UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO FES ZARAGOZA ALTERACIONES BUCALES VIRUS C.D.

GERARDO GUZAR MENDOZA ALUMNO: ORTIZ ROJAS JONATHAN CRISTOFHER GRUPO: 3305

HERPES SIMPLE (RECURRENTE)

Entidad

patolgica comn, cotidiana, frecuente en el consultorio dental, herpes bucal, que se caracteriza por hacer remisiones (se me quito) y exacerbaciones.

Etiologa
Virus

herpes simple (VHS)

Frecuencia o epidemiologia
Jvenes,

adultos, ambos sexos, ligera prediccin en femenino.

Aspecto Clnico sistmico

Depresin

y aislamiento por mofa, burla (se le asocia por herpes por sexo oral) Para su desarrollo se necesita de factores predisponentes y desencadenantes, enfermedades debilitantes crnico degenerativas, diabetes, SIDA, cncer, lo desencadena la fiebre, estrs, desajuste hormonal, cambios de temperatura por la exposicin prolongada al sol, lluvia, entre otros.

Aspecto bucal

Inicia como una mancha eritematosa en el borde del bermelln, alado de la lnea media, dando mucha comezn y comezn, se va a dar por los mediadores qumicos (histamina, bradiquinina, serotonina), por lo que es autonoculable llevando a odos, ojos, genital; hacindose una pequea vescula de forma piramidal en alfiler, dndonos una ulcera donde es perdida de piel o epitelio, durando 7 14 das, para finalizar en una costra.

Auxiliares de diagnostico
Prueba

de polimerasa

Frotis
Cultivo Prueba

de inmunofluoresencia

Diagnostico diferencial
Imptigo

bulloso Quemadura Eccema herptico

Tratamiento Antiviral
Aciclovil

Quitar

el estrs con un relajante muscular (diazepam 510 mg o activan 1-2 mg) pastilla Factor de transferencia en ampolleta o suspensin Inmunoglobulinas= Beriglobina P (si no deja de tener herpes)

HERPES ZOSTER

Enfermedad entidad patolgica que puede ser grave, mortal se le conoce como la reactivacin del virus de la varicela (varicela zoster) vulgarmente se le conoce como culebrilla, ya que el dermatoma o la forma de lesiones simula una pequea viborita la cual sigue el trayecto de los nervios si se complica puede provocar el sndrome de Ramsay Hunter e involucra a la odontologa ya que produce parlisis facial central ( no responde amgdalas vula)

Etiologa
Virus

varicela zoster

Frecuencia o epidemiologia
Adultos

5ta dcada en adelante, ambos sexos, prediccin femenino, sin descartar nios, jvenes, pacientes viejos

Aspecto clnico sistmico

Factores

predisponentes; inmunosupresin, estrs, desnutricin Crnico degenerativas; diabetes, SIDA, cncer Ataque al estado general, irritable, dolor sensacin de quemazn (no soporta ropa, principalmente en el tronco), picor

 El

herpes ataca parte sensitiva del nervio puede durar meses o hasta aos y lesiona el trigmino produciendo ceguera, sordera, terminando en Ramsay Hunter vescula o ppula, la secrecin es de tipo mieltica (suero, miel) y despus haciendo cicatriz alta, nausea vomito. Dolor abdominal, insomnio, adinamia, astenia, anemia, perdida de peso, parlisis facial central

Mancha,

Fiebre

Aspecto bucal
Afecta

porcin sensitiva del trigmino, incluso, puede tomar el auditivo, afortunadamente unilateral, mancha, vescula ppula, intra y extra oral, mucositis, adenitis, sialorrea, halitosis, gingivorragia, dislalia, ecolalia, dislexia, coprolalia, disgeusia, ageusia, cacogeusia, disfagia, odinofagia

Auxiliares de diagnostico
H.

