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TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

JIMMY R. MORALES DEL PINO LABORATORIO DE EMERGENCIA-INSN

DEFINICIÓN:
 Procedimiento que permite acceder al torrente sanguíneo para extraer una pequeña muestra de sangre, que será utilizada en diversas pruebas.

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
 Podemos obtener muestras de sangre venosa y/o de sangre arterial.
SANGRE VENOSA  Las sustancias ha analizar están adecuadamente solubles y dispersas. SANGRE ARTERIAL  Útil en medir pO2, pCO2 y pH del plasma.

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA  Para extraer una muestra sanguínea se pueden usar diversos métodos. así como seguir varias etapas. .

PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES             GUANTES MASCARILLA GAFAS PROTECTORAS GRADILLAS CAMPO ESTERIL ALCOHOL AL 70% ALGODÓN O TORUNDAS DE GASA ESPARADRAPO JERINGAS DE 5mL AGUJAS (TIPOS) BANDA ELASTICA. TORNIQUETE O LIGADURA TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K3). EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE .

PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES        VIALES CON ANTICOAGULANTE EDTA 1.8% TUBOS DE VIDRIO DE 13x100 CONTENEDOR PARA AGUJAS PUNZANTES FRASCO CON SOLUCIÓN DE LEJÍA 3-5% CUADERNO DE REGISTRO IMPRESO DE PETICIÓN DE ANÁLISIS .5% VIALES CON CITRATO DE SODIO AL 3.

PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES AGUJAS: .

EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE EDTA (K2) EDTA (Na2) CITRATO DE SODIO AL 3.PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K2).8% HEPARINA DE LITIO .

PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Ayuno del paciente  Sobre el ejercicio muscular  Preparación psicológica  Posición del paciente .

Revisar petición de análisis y comprobar.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA Pasos a realizar: 1..Un error aquí podría conllevar la anulación de toda la serie analítica.Identificar al paciente (preguntar su nombre) . 2. número de determinaciones.. datos del paciente y servicio solicitante.Extremar precauciones . .Verificar si corresponde el nombre ....

6.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 3.Explicar al paciente en que consistirá la toma de muestra sanguínea. 4..Verificar que los materiales a usar estén listos y que el paciente esté cómodo. si el paciente está tomando medicamento.Constatar que el paciente esté preparado para la toma de muestra (anímica y biológicamente).. ..Anotar al reverso de la solicitud del examen.. 5.

Terapia intravenosa. venas del tobillo del pie. Adultos: venas de fosa cubital del brazo.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 7.Seleccionar el sitio de la vena donde se realizará la punción. Niños: venas de la fosa cubital. Considerar: Cicatrices extensas. Hematomas. .. Otro lugar: vena yugular externa. venas del dorso de la mano.

.No dejar ligado el brazo más de 1 ó 2’ . 4 dedos por encima de la flexión del codo o a 10 cm.Ligar el brazo aprox..OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 8. .Ajustar bien alrededor del brazo del paciente. de él. ..

escoger aquella que se pueda palpar.Palpar la vena con el dedo. el paciente deberá cerrar la mano ayudando a visualizar las venas superficiales..Limpiar la zona con alcohol al 70% en un área de 2 pulgadas con movimientos circulares.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 9. desde el centro de la zona hacia afuera y dejar secar la piel. 10. ..

 La aguja de calibre adecuado. formando ángulo aprox. 12. las cuales se mencionan a continuación.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 11.  Este paso es variable pues hay varias maneras de colectar una muestra sanguínea.Introducir la aguja.No tocar el área una vez desinfectada.. 15° brazo-aguja y con bisel hacia arriba.. .

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA CAUSAS DE CESE DE FLUJO DE SANGRE DURANTE LA VENIPUNCIÓN ÓPTIMO VENA COLAPSADA EL BISEL DE LA AGUJA NO HA ENTRADO EN LA VENA LA AGUJA TRASPASA LA PARED POSTERIOR .

.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA USANDO LA JERINGA  Eliminar el protector de la aguja y pinchar la vena localizada.  Tan pronto como la sangre comience a fluir en la jeringa no hay que volver a mover la aguja.  Tirar suavemente del émbolo hasta conseguir el volumen de sangre deseado.

sirve para evaluar cariotipo. .  Si se encuentra con heparina sódica como anticoagulante.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA USANDO LA JERINGA  Es útil en obtener un volumen considerable para hemocultivo.

