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LUXACIÓN

GLENOHUMERAL

Anatomía funcional del hombro
• Articulación Esternoclavicular
• Articulación Acromioclavicular • Articulación Glenohumeral • Articulación Escapulotoracica • Espacio subacromial

Anatomía funcional

BALANCE ENTRE LA MOVILIDAD Y LA ESTABILIDAD

Anatomía funcional del hombro Estabilizadores Estáticos Estabilizadores Dinámicos .

Anatomía funcional del hombro Estabilizadores Estáticos • • • • • • • Cavidad glenoidea Labrum Adhesión-Cohesión Cápsula Succión Lig. Coracohumeral . Glenohumerales Lig.

Anatomía funcional del hombro Estabilizadores Dinámicos • Músculos Intrínsecos • Músculos Extrínsecos .

Anatomía funcional del hombro Estabilizadores Dinámicos .

Clasificación Traumática. .Aguda. Atraumática Microtraumas . -Recidivante. -Crónica o inveterada.

Unilateral y Unidireccional.B. . Cápsula Inferior. Atraumática.B. Rehabilitación. A. Surgery.I.M.U.R. Multidireccional. Bankart. Traumático.CLASIFICACION T.S. Bilateral.

Circunflejo – Desgarro del manguito rotador . extensión y rotación externa (indirecto) • Clínica: depresión. impotencia funcional: signo de la charretera • Descartar lesiones asociadas con RX – Fractura del troquiter – Parálisis del N. prominencia anterior.Inestabilidades traumáticas agudas anteriores • Mecanismo: Abducción.

LUXACION ANTERIOR DE HOMBRO .

• Velpeau enyesado según la edad del paciente • FKT progresiva. . • Reducción: Kocher. Hipócrates. Sábana.Inestabilidades traumáticas agudas anteriores:Tratamiento. Stimson.

QUIRURGICO .Inestabilidades traumáticas recidivantes • Frecuente en deportistas (rugby. waterpolo) • Esfuerzos en abducción y rotación externa • Después del tercer episodio es recidivante • Factor edad • Tto.

. .Inestabilidades traumáticas recidivantes • Anatomía patológica: .Bankart.Hill-Sachs.Laxitud capsular. . .Subescapular.Recesos y aperturas en la cápsula. .

Inestabilidades traumáticas recidivantes • Clínica: – Inspección de la cintura escapular – Palpación: puntos dolorosos – Evaluación de la movilidad activa y pasiva – Maniobra de aprensión anterior – Cajón anterior .

Pruebas de inestabilidad • Prueba de aprehensión • Prueba de colocación • Prueba de Yergason • Maniobra de Speed .

Prueba de aprehensión INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO .

Prueba de colocación INESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL .

Prueba de Yergason ESTABILIDAD DEL TENDÓN DEL BÍCEPS EN LA CORREDERA BICIPITAL .

Inestabilidades traumáticas recidivantes • Examen radiológico: – Proyecciones de frente – Axial de escapula – West-point: lesiones de la glena – Stryker: lesión de Hill-Sachs • TAC • ECO • RNM .

Stryker West-point .

Diagnóstico por imágenes • RX – – – – simples especiales tipo de acromion espacio SA .

Diagnóstico por imágenes • TAC – Artrosis • glenohumeral • A-C – Impingement – Sme del pinzamiento subcoracoideo .

Diagnóstico por imágenes • Signos ecográficos: – disminución de la ecogenicidad – engrosamiento en formas aguda – adelgazamiento en procesos crónicos – calcificaciones – focos hipo o hipercoicos en zonas de edema y fibrosis TENDINITIS .

Diagnóstico por imágenes RNM • • • • Valora el MR SFSA Lesiones capsulares Necrosis de la cabeza humeral .

¿Como se trata? .

Coracoides prominente • RX .Inestabilidades traumáticas agudas posteriores • Mecanismo: fuerzas axiales sobre el brazo en aducción y rotación interna (epilepsia) • Clínica: – – – – prominencia posterior y aplanamiento anterior rotación externa limitada aducción limitada ap.

con el brazo en rotación de 0°. • FKT progresiva .Inestabilidades traumáticas agudas posteriores: Tratamiento • Reducción: tracción en el eje sobre el brazo en aducción. • Velpeau 3 semanas.

Inestabilidades traumáticas inveteradas • Clínica: pérdida de la movilidad – Luxaciones anteriores: abducción y R. – Luxaciones posteriores: abducción y R. – Retracción y acortamiento de las partes blandas – Trastornos óseos y cartilaginosos .I. • Anatomía patológica – Grados crecientes de fibrosis.E.

Inestabilidades traumáticas inveteradas • Tratamiento: – Tener cuidado con la reducción cerrada – Tratamiento conservador – Tratamiento quirúrgico • Reducción fallida a cielo cerrado • Marcada inestabilidad • Mas de 6 semanas de evolución • Defecto cefálico: artroplastía .

. .Inestabilidad atraumática. • Por lo general multidireccional.Laxitud articular generalizada. • Factores presdisponentes: .Versión de la cabeza humeral. . .Elongación capsular. • Tratamiento incruento.Posición de la glena.

Inestabilidad microtrumáticas • Producidas por sobreuso • Determina un trauma menor repetitivo • Las lesiones de repiten a una velocidad mayor que la capacidad de reparación tisular • Clínica en relación con el gesto deportivo o laboral y calma con el reposo • Tratamiento conservador .

• Tratamiento conservador. . • Lesión muy frecuente. • Tener en cuenta los estabilizadores anatómicos • Tener en cuenta la clínica. • Tratamiento quirúrgico según demanda funcional.Conclusiones.

MUCHAS GRACIAS .