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PREVENIR EL BURN-OUT: AUTOCUIDADO DE PROFESIONALES DE ATENCION A VICTIMAS DE VIOLENCIA DE GNERO

Zaragoza 16 de Mayo de 2011

BLANCA VERGARA Prevencin del burn-out, autocuidado en los profesionales

CONCEPTO DE BURN-OUT SINDROME DEL QUEMADO


1973- Herbert Freudenberger: patologa psiquitrica que experimentaban algunos profesionales que trabajaban en algn tipo de institucin cuyo objeto de trabajo son personas. Observ que sufran de forma progresiva una prdida de energa, hasta llegar al agotamiento, sntomas de ansiedad y depresin as como desmotivacin en su trabajo y agresividad con los pacientes. Su definicin reagrupaba diversas manifestaciones de tensin que se daban en personas "adictas al trabajo": "Sensacin de fracaso y una existencia agotada o gastada que resulta de una sobrecarga por exigencias de energas, recursos personales y fuerza espiritual del trabajador". Segn los estudios de Freudenberger este sndrome sera contagioso, ya que los trabajadores que lo padecen pueden afectar a los dems con su hasto, desesperacin y cinismo, con lo que en un corto perodo de tiempo la organizacin, como entidad, puede caer en el desnimo generalizado.
1976- Cristina Maslach: proceso gradual de prdida de responsabilidad profesional y desinters entre compaeros de trabajo: sndrome resultante de un estado prolongado de estrs laboral, que afecta a las personas cuya profesin implica una relacin con otros/as, en la que el eje de trabajo es el apoyo y la ayuda ante los problemas
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MARCO LEGAL
En Espaa, la actual Ley de prevencin de Riesgos Laborales ( B.O.E 10-11-1995) al reconocer la organizacin y la ordenacin del trabajo como condiciones de trabajo susceptibles de producir riesgos laborales, incorpora la necesidad de diagnosticar y prevenir los riesgos psicosociales con el objetivo de erradicarlos y ofrecer entornos laborales mas saludables. Dentro de los riesgos laborales de carcter psicosocial, el estrs laboral y el sndrome de burnout ocupan un lugar destacado.
Por otra parte la OMS califico, en el ao 2001, el Burnout como un factor de riesgo profesional. Pese a esto, ninguna norma comunitaria ni espaola proporciona una regulacin especfica para prevenir el sndrome. Tampoco el catalogo de enfermedades profesionales lo recoge.
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DIFERENCIACION BURNOUT / ESTRES La diferencia fundamental entre el estrs simple y el Sndrome de Burnout es que, mientras que el estrs puede desaparecer tras un perodo adecuado de descanso y reposo, el burnout no declina con las vacaciones ni con otras formas de descanso.
ESTRS Sobreimplicacin en los problemas Hiperactividad emocional Puede tener efectos positivos en exposiciones moderadas ( cuando el estrs estimula y activa para lograr los resultados satisfactorios) BURNOUT Falta de implicacin Embotamiento o desgaste emocional Solo tiene efectos negativos

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DIFERENCIACION BURNOUT / ESTRES

El estrs es una condicin natural en todos los seres vivos.


Tiene un lado positivo y necesitamos de l para llevar a cabo nuestras actividades diarias. Es parte de la interaccin entre un ser y su entorno ya que implica que los individuos respondan a los estmulos de su ambiente. Cuando estos estmulos resultan ser un obstculo o una amenaza, las respuestas se incrementan generando diferentes niveles de estrs. Existe una relacin en forma de U inversa entre los niveles de estrs que afrontamos y nuestra productividad.

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DIFERENCIACION BURNOUT / ESTRES


1. Conforme se incrementa el nivel de estrs, se incrementa nuestra productividad 2. Nivel mximo de productividad -umbral de estrs. . 3 Decrecimiento productivo distrs. Manifestaciones sintomticas - Cognitivas: pensamientos negativos, catastrficos, dificultad en reconocer sus potencialidades, pesimismo general. - Fsicas: psicosomticas : dolores de cabeza o musculares, padecimientos estomacales, desarrollo de lceras, inmovilizacin de alguna parte del cuerpo, afectacin del sistema digestivo. - Conductuales: saltarse las comidas, morderse las uas, modificar la cantidad ingerida de alimentos, fumar ms, beber ms o dormir menos horas El burnout implica el extremo del distrs y la parte final de la U invertida.