C. Cultivo Frotis Prueba de polimerasa Prueba inmunofluoresencia

Diagnostico diferencial
Eccema

herptico

Tratamiento
Analgsico

(carbamazepina) Antiinflamatorio (flanax) Antivirales (Aciclovil) Colutorios especiales (melox venadril), complejo B, bedoyecta sucrol (tiamina)) Remineralice nervio (meses, aos) Dolor post herptico causa depresin y tendencia suicida

VARICELA
Enfermedad

o entidad patolgica clasificada dentro de las fiebres del padecimiento propio de la niez

Etiologa
Virus

de la varicela

Forma de contagio
Flush,

pequeas gotas de saliva (estornudos, tos). Es un padecimiento de tipo estacional principalmente en poca de invierno, altera o afecta mas vas areas altas, as como la piel y la mucosa

Frecuencia o epidemiologia
Nios,

ambos sexos, edad escolar, preescolar (2-8 aos)

Aspecto clnico
Tiene

un inicio insidioso poco claro, simula ser gripa para posteriormente inicia con manchas eritematosas que a evolucin se presentan con vesculas, ppulas, pstulas, que miden entre 3-5 mm, estas rodeadas por un halo eritematoso a causa de la viremia de fiebre derivando a ataque al estado general

 Astenia,

adinamia, anorexia, cefalea, linfodenopatia, neumonitis, encefalitis e infecciones bacterianas. En un lapso de 1-2 semanas las lesiones son costrosas (evolucionar o costras para finalmente secarse y evolucionar) Caracterizado al padecimiento de una comezn extrema, por lo cual puede diseminar a los ojos, odo, nariz, genitales, aprecindose huellas de rascado.

Aspecto bucal
Al

igual que sistmicamente hay zonas eritematosas, vesculas que toma la mucosa en general, incluyendo paladar blando, pauta a nausea y vomito, la necrosis de mucosa a halitosis, mucositis, adenitis, disfagia, polifagia.

Auxiliares de diagnostico
Prueba

de Tzanck Historial de inspeccin clnica Prueba de polimerasa Prueba de inmunofluoresencia Biometra hemtica

Diagnostico diferencial
Imptigo

bulloso Infeccin por herpes simple Infeccin por coxaquie Roa Intoxicacin alimentaria o farmacolgica Picadura de mosquito Sndrome de papillon

(grieta, rasguo) vescula

Tratamiento
Aciclovir

das Vidirabina (Antiviral Sancitavina Interfern alfa o beta lifoblastoidea Bao de coloide Baar con de aba Antiestaminico (Venadril, dimetap) Prevencin con vacuna de varicela

200-300 mg/m2, c/8 horas x 5-10

RUBEOLA
Enfermedad

o entidad patolgica origen viral como fiebre eruptiva exantemtica (rosola o sarampin alemn)de origen benigno, lesionando importantemente el feto.

Etiologa
Origen

viral, la produce entogavirus del genero rubivirus, aunque tiene factores predisponentes para su desarrollo. Inmunodepresin, desnutricin. Factor de riesgo(escuela, knder, vecindarios, personas no vacunadas y en el trabajo).

Transmisin
Flush,

toser, estornudar (gotas salivales), contacto directo (estacional), donde el periodo de incubacin es de 12-13 das, periodo de infeccin 7 das.

Frecuencia o epidemiologia
Nios,

pubertad, jvenes y adulto joven, ambos sexos.

Aspecto clnico sistmico

Tiene

un inicio insidioso, simula ser una gripa, coriza (secrecin nasal, ojos llorosos exantema, eritema) es la etapa eruptiva, posteriormente febrcula a fiebre (37.238c) ganglios inflamados, auriculares, retro auriculares, occipitales dolorosos y despus seguido por exantema rosceo rojizo, lesin, mucha comezn, prurito, y huellas de rascado.

