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Luxación de Codo

Dr. Christian Meléndez Catedrático UNAH-VS

Articulaciones
• Diartrodica • Enartrosis ( humero-radio ) • Dentro de las diartrodicas se clasifican:

Enartrosis

Tróclea

Condilar

.• El codo tiene una articulación diartrodica: articulación de amplia movilidad con fijación sinovial: condilotroclear.

Musculo flexor y supinador .Ligamentos Ligamento colateral ulnar o medial Ligamento colateral radial o lateral La cápsula • Inserción de músculos: tendón del bíceps que se inserta en la tuberosidad bicipital del radio.

Ligamentos de Articulacion humeroulnoradial .

Irrigación • Red anastomotica de vasos que derivan de las ramas colaterales y recurrentes de las:  Arteria braquial  Arteria braquial profunda  Arteria radial  Arteria cubital .

• GRUPO MEDIO ANT. Cubital corto. Extensor propio del 5. 7. • • • 13. 2º radial (extensor corto radial del carpo) 3. Braquial anterior. Extensor común de los dedos. 4. Flexor común superficial de los dedos 12. Palmar mayor. Bíceps braquial. 1º. 14. 6. Tríceps braquial • EPITROCLEA: 8. Palmar menor. Anconeo. Cubital anterior. Radial (extensor largo radial del carpo) 2. Y POST. Supinador corto. Pronador redondo. .°. 10.Músculos del codo • EPICONDILO: • • • • • • • • • • • • 1. 15. 5. 9. 11.

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Ulnar: Flexor y extensor.Inervación • N radial: Extensor • N mediano: Flexor • N. .

Puede ocurrir en ancianos. . Lado izquierdo es el más afectado Lesión de arteria braquial: 1 – 3%. Incidencia mayor: 10 – 20 años. La luxación posterior es la más frecuente (80 – 90%) Asociadas con fracturas (30 – 40%) En menores de 14 años: es más frecuente la avulsión de la epitróclea . accidentes deportivos.Generalidades • • • • • • • • • • • 2da articulación más frecuentemente luxada. Causa más frecuente de irreductibilidad Varones.

• Indirecto Cuando sufre caída apoyándose con la mano y el miembro superior en hiperextensiòn. .Mecanismo • Directo Cuando existe fuerza directa de dirección posterior sobre el codo ligeramente flexionado.

Posterior: lateral o medial. Medial. 5. Clasificación 1.Diagnóstico • • • • Clínica Radiografías anteroposterior y lateral El método estándar de clasificar la luxación es describir como el radio y el cúbito son separados en relación al húmero distal. Divergente: anteroposterior y mediolateral . • Si se desplaza hacia atrás Luxación posterior hacia adelante luxación anterior. Se traza una línea perpendicular en la lámina anterior del húmero y una sobre el eje longitudinal del radio. 2. Lateral. 4. 3. Anterior.

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Examen de luxación de codo • • • • • Codo voluminoso Aumento del diámetro antero-posterior Acortamiento del antebrazo El olecranon prominente posteriormente La paleta humeral se desplaza hacia adelante • Actitud en flexión de 45° y en pronación .

• Perdida del triangulo de Nelaton .Luxación posterior • Mecanismo Caída sobre la mano en hiperextensión y el brazo en extensión y abducción. • Clínica: • Codo en semiflexión ( 45° Acortamiento del antebrazo • Olecranon prominente posteriormente • Fosa antecubital ocupada por el húmero distal.

Triangulo nelaton .

tracción longitudinal y flexión ) • Practicar maniobras de flexo-extensión • Inmovilización con férula de yeso braquiopalmar a 90° .Tratamiento • Reducción cerrada bajo sedación ( extensión .

Ruptura parcial del tríceps .Lesión de tejidos blandos: • • • • • Rasgamiento de músculo braquioradial Lesión de ambos ligamentos colaterales Cápsula articular Despegamiento de periostio.

Complicaciones inmediatas: Lesión del nervio cubital Lesión de la arteria braquial Complicaciones tardías: Rigidez articular Atrofia muscular .Reducción .

Luxación Anterior • Mecanismo Directo contuso sobre el olécranon con el codo en flexión. .

• Codo usualmente en extensión total • Se palpa el olecranon y la tróclea. .Manifestaciones Clínicas • Brazo acortado y antebrazo alargado y supinado. • Perdida del triangulo de Nelaton.

Fracturas asociadas a luxación Anterior • • • • • Fractura del proceso Coronoides Fractura de la Epitróclea Fractura de Epicóndilo lateral Fractura de la cúpula radial Fractura del capitellum o cóndilo humeral lateral .

Atenuación de ligamentos colaterales • 3. Defecto en la superficie articular de la tróclea • 2. Pérdida de la cápsula anterior • 5. Cavidad semilunar poco profunda (congénita) • 6. Fallo en la unión con el coronoide. • 4. Trauma recurrente.Luxación Recidivante • Es complicación usual de luxación posterior • Causas: • 1. .

torcedura intensa o caída sobre la mano • El olécranon y el radio juntamente se desplazan hacia el lado interno o externo de la paleta humeral.Luxación Lateral • Mecanismo es por trauma directo. • • • • • Estas pueden ser : Anterior Posterior Lateral Medial .

Luxación divergente • Mecanismo: caída en hiperextensión .

Luxación irreductible Interposición de ligamento anular Interposición de epitróclea Interposición del bíceps braquial Interposición de cápsula articular .

Subluxación • Es una dislocación parcial del codo. • Los niños menores de 4 años tienen la cabeza del radio de forma oval. . que ocurre cuando la parte inferior del brazo (antebrazo) se sale de su posición normal en la articulación del codo. y si se produce una tracción en pronación nos lleva a una subluxación distal de radio.

.Complicaciones Inmediatas de las luxaciones de codo • • • • Lesión del nervio mediano Lesión de la arteria Braquial Irreductibilidad El olecranon se desplaza por contracción del mecanismo extensor que es el tríceps.

Complicaciones tardías • • • • • Rigidez Articular Formación heterotópica de hueso Calcificaciones de ligamentos Miositis Osificante Luxación recidivante .

. • • • • • Factores: Retardo en el tratamiento Daño extenso de los tejidos blandos Alargamiento pasivo para obtener movimiento Periodo muy corto de inmovilización Cirugía tardía.Miositis osificante • Presencia de calcificación e inflamación del músculo por la luxación. • Es indicativa de luxación antigua de codo.

Otras complicaciones de luxaciones de codo • Rigidez de codo • Lesión de la arteria humeral • Contractura isquémica de Volkman • Lesión del nervio cubital • Parálisis del nervio mediano • Miositis osificante .