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DIFERENCIACION BURNOUT/MOBBING

El burnout es diferente del mobbing o acoso psicolgico laboral donde la persona est sometida a agravios o presiones psicolgicas por un grupo o una sola persona de su entorno laboral. El burnout esta mas relacionado con procesos internos o de la estructura del trabajo.
MOBBING ORIGEN CAUSAS BURNOUT

Comportamiento activo de Comportamiento pasivo de alguien la institucin Decisiones organizacionales Alta implicacin y entrega o personales, la victima es al trabajo por la victima, no elegida por alguien es designada por nadie Desmotivacin personal luego laboral y Desmotivacin luego personal laboral y

PROCESO

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DIAGNOSTICO DIFERNECIAL
Distinguir entre el burnout y otros constructos psicosociales: Estrs laboral -burnout : el primero es el resultado de una adaptacin temporal mientras que el burnout es la ruptura en la adaptacin de tipo crnico. El sujeto afectado por el burnout no puede volver a sus niveles normales o iniciales de funcionamiento otra vez. Fatiga fsica- burnout: recuperacin ms rpida del que padece la primera, pudiendo estar acompaada de sentimientos de realizacin personal y a veces de xito, frente al que padece burnout. Depresin: correlacin significativa con una de las dimensiones de burnout (el agotamiento emocional), pero no con las otras dos dimensiones ya que puede surgir en otros contextos (personal, social, familiar) distintos del trabajo. Tedio (o aburrimiento) ha sido utilizado como sinnimo para explicar el proceso que sigue el burnout que, cuando aumenta el agotamiento emocional, aparece el tedio y disminuye la satisfaccin laboral. Autores defienden que el burnout es un sndrome con identidad propia y multidimensional, siendo un proceso que se desarrolla progresivamente y de forma continuada (Ramos, 1999; Gil-Monte y Peir, 1997).

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TRABAJAR CON VCTIMAS DE VIOLENCIA NO ES INOCUO PARA LOS PROFESIONALES

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FASES - ESTADIOS
Farber, 1991: 1. Idealismo, entusiasmo o dedicacin: elevadas aspiraciones, energa desbordante y carencia de la nocin de peligro. El trabajo inicialmente se experimenta como algo estimulante. 2. Estancamiento: dudas acerca del trabajo, del esfuerzo, de si vale la pena. Surge tras no cumplirse las expectativas originales, empezando a aparecer la frustracin. 3.Frustraccion: se abandona el compromiso e implicacin en el trabajo. Aparecen problemas emocionales, fsicos y conductuales. Esta fase seria el ncleo central del sndrome. Aqu las herramientas de la organizacin y las personales hacen que o bien salvemos positivamente la situacin (recobremos ilusin por nuevos proyectos, cambiemos motivaciones, cambios laborales) o se produce una reafirmacin del sndrome de burnout. 4.Apatia: constituye un mecanismo de defensa ante la frustracin. Es cuando suele aparecer la resignacin junto con las bajas laborales.

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FASES-ESTADIOS
Nos incorporamos a un puesto con entusiasmo y dedicacin (fase 1), paso a paso vamos descubriendo los problemas infranqueables de la tarea y entramos en un perodo de estancamiento (fase 2) en el que nos preocupa no poder dar respuestas a las demandas pero no hacemos nada, posteriormente se desarrollarn respuestas de ira y frustracin del trabajador ante los estresores de la situacin laboral (fase 3), si no hay una correspondencia entre el esfuerzo y los resultados y recompensas se entra en la fase de apata (fase 4) donde aparecen los sntomas cognitivos y emocionales relacionados con el burnout.
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FACTORES DE RIESGO
Cualquier caracterstica o cualidad de una persona, comunidad o del entorno, que se sabe va unida a una elevada probabilidad de daar la salud. Segn Bernardo Moreno, Profesor Titular del Departamento de Psicologa Biolgica y de la Salud de la Universidad Autnoma de Madrid, el burnout puede afectar a todas las profesiones asistenciales, pero especialmente a dos: la docencia y la asistencia a vctimas. Los factores que contribuyen a su aparicin los podemos encontrar en el contexto y en la persona. 1. Elementos del contexto: el nivel de necesidad emocional de las personas a las cuales se asiste. Mientras ms intensas sean las demandas de esas personas y ms alto su grado de dependencia del trabajo del especialista, mayor probabilidad de que aparezca el Sndrome. A esto hay que agregarle las condiciones fsicas y sociales del trabajo, generalmente poco jerarquizado, con escasos recursos y, adicionalmente, atacado por crticas externas. 2. Condiciones personales: Maslach sostiene que para que el sndrome aparezca, a las condiciones contextuales deben sumarse ciertas condiciones personales. Entre ellas: deseo de marcar una diferencia con los dems y de obtener resultados brillantes, trabajo muy comprometido con el dolor y el sufrimiento, relaciones negativas y antagonismos con los colegas .
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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES


A) ORGANIZACIONALES: Son variables de la organizacin que pueden por si mismas generar situaciones negativas, o bien juegan un papel importante en la interaccin trabajador-puesto de trabajo. - Dinmica del trabajo: malas interacciones con compaeros o supervisores, planteamientos directivos poco claros, mal establecimiento o reparto de funciones, etc. - Conflicto y ambigedad del Rol. Ocurre cuando hay diferencias entre lo que espera el profesional y la realidad de lo que le exige la organizacin. Puede haber conflictos como por ejemplo recibir ordenes contradictorias de un responsable o cuando los deseos y metas no se corresponden con lo que realmente estamos haciendo. - La carga mental de trabajo- Sobrecarga de trabajo. Es el grado de movilizacin de energa y capacidad mental que el profesional pone en juego para desempear la tarea. Ejemplo: tener cuatro personas citadas en la agenda sin alternar ningn momento de descanso. - La jornada de trabajo excesiva produce desgaste fsico y mental e impide al profesional hacer frente a las situaciones estresantes. Por ejemplo una jornada nocturna puede ser ms larga que una de maana o tarde y por tanto al final de la jornada, el profesional se encontrar ms agotado y su capacidad fsica y mental puede verse disminuida.

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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES


Las relaciones interpersonales pueden llegar a convertirse en una fuente de estrs. Pinsese en un profesional desequilibrado emocionalmente que hace la vida imposible a todos sus compaeros. Es una fuente continua de estrs. Por el contrario, cuando existe buena comunicacin interpersonal y cuando se percibe apoyo social y de la organizacin, se amortiguan los efectos negativos del estrs laboral sobre nuestra salud. Promocin y desarrollo profesional. Si las aspiraciones profesionales no se corresponden con la realidad por falta de valoracin de mritos, se puede generar una profunda frustracin apareciendo el estrs. El control sobre la tarea. Ocurre cuando no se controla la tarea, es decir, cuando las actividades a realizar no se adecuan a nuestros conocimientos. Ejemplo: Han cambiado a un profesional de puesto de trabajo, y ha sido trasladado a un recurso de informacin de prestaciones econmicas a las victimas de violencia de gnero, cuando resulta que los cinco ltimos aos ha trabajado en un programa para adolescentes. No controla la tarea a realizar y no se atreve a tomar las iniciativas adecuadas por temor a la falta de conocimientos y atencin que requieren este tipo de situaciones.

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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES


- Ambiente fsico: - Iluminacin: no es lo mismo trabajar en un turno diurno que nocturno. - Ruido: trabajar con mucho ruido continuamente puede afectarnos en el desempeo de nuestro trabajo: satisfaccin, productividad, etc. - Ambientes sin seguridad: La percepcin de los riesgos, puede producir mayor ansiedad en el profesional, repercutiendo en el rendimiento y en el bienestar psicolgico. - La temperatura. A veces trabajar en un ambiente caluroso genera un tremendo disconfort. - Estresores relacionados con las nuevas tecnologas: las nuevas tecnologas afectan a los profesionales, facilitando o entorpeciendo el desempeo de las tareas, y conllevan un cambio en las habilidades que el sujeto debe poner en practica para desempear el trabajo. Por ejemplo, en recursos de atencin telefnica, las opciones del terminal, o la implantacin de nuevas bases de datos. - Estresores econmicos: cuando existe inseguridad econmica (contratos inestables, ausencia de contratos, insuficiencias econmicas, previsiones negativas sobre el futuro del puesto de trabajo). Por ejemplo, ante un contrato muy inestable, la calidad de la implicacin en el trabajo se vera reducida.

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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES


B) SOCIALES: Son variables no relacionadas con el contexto laboral y si con otros mbitos que originar fricciones importantes: familia, amigos, estilos de vida, etc.
- Comunicacin: cuando los flujos de comunicacin se deterioran en el ambiente social del individuo, la aparicin del burnout aumenta. Por ejemplo, una pareja cansada de escuchar historias de violencia, esto hace que el trabajador deje de encontrar este espacio de desahogo. - Actitudes de familiares y amigos: las actitudes hacia la persona pueden influir positiva o negativamente. - Problemas familiares: cuando aparecen distorsionan el funcionamiento normal de la dinmica del hogar y colateralmente del trabajo. - Recursos de afrontamiento: cuando la familia facilita la puesta en marcha de recursos para afrontar las situaciones que pueden dar lugar al burnout, la persona presenta menor vulnerabilidad a padecerlo. Por ejemplo: valorando alternativas, distintos puntos de vista, no enmascarando la realidad, etc.