Adulto
Cefalea,

anorexia, conjuntivitis, coriza, linfodenopatia general, dolores articulares, tnel carpiano, baja de plaquetas (trombocitopenia), complica miocarditis, hepatitis, anemia, neumona, lesin renal y muerte.

Aspecto bucal
Erupciones,

rash o vescula que son eritematosas o color rosa intenso que preferentemente toma al paladar blando, amigdalitis, inflamacin de vula, anillo de waldeller, disfagia, odinofagia, exantema, hematoma, mucositis. de Forcheimer: Pequeas lesiones en mucosas y garganta rojiza.

Signo

Auxiliares de diagnostico
H.C.,

inspeccin clnica

Frotis
Prueba

de Elisa Prueba de polimerasa B. H. (Leucocitosis, trombocitopenia) Inmunofluoresencia

Diagnostico diferencial
Eczema

herptico Sarampin Varicela Escarlatina Intoxicacin

Tratamiento
Inmunoglobulinas

Analgsico
Antipirtico Antiestaminico Inmunoglobuladores

(Interfern beta, inmunoblastoide)=> Factor de transferencia

VIH /SIDA
Sndrome

de conjunto de enfermedades o entidades patolgicas tipo crnico degenerativo donde se ha observado que se afecta sistema inmunolgico de manera irreversible llevando a la muerte al paciente.

Etiologa

El padecimiento lo produce el VIH que es un RNA Virus, de la familia Rotavirus, inyeccin, transfusin, embarazo madre e hijo, transmisin sexual. El VIH es un virus que hace las cosas atreves de la enzima transcriptasa reversa, te enferma lentamente. Sus teoras nos explican que viene del macaco verde de frica (Es comestible, afrodisiaco, ya que rindes mas sexualmente as muto al virus y uno enfermo). Otra fue por la creacin del VIH en laboratorio inyectndoles a los reos.

Frecuencia o epidemiologia
Edad

productiva, reproductiva de 16-45 aos (+,-), frtiles, predileccin masculino.

Aspecto clnico sistmico

Segn

Daniels el sndrome pasa por 4 etapas: 1.- Fase aguda 2.- Fase asintomtica 3.- Fase LGP (Linfodenopatia generalizada persistente conocida crecida y finalmente). 4.- Fase SIDA.

Periodo ventana
Entre

la etapa 1 y 2 se describe el periodo que es el tiempo en que tarda el organismo en generar anticuerpos, anti VIH para que ocurra esto suelen pasar 6 semanas, a 8 semanas, a 12 semanas (+,-) 2-3 meses.

Etapa 1

Cursa como si fuera un resfriado comn, por la fiebre da pauta para el estado general; Adinamia Astenia Cefalea Tos Rash Neumona (Revuelto entre 1-2 semanas despus)

Etapa 2
Cursa

asintomtico sistmicamente, aunque bucalmente puede presentar 2-3 datos clnicos; Candidiasis eritematosa Candidiasis pseudomembranosa Gingivitis Gingivorragia

Etapa 3
A

la evolucin en meses o aos se cae a la etapa de LGP la cual indica inmunodeficiencia severa, ya que el sistema linftico, a travs de la linfodenopatia se pone alerta, los ganglios se inflaman de diferente tamao, son dolorosos, pre auriculares, retro auriculares, occipitales, cervicales, parotdeos, torcicos, subclavios, axilares, abdominales, linguales, adems se cursa con:

 Fiebre Tos

persistente Diarrea Perdida de peso Adinamia y astenia acentuadas Anorexia Desarrollo de oportunistas Al no responder el sistema inmune la cuenta de linfocitos T4 caen a menos de 200, lo cual hace que el pronostico presente todo el sndrome (SIDA) en su conjunto, complicndose sistmica y bucalmente;

Perdida de peso Diarrea Candidiasis pseudomembranosa crnica Deshidratacin Cambios de pH Cncer de pik Sarcoma de Kaposi en piel Anemia Tos persistente complicndose a neumona Presencia de UZV (mucosa oral y genital) Demencia Crisis convulsivas Coma Muerte