.  Los tubos se llenan hasta que se agote el vacío del que disponen.  Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del sistema entre su dedo pulgar e índice.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA USANDO SISTEMA AL VACIO  Retirar el protector e insertarlo al dispositivo. luego sacar el otro protector y pinchar la vena localizada.  Sujetar el tubo al vacío con una mano. mientras que con la otra mano empujarlo hacia el interior del soporte.

mezclarlos inmediatamente invirtiéndolos suavemente tres o cuatro veces. se saca del soporte.  Tubos con anticoagulante.  Respetar el tiempo de llenado de los tubos al vacío. ya que difiere según el anticoagulante que contiene. .OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA USANDO SISTEMA AL VACIO  Cuando un tubo se llena. se sustituye por otro y así hasta terminar de obtener los tubos necesarias.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA    DESINFECTE Y APLIQUE EL TORNIQUETE REALICE LA VENIPUNCIÓN   SUELTE EL TORNIQUETE Y TOME LOS DEMÁS TUBOS EN EL ORDEN INDICADO MEZCLE SUAVEMENTE DESECHE .

hay un orden a seguir para el cambio de tubo: primero los sin aditivos. Tubo con oxalato-flúor . 1. Tubo de gelosa (suero) 3. Tubo con heparina (cariotipo) 6. Tubo con EDTA (hemograma) 7. Tubo sin aditivos (suero) 2. seguido de los tubos para coagulación y luego tubos con aditivos. Tubo con citrato (coagulación) 4.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA  Si se deseara varias extracciones al mismo tiempo. Tubo con citrato (VSG) 5.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA .

pero hacerlo muy rápido.  Pinchar la vena localizada.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA USANDO AGUJA LIBRE  Eliminar el protector de la aguja. forme un solo sistema con el tubo. .  Sujetar el tubo y cambiarlo. si lo desea. poniendo dicho sistema entre su dedo pulgar e índice.  Esperar hasta obtener el volumen deseado. por un vial u otro tubo.

Colocar finalmente una torunda de algodón limpia con adhesivo la cual podrá quitársela después de aprox...Sacar la aguja con movimiento rápido y depositarla en un contenedor..Pedir al paciente que deje de hacer puño y que presione firmemente el algodón por 3’.. .Colocar una torunda de algodón seco por donde ha ingresado la aguja a la vena. 15’.. con el brazo extendido.Verificar el estado del paciente.Retirar la ligadura. 15. 18. 17. 14.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 13. 19.Despedir al paciente. 16...

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR .

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR SANGRE DE PUNCIÓN CUTÁNEA  Compuesta por mezcla de sangre procedente de arteriolas. diluida con fluido intersticial e intracelular.  Una punción a niños < 1año hay probabilidad de lastimar el hueso. vénulas y capilares. .4 mm sobre la superficie plantar del talón en niños muy pequeños daña el calcáneo o hueso del talón.  Punción profunda > 2.

..Seleccionar la superficie palmar de la falange distal de cualquier dedo o la superficie plantar lateral o medial del talón.OBTENCION DE SANGRE CAPILAR PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR: 1.

Desinfectar la zona con alcohol al 70%. secar con algodón estéril. invirtiéndolos suavemente aprox. 6..Usar gasa estéril para desechar la primera gota y recoger las siguientes en los viales. .. 4. 10 veces..una vez llenado el tubo. 5.Punzar la piel con lanceta estéril desechable.. cerrarlo firmemente. Aquellos con aditivos mezclarlos rápidamente.OBTENCION DE SANGRE CAPILAR 2.Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre. 3..

80% DEL CAPILAR. EMPUJE EL TAPÓN DE CIERRE. INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA INVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE.TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% . NO AGITE . LLENE EL TUBO DE EDTA ENTRE 250 Y 500 UL. SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA SANGRE.

.Por seguridad.. . presionar la zona de punción con un algodón hasta que deje de sangrar.OBTENCION DE SANGRE CAPILAR 7. 8. no aplicar vendajes adhesivos sobre la zona de punción de recién nacidos y niños pequeños.Concluida la recolección de la muestra.

TIEMPO DE SANGRÍA 1 2 3 4 .

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