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GEROFARMACOLOGIA.

FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA FARMACOLÓGICA EN EL ANCIANO
Cambios fisiológicos
Modificaciones : Farmacocinética Farmacodinámica

↑ RAM

Polipatología

↑ Consumo medicamentos

↑ interacciones

Automedicación Factores psicosociales

Incumplimiento

↓ eficacia

Lugar de administración Liberación Absorción Distribución Depósito celular Tejidos Sangre Fármaco Libre Unido PP Lugar de acción Receptor Respuesta Metabol. hígado
F a r m a c o c i n é t i c a

Excreción riñón

Farmacodinámica

CAMBIOS FARMACOCINÉTICOS ABSORCIÓN.

↓ Nº céls. absortivas
↓ Transporte activo ↑ Ph gástrico
C a m b ↓ Velocidad vaciamiento i ↓ Velocidad de tránsito o s

↓ Absorción algunos nutrientes.
↓ Absorción de Ca++,Fe++,tiamina y Aa. ↑↓ Grado de solubilidad ↑↓ Grado de ionización

↓ Degradación gástrica fár ácido-sens.
↓ Velocidad de absorción gástrica ↑ Biodiponibilidad fár. lenta absorción ↓ Velocidad absorción fár. poco solubles ↑ Biodisponibilidad de fár. alta extracc. hepática (propnlol, morfina, meperid.)

C o n s e c u e n c I a s

↓ Efecto primer paso

CAMBIOS FARMACOCINÉTICOS
DISTRIBUCIÓN

↓ Tamaño corporal ↓ Agua corporal ↓ Volumen plasmático ↑ Grasa corporal ↓ Albúmina plasmática ↑ α-globulinas plasmát. ↑↓ Flujo tisular ↓ Vol de fár. hidrosolubles

↑ Vol de fármacos liposolubles
↑ Fracc. libre fár. ácidos ↓ Fracc. libre fár. básicos ↑ Efecto sobre órganos que conservan flujo

Cambio

Consecuencia

Hidrólisis .CAMBIOS FARMACOCINÉTICOS: METABOLISMO ↓ Metabolismo de fármacos que sufren : ↓ Capacidad metabólica reacciones fase I .N-demetilación .Nitrorreducción ↓ Flujo plasmático hepático ↓ Metabolismo de fármacos de alta extracción hepática ↓ Posible metabolismo de los fármacos con cinética de saturación Consecuencias ↓ Masa hepática Cambios .N-dealquilación .

* NITRORREDUCCIÓN : Nitrazepam. * HIDROXILACIÓN : Alprazolam.Hidrólisis . lidocaína.N-dealquilación .Nitrorreducción ↓ Capacidad metabólica reacciones fase I Oxidación Reducc. * DESALQUILACIÓN : Amitrptilina. ADT. flurazepam. propanolol. carbamazepina.CAMBIOS FARMACOCINÉTICOS METABOLISMO ↓ metabolismo de fármacos que sufren : . ibuprofeno. clordiazepóxido. warfarina. diazepam. fenitoina. meperidina.N-demetilación . . teofilina. difenhidramina.

85 La sCr es un marcador imperfecto de la Fº R en los mayores debido a la disminución de la masa muscular .parenquimatosas ↓Aclaramiento flujo plasmático renal creatinina (mL/min) ↓ aclaramiento de creatinina = (140-edad) x peso (Kg) ↓ aclaramiento renal de fármacos 72 x creatinina sérica (mg/dL) ↓ secreción tubular En mujeres.CAMBIOS FARMACOCINÉTICOS: ELIMINACIÓN RENAL Cambios Consecuencias Estimación de FG por fórmulas MDR4 y MDR6 o el de creatinina por Cockroft Gault ↓ masa aclaramiento renal ↓ céls. multiplicar el resultado por 0.

Nadolol. Indometacina y otros AINE. Alcohol. Metoxiflurano. Famotidina. Estrógenos. Amfotericina B. Lisinopril. Vincristina. Aminoglucósidos. Clonidina. AINE. Tolbutamida. Carbamazepina. Diuréticos. Barbitúricos. Ciclofosfamida. FÁRMACOS ASOCIADOS A SIADH y/o HIPONATREMIA : Clorpropamida. Captopril. Litio. Gliburida. Morfina. Fenitoína. Enalapril. Atenolol. Paracetamol. Progesterona). Hormonas con efecto mineralcorticoide y/o glucocorticoide (Aldosterona.Povidona-yodo . FÁRMACOS ASOCIADOS A PÉRDIDA DE AGUA CAUSANTE DE HIPERNATREMIA : Litio.FÁRMACOS DE USO MÁS FRECUENTE QUE SE ELIMINAN PRINCIPALMENTE POR VÍA RENAL : Digoxina. Hidroclorotiazida. Clorotiazida. Ranitidina.

