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DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO

Dra. Ma. Verónica Núñez Manssur

DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO
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Desgarros de la vulva Desgarros del periné Desgarros de vagina Desgarros del cuello uterino Otras lesiones traumáticas del canal genital:

Hematoma vulvovaginal Fístulas recto y urogenitales

DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO
ETIOLOGÍA:  Distensión forzada por el paso de la cabeza fetal

Tamaño de la cabeza fetal Fuerzas expulsivas Edad Paridad. Hipoplasia genital Congestión y edema.

Predisposición constitucional
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Predisposición adquirida

DESGARROS DE LA VULVA

Desgarros de la horquilla perineal:
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90 a 100% de los partos Afecta sólo tegumentos y TCS TTO: Sólo limpieza cuidadosa.

Desgarros circulares de todo el introito vulvar:

Requieren sutura

DESGARROS DE LA VULVA
Graves

Várices vulvares

Profilaxis:
– –

Protección del periné Episiotomía

Tto:

Hemostasia y sutura cuidadosa

DESGARROS DEL PERINÉ
 

Más frecuentes Se da en primíparas añosas, partos prolongados, fetos grandes, presentaciones anómalas, intervenciones traumáticas y cicatrices previas Pueden afectar:

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Piel de vulva Vagina Músculos perineales

DESGARROS DEL PERINÉ
Pueden ser:
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1er. Grado: piel de vulva y zona proximal de vagina (bulbocavernoso y transversos) 2do. Grado: piel, vagina y músculos perineales (elevador del ano) 3er. Grado: esfínter externo del ano

DESGARROS PERINEALES DE 1ro., 2do. Y 3er. GRADO

DESGARROS DEL PERINÉ
Complicaciones  Incontinencia  Prolapso genital  Fístulas Diagnóstico Profilaxis  Protección del periné  Episiotomía

DESGARROS DEL PERINÉ
Episiotomía  Central  Mediolateral (+ usada)  Lateral

Se realiza sección de músc. núcleo tendinoso, transversos y bulbocavernoso

EPISIOTOMÍA: CENTRAL Y MEDIOLATERAL

DESGARROS DEL PERINÉ
TTO

Suturar
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Mucosa rectal Bordes del esfínter Elevador del ano Grasa Piel.

DESGARRO DE TERCER GRADO

Sutura y reconstrucción del esfínter

DESGARROS DE VAGINA

Etiología
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Estrechez constitucional Atresia por traumas quirúrgicos Hiperdistensión vaginal por cabeza grande Presentación cefálica en deflexión Descenso rápido

 

Prolongación de los desgarros del periné Pueden prolongarse a fondos de saco o cérvix

DESGARROS DE VAGINA

Diagnóstico  Hemorragia  Visualización directa.

TTO  Sutura

DESGARROS DEL CUELLO UTERINO
Etiología
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Causas anteriores Causas instrumentales

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Pueden ser únicos, bilaterales, radiados o causar avulsión + frec. a las 3 o a las 9 Se pueden extender a zona supravaginal, cuerpo uterino, parametrios o vejiga

DESGARRO CERVICAL IZQUIERDO

DESGARROS DEL CUELLO UTERINO
Diagnóstico  Hemorragia  Visualización directa Complicaciones  Hemorragia  Infección  Lesiones ginecológicas subsiguientes Profilaxis TTO  Sutura

DESGARRO CERVICAL Y SUTURA

SUTURA DE UN DESGARRO BILATERAL DE CUELLO

OTRAS LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CANAL GENITAL
HEMATOMA VULVOVAGINAL Etiología  Desgarros profundos de periné y vagina sin herida superficial o después de una sutura defectuosa 2 tipos:  Situados x encima del elevador del ano  Situados x debajo del elevador del ano Dx TTO

HEMATOMA VULVOVAGINAL

FÍSTULAS RECTO Y UROGENITALES

Fístulas rectovaginales Fístulas urogenitales
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Vesicovaginales Ureterovaginales Vesicocervicales

FÍSTULA VESICOCERVICAL

GRACIAS!