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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES


B) PERSONALES: : son variables propias del individuo y hacen referencia a aspectos de su personalidad, sentimientos y pensamientos, emociones, actitudes, etc.
- Locus de control: es la creencia de que los sucesos de la vida y sus efectos son controlables por las propias decisiones (locus interno) o no (locus externo). Cuanto menos control de la situacin cree tener la persona, mas posibilidades hay de que aparezca el sndrome. - Sexo: esta variable no tiene una influencia clara. El rol-familiar-laboral relevante que ejerce la mujer la hace mas vulnerable al burnout; as las mujeres presentan mas conflicto de rol, conflictos familia-trabajo, etc., por lo que son mas propensas a presentar el sndrome. - Edad: a mayor o menor edad tambin hay una correspondencia en experiencia y madurez y en la forma de afrontar las diferentes presiones que afectan al individuo. Existen varios estudios realizados en los que el grupo de edad con mayor cansancio emocional es el de los mayores de 44 aos en quienes tambin se asocia la falta de realizacin personal.

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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES

Situacin sentimental: existen estudios que correlacionan a los individuos que viven con sus parejas tienen menores ndices del sndrome.

Estrategias de afrontamiento: cuanto mas adaptativas y sanas sean (ejemplo de insana una evitacin, y sana una solucin de problemas), menos posibilidades de presentar el sndrome.
Expectativas personales: expectativas que el individuo tiene hacia cualquier evento vital, conforme las expectativas de la persona no se cumplan, aumentara el riesgo de padecer el sndrome.

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FACTORES DE PROTECCION
Aspectos del entorno o competencias de las personas que favorecen el desarrollo integral de individuos o grupos y pueden, en muchos casos, ayudar a transitar circunstancias desfavorables. - Nivel organizativo: formacin continua, procesos de seleccin, trabajo en equipo, supervisin de casos, cuidado del entorno fsico y material (prevencin de riesgos laborales), adquisicin de experiencia en compaa, aumentar recompensas y reconocimientos, fomentar variedad en las tareas. - Nivel Interpersonal: intensificar y revalorizar relaciones personales y familiares, implicarse en actividades no laborales potenciando el ocio, no saltarse periodos vacacionales... - Nivel Individual: cuidar nuestra salud fsica (alimentacin, estiramientos..), practicar deporte, revisar nuestra tendencia a la implicacin personal, rasgos que predisponen al sndrome, aprender a desconectar del trabajo, pedir ayuda e informacin, iniciar psicoterapia si aparecen sntomas..

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SINTOMAS

* Fsicos: sudoracin, tensin muscular, palpitaciones, taquicardia, temblor, molestias en el estmago, otras molestias gstricas, dificultades respiratorias, sequedad de boca, dificultades para tragar, dolores de cabeza, mareo, nuseas, molestias en el estmago, tiritar, etc. * Psicolgicos: preocupacin, temor, inseguridad, dificultad para decidir, miedo, pensamientos negativos sobre uno/a mismo/a pensamientos negativos sobre nuestra actuacin ante los otros, temor a que se den cuenta de nuestras dificultades, temor a la prdida del control, dificultades para pensar, estudiar, o concentrarse, etc. * Conductuales: evitacin de situaciones temidas, fumar, comer o beber en exceso, intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse, tocarse, etc.), ir de un lado para otro sin una finalidad concreta, tartamudear, llorar, quedarse paralizado/a, etc.

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COMPONENTES DEL PROCESO


Los sntomas se agrupan en tres categoras: agotamiento emocional-despersonalizacioncompetencia personal baja. 1: Cansancio o agotamiento emocional: se caracteriza por una progresiva prdida de las energas vitales y una desproporcin creciente entre el trabajo realizado y el cansancio experimentado. En esta etapa las personas se vuelven ms irritables, aparece la queja constante por la cantidad de trabajo realizado y se pierde la capacidad de disfrutar de las tareas. Desde una mirada externa, se las empieza a percibir como personas permanentemente insatisfecha, quejosa e irritable. 2: Despersonalizacin o deshumanizacin: deshumanizacin, crtica exacerbada, cinismo... Es un modo de responder a los sentimientos de impotencia, indefensin y desesperanza personal. En lugar de expresar estos sentimientos y resolver los motivos que los originan, las personas que padecen el Sndrome de Burnout muestran una fachada hiperactiva que incrementa su sensacin de agotamiento y en esta fase alternan la depresin y la hostilidad hacia el medio. 3: Abandono de realizacin personal: se van retirando todas las actividades que no sean las laborales vinculadas con las actividades que generaron el estrs crnico. Aparece autoevaluacin negativa, prdida del sentimiento de competencia, infelicidad, insatisfaccin, disminucin de la capacidad de interactuar....