Amantadina. Ranitidina. Morfina. Fosinopril. Acetazolamida.FÁRMACOS CUYA ELIMINACIÓN RENAL ES AFECTADA POR LA EDAD : IECAs. Litio. Cimetidina. Propanol. Quinidina. verapamilo UTILIZAR CON PRECAUCIÓN . Clordiacepóxido. Procainamida. Fenitoina. Furosemida. Clorpropamida. Digoxina. Levodopa. Teofilina. Piroxicam. Triazolam. Imipramina. Diazepan. Nifedipino. Vancomicina FÁRMACOS CUYO METABOLISMO HEPATICO SE VE AFECTADO POR LA EDAD : Amlodipino. Aminoglucosidos. Enalapril. Nortriptilina. Metformina. Lidocaina. Eritromicina.

AC URICO Y ALBUMINA BAJOS o N.ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE SIADH FACTORES ASOCIADOS A SIADH y/o HIPONATREMIA : Con la edad se deteriora la capacidad para conservar el agua y para mantener el equilibrio del Na. La sensación de sed está disminuida. factores que determinan el VLE. El organismo del anciano tiende a secretar ADH incluso con una tonicidad sanguínea baja HIPONATREMIA CON ORINA HIPERTÓNICA EN RELACIÓN AL PLASMA (HIPERNATRIURIA A PESAR DE HIPONATREMIA) BUN. ORINA HIPERTÓNICA(osmo U >100) Y CON DENSIDAD AUMENTADA ( > 1003) . La sed y la secreción de ADH controlan la homeostasis del agua. Fº R Y SR NORMAL NA SERICO < 130 mmol/L. CREAT. OSMO p <270(hiponatremia hipoosmotica) NA EN ORINA > 20 mmol/L.

Efecto clínico Digoxina Quinidina Verapamilo Espironolactona AAS Probenecid Bicarbonato sódico ** * * * Toxicidad de la digoxina Depres. otro fár.FUNCIÓN RENAL E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Fármaco primario Interacc.méd ósea Metotrexato Penicilina Quinidina ** Acumulación penic ** Intox por quinidina y ensanchamiento de QRS * Inhibición del aclaramiento renal y extrarrenal ** Inhibición de la excreción renal . Mec.

CAMBIOS FARMACODINÁMICOS: Modificaciones en receptores : ↑ Sensibilidad receptor ↓ Sensibilidad receptor ↓ Nº de receptores Modificaciones en los mecanismos de homeostasis Barorreceptores Quimiorreceptores Sistema inmunológico Centro termorregulador. .

Farmacos cuya sensibilidad se altera en envejecimiento: Disminución de sensibilidad : Beta agonistas y beta bloqueantes Furosemida Vacunas Aumento de sensibilidad Benzodiacepinas y neurolépticos Antihistamínicos H1 Metoclopramida (PRIMPERAM) Opioides y warfarina Agentes dopaminergicos .

PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS EN EL PACIENTE ANCIANO. REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS y EFECTOS ADVERSOS DE LA RETIRADA DE FÁRMACOS .

• Actitud del anciano para con sus dolencias y medicamentos (“Este fármaco me va bien..Consideraciones previas .. • Automedicación e incumplimiento. • Polimedicación : más la regla que la excepción. . seguimiento y control del tratamiento... • Biomedicalización del envejecimiento.... Pluripatología Generosa oferta de medicamentos Demanda de recetas por anciano y familia. como lo voy a dejar.”) • Inicio.

raza. grave Buena explicación Calendario y recordatorio Cajas con múltiples compartimentos Consejos sobre cumplimiento Deterioro cognitivo PARECE QUE No influyen en cumplimiento Edad. eficacia o toxicidad Adaptada de Stewart RB et al.FACTORES RELACIONADOS CON EL CUMPLIMIENTO FARMACOLÓGICO. Percepción de ineficacia Aumentan cumplimiento Percepción enf. educación. . Med Clin North Am. severidad de la enfermedad. sexo.1989. DE UN TRATAMIENTO Disminuyen cumplimiento Polimedicación Regímenes complicados Duración prolongada Miedo a efectos secundar.

