FISIOLOGA RENAL I

Anatoma Funcional. Procesos Renales. Filtracin Glomerular

FUNCIONES DEL RIN

1. HOMEOSTASIS HIDROELECTROLITICA 2. DEPURACIN

3. REGULACIN PRESION ARTERIAL

4. ERITROPOYESIS 5. REGULACIN DEL METABOLISMO CLCICO 6. GLUCONEOGENESIS

CLEARENCE: DEPURACIN
El 25% GASTO CARDIACO (1.25 l/min) va al rin=1800 L/DIA El 55% de la sangre (690 ml/min) es plasma

El 99 % del filtrado se reabsorbe

El 20 % (125 ml/min) FILTRACION Aprox. el 1 % del filtrado (1 ml/min) EXCRECION El corazn bombea 5 l/min de sangre

CONFIGURACIN EXTERNA

Dos caras Dos bordes Dos Polos Hilio

Anterior Posterior Lateral Medial Polo Superior Polo Inferior

Dimensiones: 12 x 7x 3cm Peso: 135 a 155 g

CONFIGURACIN INTERNA

Corteza: Abundantes capilares. Filtrado del plasma

Clices menores

Pelvis renal

Papila

Clices mayores
Cpsula

Urter Mdula: Poco flujo sanguneo. Concentracin de orina

Corteza

Mdula

Pirmides medulares

Columnas renales (de Bertini)

La nefrona es la unidad funcional del rin

La nefrona es la unidad funcional del rin

Cpsula
Corteza
Tbulo contorneado distal Conducto Colector cortical

Tbulo contorneado proximal

Glomrulo
Cpsula de Bowman Tbulo recto proximal

Mdula
Tbulo recto distal Conducto Colector medular

Rama descendente delgada del asa de Henle Rama ascendente delgada del asa de Henle

Conducto de Bellini (papilar)

Cliz

TIPOS DE NEFRONA

El glomerulo: presenta un polo vascular formado por la arteria aferente y eferente forma el aparato yuxraglomerulas y primera porcin del TCD y un polo tubular formado por el TCP.
Arteriola aferente AA Lmina Parietal de la cpsula de Bowman

Clulas mesangiales Espacio de Bowman

Clulas yuxtaglomerulares
Mcula densa Tbulo contorneado distal

AE

Tbulo contorneado proximal

Arteriola eferente

Endotelio glomerular

Pedicelos

Podocitos de la lmina visceral de la cpsula de Bowman

MEMBRANA DE FILTRACIN GLOMERULAR

PODOCITO MEMBRANA BASAL ENDOTELIO

Podocito

Pedicelos

Membrana Basal

Endotelio fenestrado

PROCESOS RENALES

PROCESOS RENALES

FILTRACIN: salida de lquido de los capilares glomerulares al tbulo renal

FILTRACIN

Sustancia que no debe ser eliminada Sustancia a eliminar

REABSORCIN

REABSORCIN: transporte de las sustancias desde el interior del tbulo hacia la sangre

Sustancia que no debe ser eliminada Sustancia a eliminar

SECRECIN: transporte de las sustancias desde la sangre al interior del tbulo

SECRECIN

Sustancia que no debe ser eliminada Sustancia a eliminar

EXCRECIN

EXCRECIN: eliminacin de las sustancias al exterior con la orina

Sustancia que no debe ser eliminada Sustancia a eliminar

MANEJO RENAL DE 4 SUSTANCIAS HIPOTTICAS

FILTRACIN GLOMERULAR

Determinantes del Filtrado Glomerular (FG)

Presin de Filtracin Neta

Coeficiente de filtracin capilar glomerular (Kf)

FG = Kf x Presin de Filtracin Neta
FG = 125 ml/min

FUERZAS DE FILTRACIN: STARLING

Coeficiente de Filtracin Glomerular (Kf)

Es el producto de la conductividad hidrulica y el rea superficial de los capilares Contribuye a la filtracin rpida de lquido No constituye un mecanismo importante de regulacin da a da Una reduccin del nmero de capilares o aumento del espesor de la membrana capilar reducen el Kf

Kf = FG/Presin de Filtracin Neta

Kf = 125 ml/min 10 mmHg Kf = 12.5 ml/min/mmHg

TIENE QUE EXISTIR UN EQUILIBRIO CASI EXACTO ENTRE LA FILTRACIN Y LA REABSORCIN.

