You are on page 1of 27

TENS Estimulao Nervosa Transcutnea

Prof Fernando Bednarski

Perspectiva Histrica

Primeiro relato de uso da eletricidade para alvio da dor aparece no Compositiones Medicae 46 d

John Wesley (1760) eletricidade esttica para dor.

Faraday (1831) pelo fenmeno da induo eltrica iniciou estudo com objetivos em aliviar a do

Incio do sc XX surgiram paramdicos e ocultistas; passam a desenvolver estimuladores expe

1967 Wall e Sweet, testaram teorias das comportas

1967 e 1987 Michel F. Nolan. Reuniu mais de 300 trabalhos sobre a TENS. Mais tarde um Con

Equipamentos Comerciais Todas as formas de estimulao eltrica nervosa feitas por intermdio de eletrodos colocados Termos Mais conhecidos: TENS Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea. TNS Estimulao Nervosa Transcutnea. TES Estimulao Eltrica Transcutnea.

Unidades de TENS

Muitas unidades produzem uma sada eltrica com uma forma de onda caracterstica, geralme Tipo Porttil (Bateria) Tipo Fixo (Energia Eltrica)

Modos de Estimulao

Convencional Baixa Frequncia/ Alta Intensidade Breve Intensa Burst Modulada Hiperestimulao

Modo Convencional

Alta frequncia e baixa amplitude de estimulao. Frequncia de 10 a 100 pps e uma amplitude que produz estimulao cutnea confortvel, sem F - 60 pps medida adequada para alvio da dor. Durao de pulso de 50 a 100 s Amplitude de mdia a baixa mnimo de 24 mA Uma curta durao de pulso favorece a estimulao de neurnios aferentes mielinizados de gr

F: alta (50 100Hz) T: 20-80 s i: Confortvel alta (12 20mA) Mnimo: 40-50 min. Incio do alvio: 20min. Durao do alvio: 20min. 2hs. Sensao: formigamento sem contrao Indicao: dores agudas

Modo de Baixa Frequncia/ Alta Intensidade - Acupuntura

Caracterizado por alta amplitude e por uma baixa frequncia de estmulo. Frequncia de estimulao menor que 10 pps, mais comumente na faixa de 1 a 4 pps. Durao do pulso varia normalmente de 100 a 300 s. A amplitude ajustada para produzir contrao visivelmente forte e rtmica da musuclatura.

F: baixa (1 4Hz) T: 150-230 s i: forte, limite suportvel (30 80mA) Mnimo: 45 min. Incio do alvio: 20-30min. a 1h Durao do alvio: 2 a 6hs. Sensao: contraes musc. rtmicas visveis Indicao: dores crnicas

Modo Breve e Intenso

Estimulao com alta amplitude e uma alta Frequncia. As vezes amplitude diminuida. A estimulao de frequncia 60 pps a 150 pps, numa faixa capaz de produzir uma significativa Durao de pulso de 50 a 250 s. Amplitudes Altas Contraes Musculares tetnicas desconfortveis. Amplitudes Baixas Fasciculaes Musculares no-ritmadas.

F: alta (50 100Hz) T: 150-250 s i: forte, limite suportvel (30 80mA) Mnimo: 15 -20 min. (no ultrapassar 30min.) Incio do alvio: 10-15min. Durao do alvio: pequena apenas durante estimulao Sensao: fasciculaes musc. no ritmicas ou contraes tetnicas Indicao: alvio imediato (antes de mobilizaes)

Modo BURST Trem de Pulso

Utilizado em uma tentativa de aumentar a receptividade do p

Caracteriza-se por altas frequncias da onda portado Durao de pulso pode variar de 50 at 200 s.

Estimulao alta amplitude produz contraes tetnic Baixa amplitude produz apenas sensao de pareste

F pulso: alta (100Hz) F trens: baixa (1-4Hz) T: 200 s i: varivel, de forte a fraco (30 60mA) Mnimo: 40 min. Incio do alvio: 10-30min. Durao do alvio: 20min. a 6hs. Sensao: contraes musc. Rtmicas acompanhada de formigamentos Indicao: casos subagudos e crnicos ou estimulao muscular

Modo Modulado Forma de evitar a acomodao estimulao ou para aumentar a tolerncia do paciente.

Modo Hiperestimulao

Forma mais nxica de TENS; o nico modo que usa regularmente tanto correntes diretas qu Caracteriza-se por usar uma alta densidade de corrente para produzir estimulaes cutneas m Eletrodos tipo probe (caneta) com pontas de 1 e 3 mm de dimetro e durao de pulso grande

Alternativas de Colocao dos Eletrodos

Importante reconhecer a origem da dor: Bioqumica Neurlgica Mecnica Palpar, Inspecionar e Testar a dor. Utilizar Avaliao Dor McGill A colocao dos Eletrodos vai em relao localizao ou distribuio da dor.

Opes de Stios para a Colocao de eletrodos para a dor localizada:

A Ambos os eletrodos de um canal proximais rea da dor. B Eletrodos Cobrindo a rea da dor. C Um eletrodo sobre o stio da dor e outro para vertebral sobre a raiz nervosa associada. D Ambos os eletrodos distais rea da dor. E Colocao cruzada, dois canais

Cuidados

Diabetes rea Pr-Cordial Alteraes Sensitivas Tomar cuidado nas associaes entre terapias

Contraindicaes

Pacientes com marcapasso (regies de tronco e membro superiores) Durante os primeiros 3 meses de gestao. Sendo contraindicado na regio abdmen. Seios Carotdeos devido risco de hipotenso (reflexo vasovagal) Regio anterior de pescoo pela possibilidade de laringoespasmo contrao do msculo larng reas de diminuio sensitiva (relativo)