• Análisis detallado de la utilización de medicamentos. • Valoración del estado de la boca y faringe. • Evaluación de los órganos de los sentidos. • Estudio de la función renal. .IMPORTANCIA de la EVALUACIÓN BIOMÉDICA para la TERAPIA FARMACOLÓGICA en GERIATRÍA: • Valoración del estado nutricional y de hidratación. “Bolsa de medicamentos” • Incidencia de caídas y sus circunstancias como indicadores indirectos de mal uso de medicamentos y marcador de fragilidad.

E P I D E M I O L O G Í A El 80-90% de los ancianos consume fármacos Cada anciano consume 4-6 fármacos crónicamente Un 30% de los ancianos está sobremedicado Un 20% de los ancianos toma medicamentos innecesarios e inapropiados (UTB) Los ancianos consumen 75% del gasto farmacéutico (16% poblacional) .

Fármacos más prescritos en el anciano:  Analgésicos (AINEs y dipironas)  Ansiolíticos/sedantes  Antiácidos  Antiocoagulantes (Antiagregantes y cumarinas)  Hipotensores (Diuréticos y vasodilatadores)  Laxantes  Antidiabéticos (Orales e insulinas)  Digoxina  Antipsicóticos .

Fármacos más consumidos por mayores  Cardiovasculares  Gastrointestinales  Psicofármacos  Analgésicos  Vitaminas  Laxantes en el lugar de vitaminas (H Y R) .

error en la administración y prescripción de fármacos. que aparece tras la toma de medicamentos a dosis terapéuticas en un paciente”. • EXCLUSIONES : Tentativa de suicidio. efectos no deseados o colaterales . • IMPORTANCIA : Alta prevalencia y morbi-mortalidad. nocivo o indeseable. Entre 4ª y 6ª causas de mortalidad en países desarrollados.Reacciones adversas a fármacos: “ Todo signo o síntoma no buscado. OMS. intoxicación accidental. • No son RAM : Iatrogénica. efectos paradójicos. . 1972.

1981 RAMs GRAVES : Compromiso vital. Rawlins & Thompson. dosis-dependientes. no dosisdependientes. . rara aparición y elevada morbi-mortalidad. esperadas y con escasa mortalidad. RAMs NO GRAVES : Las demás.RAM • RAM tipo A o intrínseca : Reacciones más frecuentes. • RAM tipo B o aberrante :Inesperadas. inducen secuelas o lesiones irreversibles o son causa de muerte. Alto impacto económico.

inapetencia). hiponatremia.RAM • EJEMPLOS DE RAMs GRAVES EN GERIATRIA • Intoxicación digitálica (1/4 de las RAM): Mas frecuente si hay hipo Kmia. trastornos neurológicos( aliteración de la visión. deshidratación o insuficiencia renal y si se asocia al tratamiento diuréticos. Se caracteriza por trastornos gastrointestinales (nauseas. * Sobredosificación de diuréticos (20% de las RAM): hipotensión. cefaleas. vómitos. confusión). diarreas. deshidratación y FRA . tendencia a la bradicardia etc.

RAM • EJEMPLOS DE RAMs GRAVES EN GERIATRIA • Tratamiento con Corticoides a dosis altas: Pueden Ocasionar descompesación diabética. delirium psicosis y osteoporosis y FX. * Tratamiento con AINEs: Puede dar lugar a hemorragias digestivas por potencial gastroerosivo asi como a descompensación cardiaca e insuficiencia renal debido a su potencial nefrotóxico . retención de sodio con riesgo de HTA e insuficiencia cardiaca. Hemorragias digestivas.

somnolencia. parkinsonismo. diarrea. inestabilidad. toxicodermia. trastornos de conducta. hipotensión ortostática. caídas. hipoglucemia. * Incidencia de RAM en ancianos es del 30% y del 10% en población joven. inapetencia. * RAM de pronóstico grave en ancianos = 40% (20% en resto) * Hospitalización por RAM en ancianos = 12% (5% en resto) * RAM más frecuentes : estreñimiento.RAM EPIDEMIOLOGÍA * RAM en ancianos incidencia 3 veces mayor que en población general. .