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CONSECUENCIAS

CONSECUENCIAS DEL SINDROME DE BURNOUT CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS FISICAS PSICOLOGICAS PARA LA ORGANIZACION Cefaleas, migraas Frustracin, irritabilidad Infraccin de normas Dolores musculares Ansiedad Disminucin del Dolores de espalda Baja autoestima, rendimiento Fatiga crnica desmotivacin Perdida de calidad del Molestias Sensacin de desamparo servicio gastrointestinales, ulceras Sentimientos de Absentismo, abandonos Hipertensin inferioridad Accidentes Asma Desconcentracin Urticarias Comportamientos Taquicardias paranoides y/o agresivos

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PREVENCION
A NIVEL INDIVIDUAL:

- Entrenar ciertas habilidades que nos van a ayudar a enfrentarnos a nuestro trabajo de una forma ms positiva:
1. Realiza un autoanlisis sobre cules son las fuentes de estrs en tu trabajo: Que situaciones te producen estrs? Que haces para afrontar esas situaciones estresantes? Cuales son los sentimientos que te producen esas situaciones? Son eficaces tus propias estrategias? Es decir, lo que haces ante el estrs lo alivia, o por el contrario lo esta aumentando?

2. Cambia las estrategias que no son eficaces: El perfeccionismo puede ser una importante fuente de estrs. Equivocarse es humano, acepta tus propias limitaciones. Aprende a decir " no", a tener una comunicacin asertiva, y respeta tus lmites para evitar una posible sobrecarga laboral. Aplica tcnicas de resolucin de problemas si es necesario.Cambia tus pensamientos para cambiar tus sentimientos, consigue un pensamiento ms racional.
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PREVENCION
3. Consigue una buena calidad de vida: Alimentacin saludable y equilibrada. Respeta los horarios de las comidas. Trata de conseguir un patrn de sueo regular y adecuado. Tener una buena higiene del sueo es importante. Practica ejercicio fsico de forma regular. Disfruta de tus vacaciones, planalas, organzalas, etc.Tener actividades de ocio que sean gratificantes. 4. Mejora la forma en que realizas tu trabajo: Organiza tus tareas de forma compatible con el tiempo del que dispones. Mejora la comunicacin con tus compaeros. Acepta diferentes opiniones, esto no supone un ataque personal, sino otro punto de vista que puedes valorar. Aclara las ambigedades en cuanto a competencias de cada persona. Trata de resaltar los aspectos positivos de los dems y atena los negativos. Admite tus propios errores y limitaciones, aceptando que los dems tambin las tienen. 5. Reserva un tiempo para descansar: Trata de reservar diariamente unos 15 minutos para realizar ejercicios de relajacin y respiracin ( diafragmtica, hacer una practica con ellos). Practica ejercicios de estiramientos de la musculatura para prevenir problemas de tensin muscular y sobrecarga. 6. Acude a terapia psicolgica.
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PREVENCION
A NIVEL ORGANIZATIVO:

- Debe haber una comunicacin constante con los trabajadores. - Capacitacin y actualizacin adecuada para el personal, a fin de que sus expectativas y motivacin aumenten. - No crear falsas expectativas en los empleados. - Crear grupos de trabajo que mejoren el rendimiento y permitan un reparto justo de tareas, en la que todos se sientan a gusto y se vean capaces de rendir al 100%. - Crear reuniones grupales o de pequeas actividades que ayuden a relajar al grupo o a individuos determinados. - Fortalecer los vnculos interpersonales del afectado, tanto en lo personal como en lo profesional, ofreciendo el apoyo necesario y fomentando sistemas de trabajo en equipo. - Entender que el empleado/a es un ser humano, con sus virtudes y debilidades, y que para rendir al mximo necesita un apoyo constante, buena comunicacin, honestidad. El empleado/a es una persona, no una mquina, y por ello hay que tener en cuenta su situacin, su conducta, sus pensamientos y sus vivencias

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Es difcil este trabajo.. Querer a las otras sin ser sus amigas.. Mantener las normas sin que eso sea lo ms importante.. Ayudarles a crecer aunque los huesos ya no puedan estirarse.. Ensear a confiar cuando la seguridad est herida.. A enamorarse sin perder la identidad.. A dar otra oportunidad a la vida sin repetir la historia..

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PREVENIR EL BURN-OUT COMIENZA POR NOMBRARLO

GRACIAS... bvergara@ayto-fuenlabrada.es

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