Aspecto bucal
Queilitis Queroqueratosis Deshidratacin

Hiposialia
Xerostoma Disminucin

crevicular Boca y mucosas secas

en produccin de liquido

 Presencia

de cndida pseudomembranosa que diseminan que se desprende al raspado, acompaado de otras placas blancas, superficie apenas rugosa protecciones, placas llamadas leucoplasia pilosa, no se desprenden al raspado, afectando al dorso de la lengua, se asocia a la presencia del VEB, lesiones vesiculares asociadas a VHS y citomegalovirus Lesiones ulcerativas bacterianas y virales Faringo-amigdalitis estreptoccica

 Distingue

Kaposi Manchas violceas en paladar y mucosas avanzadas a afeccin del endotelio vascular, de los metabolitos celulares Vilt. Y HSV Ulcera gigante esofgica de 3-5 cm Canada en trayecto de tubo digestivo incluso V.A.

en cavidad bucal Sarcoma de

Auxiliares de diagnostico
ELIS

(detectada de anticuerpos fantasmas, da pauta a sospecha de poder mandar a hacer Western Blod confirma SIDA Sourthen Blod (SIDA 2) B. H. ECG EEG TLT Paropsia

Diagnostico diferencial
Diabetes

Mellitus Insuficiencia renal crnica Desnutricin Hepatitis

Tratamiento
Hospitalario,

1 recuperar lquidos, suero, salvar hormonas, Aines, antibacterianos, antipirticos, ya que esta infectado el encfalo, se recetan antimicticos como el clotrimazol, nistatina, bucalmente Aciclovir, se aplica directamente sobre las lesiones, tratar de mantener el antimictico durante el tiempo mas posible. Los antivirales, sidovidina, AZT, foscarnet, adems se pueden administrar inmunomoduladores, factores de transferencia, interfern, inmunoglobulinas.

 El

paciente SIDA el promedio de vida es de 3 meses a 6 meses En E.U. de 6 meses a 2 aos En Mxico muere por diarrea y en E.U. por neumona

HEPATITIS B
Padecimiento

viral que causa la muerte, regularmente deriva a cirrosis, hepatoma, cncer, enfermedad patolgica de tipo crnico degenerativa, la produce el virus VHB

Etiologa
VHB,

por punzocortante contaminado, transfusin y la exposicin a fluidos, sangre, pirsin, tatuajes, acupuntura, bistur contaminado, endodoncias, limas, el virus es muy resistente al agua hirviendo, a qumicos, glutaraldehdo, cloro muy resistente

Frecuencia o epidemiologia
Adultos,

ambos, prediccin masculino (transmisin sexual)

Aspecto clnico sistmico

3 etapas, la etapa mas contagiosa es la aguda pre ictrica, su inicio es insidioso, dolor hipocondrio derecho; Ataque al edo. general Resfriado Adinamia Astenia Anorexia Vomito Cefalea Dolor muscular Dolor articular

A evolucin disminuye la sintomatologa para presentar el paso y acumulo de bilirrubina dando paso a la etapa ictrica, principalmente en la mucosa bucal y en los ojos, la ictericia se generaliza y el paciente ya no se siente mal, caracteriza a la etapa; Acolia Hipocolia Heces fecales color blanco marfil Orina gris a color Coca-Cola Disminucin produccin factor de coagulacin Petequias Equimosis Derrames en forma de patas de araa (Telanglectosias)

 Trombocitopenia Disminuye

la ictericia y se recupera el tono normal

Etapa

Post-ictericia; Recuperacin del apetito Rechazo aun del olor de alimentos (+Grasa) Recupera fuerza (Adinamia desaparece)

Aspecto bucal
Petequias

Equimosis
Paladar

ictrico Gingivorragia Contraindica tx mutila torio en HB Activa

Auxiliares de diagnostico
B.