. * RAM tipo B : Producidas por varios mecanismos : inmunológicos. ↓ de eliminación o aparición de interacción farmacológica. citotoxicidad.RAM ETIOPATOGENIA * RAM tipo A : Provocadas por el propio fármaco. Inducidas por ↑ [fármaco ] en sangre o en órgano diana por : sobredosis. defecto enzimático o causa genética que impide la eliminación correcta.

antidiabéticos * Afectación hepática y/o renal. * Polimedicación.RAM Factores que facilitan la aparición de una RAM * Género femenino. mal cumplimiento. digoxina. hipno-sedantes. * Prescripción de : AINEs. citostáticos. errores en la toma . anticoagulantes. * Factores psicosociales : automedicación. Bajo peso corporal. * Número total de fármacos. * Hipoalbuminemia. * Historia previa de RAM.

II. Barcelona.. Edad Sexo Raza Pluripatología Severidad del proceso RAM previa III. Factores patológicos. Factores farmacol. Factores biológicos. Polimedicación Dosis y duración trat. Reacciones adversas a medicamentos. En Geriatría en Atención Primaria. IV. 1997.RAM Factores de riesgo de RAM I. Factores psicosociales Mal cumplimiento Errores en la toma Automedicación Tipo de fármacos Lázaro del Nogal M. .

RAM Clínica de las RAM en ancianos Depresión Caídas Incontinencia Estreñimiento Manifestaciones extrapiramidales Inquietud Lesiones cutáneas Trastornos de conducta Delirium .

Digoxina. Anticoagulantes. Sobredosis de insulina. Aminoglucósidos.RAM Fármacos más frecuentemente implicados • MEDIO HOSPITALARIO : .Digoxina. Hipoglucemiantes orales.Tranquilizantes. . Aspirina. Aspirina. Esteroides. Anticoagulantes. . • MEDIO RESIDENCIAL : Hipno-sedantes.

RAM INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS “ Posibilidad de que un fármaco altere la intensidad del efecto farmacológico de otro administrado al mismo tiempo” Tipos : • Interacciones fármaco-fármaco. • Interacciones fármaco-alcohol. • Interacciones fármaco-nutriente. . • Interacciones fármaco-enfermedad.

falta de efectos por antagonismo . el 7% de las RAM. • Mecanismos de producción : .Farmacodinámicos : Aumento de efectos por potenciación. cambios en el pH gástrico (alcalinización). aproximadamente.Bloqueo o activación de las glicoproteínas plasmaticas. competencia renal para excretar 2 o más fármacos a la vez. Suelen tener pronóstico grave. . .RAM INTERACCIONES FÁRMACO-FÁRMACO • Las interacciones F-F suponen .Farmacocinéticos : Aumento o disminución de actividad de los citocromos (3A4 y 2D6).

Ansiedad Aumento toxicidad digoxina . Retención urinaria. Convulsiones Hemorragia Taquicardia.RAM INTERACCIONES FÁRMACO-FÁRMACO de PRONÓSTICO GRAVE Interacción Efecto Verapamilo /Propanolol AINEs / Diuréticos Digoxina / Tiacidas IECAs /Potasio Antihistamínicos H-1/ADT Aspirina /Anticoagulantes Claritromicina /Teofilina Amiodarona / Digoxina Bradicardia. Efecto hipotensor reducido Aumento toxicidad digoxina Taquicardia ventricular Ileo paralítico.

larga Insomnio Demencia.m. Síncope.RAM INTERACCIONES FÁRMACO-ENFERMEDAD Interacción Enfermedad Alfabloqueantes AntiH/ Anticolinergicos Antiespasm/ Anticoline AntiDT/ Anticoline Anfetaminas Aspirina > 350 Incontinencia urinaria HBP y estreñimiento HBP y estreñimiento HBP y estreñimiento Hipertensión Ulcera péptica Beta agonistas BZDP v. Caídas .

DM.RAM INTERACCIONES FÁRMACO-ENFERMEDAD Interacción Enfermedad AINES Beta bloqueantes Betanecol (psmmt) Antiespasmo/GU Clorpromazina IRC.EVP. Ulcus EPOC. IC.IC. insomnio .HTA. sinco HBP HBP y estreñimiento AntagoCa IC HTO y convulsiones Metoclopramida/tioridazana Corticoides Convulsiones Diabetes.Caídas.

