracturile oaselor sntoase Mecanisme indirecte

compresia

flexia

rotaia

smulgerea

MECANISM DE PRODUCERE Fracturi de oboseal

MECANISM DE PRODUCERE Fracturi de oboseal

SCINTIGRAFIE Tc 99

MECANISM DE PRODUCERE Fracturi ale oaselor bolnave BOLI OSOASE GENERALIZATE


TUMORI MALIGNE PRIMITIVE CONDROSARCOM OSTEOSARCOM TUMOR EWING OSTEOGENEZ IMPERFECT OSTEOPOROZ POSTMENOPAUZ BOLI OSOASE METABOLICE MIELOMATOZ DISPLAZIE FIBROAS BOALA PAGET

TUMORI METASTATICE PUNCT DE PLECARE: SN, PULMON, RINICHI, TIROID I PROSTAT

CONDIII LOCALE BENIGNE INFECII CRONICE CHIST OSOS SOLITAR DEFECT CORTICAL FIBROS FIBROM CONDROMIXOID CHIST OSOS ANEVRISMAL CONDROM

MECANISM DE PRODUCERE Fracturi ale oaselor bolnave

Slbirea rezistenei osului datorit unei metastaze

MECANISM DE PRODUCERE Fracturi ale oaselor bolnave

Fractur pe os patologic
(metastaz)

ANATOMIE PATOLOGIC

Fracturile copilului
Clasificarea SALTER Fractura n lemn verde Deformarea n grosime

Fracturile adultului
Sediu Traiect Deplasare Stabilitate

FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER

II

III

IV

FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER

Fractur SALTER I

FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER

Fractur SALTER II

FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER

Fractur SALTER III

FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER

Fractur SALTER IV

FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER

Fractur SALTER V

FRACTURILE COPILULUI Fractura n lemn verde

FRACTURILE COPILULUI Deformarea n grosime

ANATOMIE PATOLOGIC Sediu

Diafizar

Metafizar
Articular

ANATOMIE PATOLOGIC Traiecte de fractur

SPIROID

OBLIC TRANSVERS

CU AL TREILEA FRAGMENT

BIFOCAL COMINUTIV

GRAVITATE

ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur

Spiroid

ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur

Oblic

ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur

Transversal

ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur

Cu al treilea fragment

ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur

Bifocal

ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur

Cominutiv

ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur

nfundare

ANATOMIE PATOLOGIC Deplasri


Translaie nclecare Angulaie Rotaie

Diastazis

nfundare

ANATOMIE PATOLOGIC Deplasri

Fr deplasare

ANATOMIE PATOLOGIC Deplasri

Translaie

ANATOMIE PATOLOGIC Deplasri

nclecare

ANATOMIE PATOLOGIC Deplasri

Angulaie

ANATOMIE PATOLOGIC Deplasri

Diastazis

ANATOMIE PATOLOGIC Deplasri

Diastazis

ANATOMIE PATOLOGIC Deplasri

Deplasari combinate

Translaie-Angulaie

ANATOMIE PATOLOGIC Deplasri

nfundare

VINDECAREA FRACTURILOR Osificarea indirect

I inflamatorie
HEMATOM POPULAT UNIFORM

II calus provizoriu
CALUS FIBROS

III definitiv
REMODELAJ

CALUS OSOS PRIMITIV

VINDECAREA FRACTURILOR Calus provizoriu

VINDECAREA FRACTURILOR
Osificarea indirect

III Stadiul de remodelaj

Mineralizare final Remodelare cortical Resorbie osteoclastic Involuie vascular

VINDECAREA FRACTURILOR Osificarea direct

Osul spongios Os cortical fixat ferm

Se formeaz direct os lamelar, matur, orientat dup liniile de for

SEMNELE FRACTURILOR Semne generale

Osul rupt este o parte din pacient !!!


Traumatisme de mare intensitate

ocul hemoragic

ocul traumatic
inconfort febr traumatic

Traumatisme de mic intensitate

SEMNELE FRACTURILOR Semne locale

Semne de probabilitate deformare scurtare echimoz durere la palpare

Semne de certitudine mobilitate anormal crepitaie osoas netransmisibilitatea micrii ntreruperea continuitii osoase

NU SE CAUT

EXAMENE PARACLINICE Radiografia

incidene articulaii membre ocazii nivele

EXAMENE PARACLINICE Radiografia

Descrierea unei radiografii n fracturi


Fracturi diafizare

os sediu traiect deplasare stabilitate

Fracturi meta-epifizare

Se ncadreaz ntr-o clasificare acceptat

EXAMENE PARACLINICE Tomografia computerizat

EXAMENE PARACLINICE Scintigrafia

Tc99

EXAMENE PARACLINICE Rezonana magnetic nuclear

Fractur osteocondral condil femural

COMPLICAIILE FRACTURILOR

GENERALE LOCALE

IMEDIATE TARDIVE

COMPLICAIILE FRACTURILOR Complicaii generale

ocul traumatic Afeciuni respiratorii Afeciuni cardiace Afeciuni urinare Agravarea sau manifestarea unor boli cronice Trombembolia

COMPLICAIILE FRACTURILOR Complicaii locale IMMEDIATE


fractura deschis vasculare nervoase sdr. compartimental interpoziia

TARDIVE

calusul hipertrofic calusul vicios ntrzierea n consolidare pseudartroza fractura iterativ osteoporoza posttraumatic

COMPLICAIILE FRACTURILOR Fractura deschis

III A

III B

II

III C

COMPLICAIILE FRACTURILOR Leziune arterial

Arteriografie n fractura diafizei femurale

COMPLICAIILE FRACTURILOR Leziune nervoas

Leziune secundar

Leziune primar

COMPLICAIILE FRACTURILOR Sindromul compartimental - Patogenie


edem, sngerare

presiunii ntreruperea returului venos presiunii ntreruperea fluxului arterial Ischemie acut

COMPLICAIILE FRACTURILOR Sindromul compartimental - Diagnostic ain araesthesia allor aralysis ulselessness

Durere
Parestezii Paloare Paralizii Lipsa pulsului

Creterea presiunii intracompartimentale

COMPLICAIILE FRACTURILOR Interpoziia

Lipsa crepitaiei osoase Diastazis

COMPLICAIILE FRACTURILOR Calusul hipertrofic

Frecvent la copil Imobilizare precar Compresiuni Probleme estetice

COMPLICAIILE FRACTURILOR Calusul vicios

COMPLICAIILE FRACTURILOR ntrzierea n consolidare

Calus insuficient dup termenul mediu de consolidare Mobilitate anormal dureroas

COMPLICAIILE FRACTURILOR Pseudartroza

Lipsa formrii calusului Cauze - mecanice - biologice Mobilitate anormal nedureroas

COMPLICAIILE FRACTURILOR Fractura iterativ REFRACTURARE PE VECHIUL FOCAR

Precoce

Tardiv

Tratament inadecvat

Spongiozarea corticalei