H. EGO Pruebas de funcin hepticas Determinacin de bilirrubina Deteccin de transaminasas glutmico pirvica y oxalacetica

Diagnostico diferencial
Las

otras hepatitis Coledocolitiosis

Tratamiento sintomtico
Reposo

Nada

hepatotoxico Corticoides (para inflamacin heptica) Asla Apartar utensilios de comida Sus excretas se separan utilizando glutaraldehdo Ropa y sabanas se lavan individuales

Atencin odontolgica
En

antecedentes de hepatitis, barreras de proteccin y preferentemente material desechable

PAROTIDITIS BACTERIANA
Entidad

o enfermedad patolgica que afectan a la glndula partida la viral es paramixovirus, la bacteria, cocoides, estreptococo, la viral es un virus adenotropico que afecta diferentes tipos de glndulas, puede producir orquitis, vofonitis, incluso lesionar pncreas y crear diabtico tipo 2.

Etiologa
La

bacteria se necesitan factores predisponentes como inmunosupresin o personas recin intervenidas en amigdalectomia, extirpacin de apndice, o lesin biliar, de ah es enfermedad de pasillo hospitalario.

Frecuencia o epidemiologia
De

edad escolar (-48 aos), bacteria adultos ambos

Aspecto clnico sistmico

Viral: Inflamacin nica lateral de la partida; Fiebre Cefalea Adinamia Astenia Irritabilidad Ataque al edo. General Disfagia Odinofagia Trismus Disminucin apertura , lateralidad, protrusin, retrusion Dolor no lava boca Halitosis Gingivorragia Secrecin parotdea tipo hialina mucoide transparente acuosa

 Bacterial:

Infeccin retrograda a la glndula producida por pigenos, caracteriza a la secrecin la salida de pus, regularmente unilateral, en adulto; Nausea (sabor pus) Vomito (sabor pus) Al apretar se ordea a partida Sabor salado Aliento ftido nauseabundo (distingue)

Auxiliares de diagnostico
Viral: HCI Prueba

de inmunofluoresencia

Frotis
Prueba

de polimerasa Bacterial: Cultivo de la secrecin y la lesin con antibiograma

Diagnostico diferencial
Viral-bacteriana

Sjogren
Cncer

de partida Adenoma pleomorfo

Tratamiento sintomtico
Viral:

Analgsico
Antipirtico Antiviral Antiinflamatorio Bacterial: Amoxicilina

+ Ac. Clavulanico Drenar a travs del ordenamiento

CANDIDIDASIS

Tambin conocida como muguet, es un padecimiento micotico oportunista para su desarrollo necesitan factores predisponentes, como inmunodepresin, medicamentos de amplio espectro, tratamiento de quimio y radioterapia, fiebre alta, desnutricin, enfermedades crnico degenerativas, septis bucal, prtesis total, entre otros vulgarmente se le conoce como algodoncillo, el padecimiento simula ser placas en forma de cuajos de leche de color blanco a rojo, unas desprenden otras no desprenden y como final producen cncer (hiperplasias)

CANDIDIDASIS PSEUDOMEMBRANOSA
Es

la mas comn de las candidiasis, es una entidad patolgica de carcter agudo, regularmente asintomtica que puede llamar o afectar cualquier sitio de cavidad bucal preferentemente el dorso de la lengua, son placas o parches que se adhieren al epitelio.

Etiologa
La

produce la cndida albicans, el cual es un hongo Cosmopolitan que habita en cavidad bucal que solo espera un factor predisponente y como oportunista a desarrollarse.