RAM INTERACCIONES FÁRMACO-ENFERMEDAD Interacción Enfermedad Teofilinas Diureticos tiazidicos Sedantes /hipnóticos Relajantes musculares Clozapina (antiPS) Insomnio Gota EPOC HBP Convulsiones Descongest/desipramida Suplementos de K Insomnio Ulcera péptica .

Ej. .: Terapia antihipertensiva. -. Antituberculosa.Buscamos a través de una interacción la mayor eficacia terapéutica con el menor riesgo posible para el paciente. Anticancerosa.RAM INTERACCIONES FÁRMACO-FÁRMACO Algunos aspectos positivos : .

-Los Farmacos mas relacionados con EARF graves son los cardiovasculares.EARF EFECTOS ADVERSOS DE LA RETIRADA DE FÁRMACOS Conjunto de signos y síntomas relacionados con la retirada brusca de un fármaco : .Empeoramiento de la enfermedad preexistente. los del SNC y los gastrointestinales -Los FR más relacionados son Pluripatologia. Hospitalización. Polimedicación. .Reacción psicológica de la retirada del fármaco o incluso Sindrome de abstinencia .

Suspensión de medicación no deseada . YA QUE PUEDE CONFUNDIRSE CON UN ESTADO PATOLOGICO DEL ENFERMO .Sustitución entre clases de fármacos -Suspensión de medicación para IQ o pruebas diagnósticas .EARF EFECTOS ADVERSOS DE LA RETIRADA DE FÁRMACOS EN TODO PACIENTE QUE HA ABANDONADO RECIENTEMENTE UNA MEDICACIÓN. HAY QUE PENSAR EN EARF.Incumplimiento intencionado o abandono .

Antidepresivos. Benzodiazepinas .Antihipertensivos. IECAS. Antiparkinsonianos.EARF EFECTOS ADVERSOS DE LA RETIRADA DE FÁRMACOS LOS EARF MAS FRECUENTES SON LA ABSTINENCIA PSICOLOGICA Y LA EXACERBACIÓN DE LA ENFEMEDAD SUBYACENTE NO SE DEBEN RETIRAR BRUSCAMENTEN EN ANCIANOS: . Betabloqueantes. Antianginosos. Antipsicóticos. Corticoides. Anticonvulsivos. AntiH2.. Digoxina. Baclofeno (lioresal). Diuréticos.. Alfabloqueantes. . Analgésicos narcóticos. Sedantes e Hipnóticos. AINEs.

• Estudios sólidos demuestran que BZD y neurolépticos se usan en exceso en mayores y los antidepresivos se infraprescriben.Una mención especial : los PSICOFÁRMACOS Datos epidemiológicos : • 2/3 de los ancianos en residencias toman algún psicofármaco. • Hasta un 7% de los institucionalizados toman 3 o más psicofármacos. . • Hasta un 40% de los problemas de salud e ingresos hospitalarios de ancianos guardan relación con el consumo de fármacos de cualquier clase.

Hay variabilidad. Desipramina).↑ Vd de fármacos liposolubles como las BZD. Desipramina.Psicofármacos con un solo paso hepático (Lorazepan. . . Alprazolam.Una mención especial : los PSICOFÁRMACOS En base a los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos : . Los que tienen varios pasos (Diazepam. Oxazepan) no se ven tan afectados. . Imipramina. Clorpromazina. Tioridazina). incluso en función del sexo (Alprazolam. Amitriptilina. Triazolam. Clordiazepóxido) cambian de forma impredecible y en muchos casos pueden aumentar sus metabolitos activos (Diazepam.

125mg/d Doxepina Flurazepam Indometacina Supl Fe > 325mg/d Loracepan > 3 g/d Meperidina Meprobamato Ticlopidina Zolpidem > 5 mg . Clorpromazina Clordiacepoxido Ciclobenzaprina Diazepam Digoxina >0.Fármacos no recomendados en AM Elegir otra opción Alprazolam > 2 mg/d Amitriptilina Dipiridamol Disopiramida Oxazepam> 60 mg Oxibutinina Pentazocina Fenilbutazona Pentobarbital Reserpina Alcaloides de Belladona.

conducta .Una mención especial : los PSICOFÁRMACOS Efectos secundarios más frecuentes. Anticolinérgicos Extrapiramidales Parkisonismo Discinesia tardía Sedantes Caídas Somnolencia Ortostatismo Confusión/delirium Estreñimiento/impacto Retención orina Trastorno de la marcha Sequedad de boca Glaucoma Acatisia Trastorno marcha Confusión Incontinencia Alt.

