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Complicaciones Postoperatorias Frecuentes

Shock Factores Predisponentes • Signos y Síntomas • • • • • • • • • • • Hipovolémico: Trauma quirúrgico. Cardiogénico: I. .. pérdida hidroelectrolítica. medicamentos (bloqueadores del sistema nervioso central). Piel fría y pegajosa. Séptico: Bacteremia.A. crisis suprarrenal. embolia pulmonar. Neurogénico: Anestesia (raquídea). Taquicardia. Oliguria pasando a Anuria. Hipertermia y Rubefacción (shock séptico). Hipotensión.M. hemorragia. Letargo. Anafiláctico: Reacciones a medicamentos o transfusiones. Intranquilidad.

Valorar y controlar cuidadosamente los signos vitales del paciente. Administrar líquidos y hemoderivados según indicación. Abrigar al paciente si está hipotérmico. Drogas y medidas específicas según indicación. Buscar signos clínicos de hipoperfusión. . Mantener técnica aséptica en todos los procedimientos utilizados.Shock Medidas Preventivas • • Acciones de Enfermería • • • • Vigilar atentamente drenajes. Tratamiento específico del shock. • • • Administrar oxígeno.

Evisceración de la herida. Falla de los mecanismos de coagulación (medicamentos). Dolor excesivo. Reacción transfusional. Desplazamiento de coágulos. Signos clínicos de shock (tardío).Hemorragia de la Herida Factores Predisponentes • • Signos y Síntomas • • • • • • Dehiscencia de suturas. Aumento de volumen en la herida operatoria. Patología renal o hepática. Descenso del hematocrito y la hemoglobina (tardío). • • • • Hemorragia profusa a través de la herida o del tubo de drenaje. . Déficit plaquetarios o de los factores de coagulación.

. Asegurarse del grupo sanguíneo del paciente. Vigilar en forma permanente la hemodinamia. Avisar al cirujano. Vigilar atentamente drenajes. • • Aplicar presión sobre la zona operatoria. Administrar líquidos y hemoderivados según indicación.Hemorragia de la Herida Medidas Preventivas • • • Acciones de Enfermería • • • Vigilar frecuentemente herida operatoria. Preparar al paciente para volver a pabellón.

. Aumento de la presión abdominal. • • Sensación de que algo se soltó. Inmusupresión. Radiación. Salida de secreción serosanguinolenta profusa y repentina. Separación de la herida. Diabetes mellitus. Tensión inusual (tos). Malnutrición. Infección de la herida. Cáncer.Dehiscencia o Evisceración Factores Predisponentes • • • • • • • • • • Signos y Síntomas • • • Edad (ancianos). Protrusión de una víscera abdominal a través de la herida. Obesidad. Aumento de volumen en la herida operatoria.

si fuese necesario. correctamente la herida al toser. Dehiscencia: • Enseñar al paciente a sujetarse • Avisar al cirujano. estornudar o hacer fuerza. . Comprobar los signos vitales. instalar SNG. Preparar al paciente para pabellón.Dehiscencia o Evisceración Medidas Preventivas Acciones de Enfermería • Faja abdominal. Mantener al paciente en ayuno. Aplicar sobre la zona un apósito impregnado en suero salino. • Mantener al paciente en reposo absoluto. • Mantener la herida tapada. Mantener al paciente en reposo absoluto en posición Fowler baja y con las rodillas ligeramente flexionadas. Evisceración: • • • • • • Avisar al cirujano.

Fiebre. Olores o visiones desagradables. Ansiedad. Respiración mecánica. Tubo orotraqueal. • El paciente se queja de sensación nauseosa. El paciente presenta náuseas y vómitos. .Náuseas y Vómitos Factores Predisponentes • • • • • • Signos y Síntomas • • • • Medicamentos (anestésicos. opiáceos). Dolor. Comer o beber antes de recuperar el peristaltismo. Aspiración (anestesia de emergencia).

Mantener el ayuno hasta que desaparezcan los vómitos y reiniciar la dieta sólo con pequeños sorbos líquidos. Decirle al paciente que evite moverse bruscamente. • Mantener al paciente en decúbito lateral. Administrar prokinéticos para aumentar el peristaltismo. Instalar una SNG si fuese necesario.Náuseas y Vómitos Medidas Preventivas • Acciones de Enfermería • • • • • • • • Evitar estimular el reflejo nauseoso (aspiración secreciones orofaríngeas). Aspirar secreciones si fuera necesario. Administrar antieméticos según indicación. Explicarle detalladamente los procedimientos para reducir su ansiedad. . No ofrecer alimentos ni líquidos durante las primeras cuatro horas después de la intervención quirúrgica.

Cianosis (tardía). Distensión abdominal. Inmovilización. Esputo purulento o sanguinolento. Taquicardia. . Antecedentes de tabaquismo. Anestesias largas (más de 3 horas). Obesidad.Atelectasias Factores Predisponentes • • • • • • • • • Signos y Síntomas • • • • • • • • Respiración superficial. disnea y tos. Dolor torácico pleurítico. Taquipnea. Edad avanzada. Analgesia inadecuada. Radiografía de tórax alterada. Fiebre. Ruidos bronquiales crepitantes. Secreciones pulmonares retenidas. hipoxemia.

Fomentar la realización de respiraciones profundas. • • • Fomentar la realización de respiraciones profundas y uso del espirómetro de incentivo. Incentivar al paciente que tosa para movilizar secreciones. . Tomar una muestra de esputo para cultivo. Fomentar el uso de un espirómetro de incentivo. Fomentar la deambulación temprana. Administrar antibióticos para la neumonía según indicación médica.).Atelectasias Medidas Preventivas • Acciones de Enfermería • • • • • Cambios posturales frecuentes (c/2 hrs. Estimular al paciente a toser si se le escuchan secreciones. aspirar si fuese necesario.

Exudado purulento. • • • • La piel que rodea la incisión se observa roja. Tratamiento con esteroides. Heridas sucias (perforación intestinal preoperatoria). Fiebre (sobre 38 ºC). sensible y caliente al tacto.Infección de la Herida Factores Predisponentes • • • • • • • Signos y Síntomas • • Obesidad. Edad avanzada. Malestar general. Inmunosupresión. Deficiente técnica séptica durante el cuidado de la herida. Diabetes mellitus. Malnutrición. . Aumento del recuento de leucocitos en el hemograma.

curación y cambio de apósito. . Obtener muestra para cultivo. Administrar antibióticos según indicación. Administrar antibióticos profilácticos si están indicados. Técnica estéril rigurosa durante la intervención quirúrgica. Técnica aséptica durante los cuidados de la herida. Curaciones frecuentes según necesidad.Infección de la Herida Medidas Preventivas • • Acciones de Enfermería • • • • • Lavado de manos.