Etiologa-Factores predisponentes
Fiebre

alta, desnutricin, enfermedad crnico degenerativa, SIDA, leucemia, diabetes mellitus

Frecuencia o epidemiologia
Recin

nacidos (4-6 aos), adultos (SIDA), drogadictos, contaminacin vaginal, flora normal, no comen y nos dan anemia, desnutricin y ah dolor

Aspecto clnico sistmico

Candidiasis

provoca ataque al edo. General, cefalea, fiebre, irritabilidad, nausea, vomito, provoca disfagia, odinofagia, ya que al desprenderse las placas deja zona gruesa, dolorosa, eritematosa, y asevera sintomatologa con alimentos, condimentos, lquidos fros y calientes

Aspecto bucal
Placas

blancas simulan cuajos de leche, blandos a palpacin, superficie lisa bien delimitadas aunque con bordes son difusos, desprenden al raspado con instrumento romo, abate lenguas, esptula, dejando zonas eritematosas, aspecto histolgico se observan hifas y micelios.

Auxiliares de diagnostico
Historial

Frotis Citologa exfoliatva Cultivo de exudado

e inspeccin clnica

Diagnostico diferencial
Lesiones

blancas que pueden o no desprenderse Leucoplasia temprana Queratosis Nquel plano Nev-esponjoso Pnfigo cicatrizado

Tratamiento sintomtico
vulos

de nistatina Crema de nistatina Gotas de nistatina (la cual debe estar en contacto permanente con la lesin) La nistatina no se toma por que no se absorbe o Antimictico (clotrimazol (canesten)) => anti fngico o Grave anfoterizina B (gran toxicidad)

CANDIDIASIS ATROFICA AGUDA

Pseudomembranosa

aguda y por el uso de antibitico de amplio espectro o antiinflamatorio de tipo esteroideo, se presenta candidiasis atrfica aguda

Etiologa
Cndida

albicans

Aspecto clnico sistmico

Segn

Lenner es la nica candidiasis que duele son lesiones erosivas rojas entre mescladas con blanco, se presenta en dorso de la lengua y paladar conocindose esto como Candidiasis de espejos, depapilado, produce dolor, ardor, cambios de sabor, disgeusia, ageusia, cacogeusia, glosodinea, glosopirosis Candidiosis: La lesin se expande

Auxiliares de diagnostico
H.C.,

inspeccin clnica Frotis, cultivo (aparece cndida)

Diagnostico diferencial
Estomatitis

aftosa Ulcera herpetiforme

Tratamiento sintomtico
Nistatina

o clotrimazol Suspender tratamiento de amplio espectro, cambio de clavulanato, amoxicilina (mas bajo) De ser posible si sigue mal no suspender Colutorios (melox-venadril => Antiestaminico y protector mucosa)

CANDIDIASIS ATROFICA CRONICA

La condicin sistmico aguda del paciente pauta a que presente otros tipos de candidiasis, atrfica crnica y por el uso de prtesis hay lesiones graves, clasificando de menos a mas en placa; Tipo 1: Subplaca hay candidiasis, erosiones, dolor Tipo 2: Placas candidiasis erosiones, grietas, vesculas, mas dolor Tipo 3: Placas, erosiones, vesculas, grietas, ulceras, infeccin secundaria bacteriana

 Regularmente

se cursa sin dolor y secundariamente presenta dolor, ulceraciones, comezn, picor, se les asocia a prtesis desajustada.

Tratamiento sistmico
Nistatina

Cambio

de prtesis ya que es un reservorio infeccioso de no ser posible tratar a la placa incluso con clarasol, hipoclorito diluido, cepillar placa por dentro, clorexidina, agregar nistatina a la placa

CANDIDIASIS HIPERPLASICA
Mas

grave, ya que se le asocia al cncer bucal

Aspecto clnico
Placas

bancas, superficie con proyecciones queratosicas, no responde al raspado, sitio donde palanquea a la prtesis, la propia placa desaloja a la prtesis

Auxiliares de diagnostico
B.H.

Preoperatoria
Biopsia

Histopatolgicamente
Hifos,

micelios Presenta criterios de malignidad

Tratamiento sistmico
Nistatina,

clotrimazol Quirrgico Quimioterapia