con Fenotiacina * Tto Dantroleno o Bromocriptina ?? Trastornos G-I.Una mención especial : los PSICOFÁRMACOS Efectos secundarios menos frecuentes.Confusión Temblor Disforia Alteraciones sensoriales. Hipertermia Rigidez y acinesia Disfº autonómica SCA agitación. Agitación.. inquietud Temblor y mioclon. Psicosis. Parestesias. Convulsiones. Diarrea fiebre HTA.. Sind Neuroléptico Maligno: Sd Serotoninérgico Trast conducta Supres BZDz Insomnio. sudoración Trast coordinac e Hiperrreflexia * st ISRS+IMAO Aumento de CPK •Relac. . Ansied.

Una mención especial : los PSICOFÁRMACOS Elección de un psicofármaco • No siempre hay estudios sólidos para uso en ancianos. • BENZODIAZEPINAS : Usar las de Vm corta o intermedia : Lorazepam. • NEUROLÉPTICOS : Dosis muy bajas. ¡ Ojo con estrategias comerciales ! • ANTIDEPRESIVOS : De preferencia ISRS a dosis bajas y evitar los de Vm larga. sobre todo en los muy mayores y en los polimedicados. Oxazepam . No mezclar más de uno. NO USAR Diazepam en mayores. De elección atípicos. Uso de Trazodona. En SCPD Risperidona. quizás. usar Nortriptilina o Desimipramina. . Alprazolam. Si ha de usarse ADT evitar Amitriptilina.

¿ Cómo mejorar la prescripción en ancianos ? • Auditorías Inconvenientes • Programas de intervención con aplicaciones informáticas. prescripción en ancianos es cambiar los hábitos de • Son caras y requieren personal especializado. prescripción médico y esto secontrolado consigue a través • No bien aceptadasdel por el médico que se siente y limitado en su libertad prescribir. El sistema más adecuado para mejorar la calidad de • Cuando dejan de aplicarse dejan de tener efecto. de la de formación . continuada y el incentivo profesional.

Es importante conocer la farmacología de los fármacos que se usan (vale más pocos fármacos y conocidos que usar muchos y mal) Modificado de : Geriatric clinical pharmacology : An overview. Obtener los antecedentes medicamentosos del paciente y familia para evitar aparición de RAM. 3. 2. 1. Drug treatment in the elderly En : . Antes del tratamiento debe realizarse el diagnóstico de la enfermedad y conocer el estado personal y social del paciente.Principios generales de prescripción de fármacos en ancianos.

La aparición de síntomas (y enfermedades) nuevos puede ser causada tanto por un fármaco como por una enfermedad. Drug treatment in the elderly En : . El régimen de dosis debe ser el más sencillo posible. Modificado de : Geriatric clinical pharmacology : An overview. 4. 7. 5. 6. Es preferible comenzar con dosis bajas de fármaco e ir aumentando en base a la respuesta.Principios generales de prescripción de fármacos en ancianos. Los fármacos deben revisarse de modo regular. suspendiendo los innecesarios.

. 4. Disminuir la dosis total de fármaco en 24 h. Aumentar los intervalos inter-dosis 5. Reducir al mínimo necesario el número de fármacos 3. Monitorizar las tasas sanguíneas siempre que se pueda OMS. No todos los padecimientos necesitan fármacos 2. 1990.Principios generales de prescripción de fármacos en ancianos. 1.

Control frecuente de la medicación 10. Preferir las formas galénicas líquidas a las sólidas 9.Principios generales de prescripción de fármacos en ancianos. . Estar atento a la posible aparición de RAMs OMS. Dar pautas de administración sencillas y claras 7. Asegurar el cumplimiento terapéutico 8. 6. 1990.

haciendo a los ancianos más susceptibles a los efectos negativos de los medicamentos. . • La respuesta de los ancianos frente a los fármacos es distinta a la que presentan pacientes de menor edad.• El envejecimiento puede alterar el comportamiento farmacocinético y farmacodinámico de muchas sustancias.

• Incumplimiento. hemos de caer en el “nihilismo terapéutico” e infrautilizar recursos farmacológicos eficaces. en modo alguno. polipatología y polifarmacia son muy frecuentes y modifican el efecto esperado de los fármacos. . automedicación. pero . • Hemos de ser cuidadosos a la hora de seleccionar y ajustar tratamiento en base a todas las especificidades y peculiaridades del anciano.