124 ml/min se reabsorben

125 ml/min se filtran 1 ml/min se excreta

1.4 litros/da

TIENE QUE EXISTIR UN EQUILIBRIO CASI EXACTO ENTRE LA FILTRACIN Y LA REABSORCIN.

124 ml/min se reabsorben

130 ml/min se filtran 6 ml/min se excreta 8.6 litros/da

LA PARED DE LOS CAPILARES GLOMERULARES ES MUY PERMEABLE

podocitos

Lmina basal endotelio

LA PARED GLOMERULAR FILTRA LAS SUSTANCIAS SEGN SU TAMAO Y SU CARGA ELCTRICA

Agua, sales, nutrientes
sangre
Clulas proteinas

protenas
Misma composicin que el plasma (menos las protenas)

Cambios en los determinantes del FG

La reduccin del Kf reduce el FG
Hipertensin arterial, diabetes mellitus

El aumento de la presin de la cpsula de Bowman reduce el FG

Obstruccin de la vas urinarias

El aumento de la presin coloidosmtica capilar glomerular disminucin el FG

Presin coloidosmtica del plasma arterial Fraccin de filtracin (FF = FG/Flujo plasmtico renal)

El aumento de la presin hidrosttica capilar glomerular aumenta el FG

Presin arterial Resistencia arteriola aferente Resistencia arteriola eferente

LA PRESIN HIDROSTTICA CAPILAR FAVORECE LA FILTRACIN, Y LA PRESIN ONCTICA CAPILAR LA DIFICULTA.

Presin hidrosttica en la cpsula = 15 mmHg

Presin hidrosttica capilar = 60 mmHg Presin onctica capilar = 25 mmHg

LA ARTERIOLA AFERENTE REGULA EL FILTRADO GLOMERULAR

Arteriola aferente

Arteriola aferente

LA ARTERIOLA AFERENTE REGULA EL FILTRADO GLOMERULAR

Arteriola aferente

Arteriola aferente

LA ARTERIOLA AFERENTE REGULA EL FILTRADO GLOMERULAR

Arteriola aferente

Arteriola aferente

AUTORREGULACIN
El filtrado glomerular tiende a mantenerse constante

Filtrado glomerular (ml/min)

125

Presin arterial normal

40

80

120

160

200

240

PRESIN ARTERIAL SISTMICA (mmHg)

AUTORREGULACIN

Retroalimentacin tubuloglomerular

Vasoconstrictor

Aumenta la presin arterial

Mcula densa

Retroalimentacin tubuloglomerular

Retroalimentacin tbuloglomerular

Vasoconstrictor

Aumenta la presin arterial

Vasoconstrictor

Mcula densa

Retroalimentacin tubuloglomerular
Aumento de la presin arterial Aumento del filtrado glomerular Produccin de vasoconstrictor

Contraccin de la arteriola aferente

ANOMALAS EN LAS PRESIONES DE STARLING

Constriccin de la Constriccin de la

Arteriola Aferente

Arteriola Eferente

AA Disminuye el FPR Disminuye la FG

AE

AA Disminuye el FPR Aumenta la FG

AE

EFECTO DE LA VASCONSTRICCIN DE LA ARTERIOLA EFERENTE SOBRE LA FG Y EL FPR

EFECTO DE LA VASCONSTRICCIN DE LA ARTERIOLA AFERENTE SOBRE LA FG Y EL FPR

Control fisiolgico de la FG y del FPR

ACLARAMIENTO Inulina - Creatinina

El aclaramiento renal de una sustancia es el volumen de plasma que queda completamente desprovisto de la sustancia por unidad de tiempo

FLUJO PLASMTICO RENAL cido Paraaminohiprico (PAH)