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SIN DONACIN NO HAY TRASPLANTE.

ESTADO ACTUAL DE LOS TRASPLANTES


DR JAVIER ORTIZ GONZALEZ
DIRECTOR DEL CENTRO ESTATAL DE TRASPLANTE SERVICIOS DE SALUD DE ZACATECAS

16 MARZO 2006
COLOTLAN JALISCO

SE REALIZAN 30000 TRASPLANTES.


90% SUPERV.

MARCO LEGAL Ley General De Salud

TTULO DCIMO CUARTO: DONACIN, TRASPLANTES Y PRDIDA DE LA VIDA. ART. 313, COMPETE A LA SECRETARA DE SALUD LO RELACIONADO. LVI, LEG. ZAC. TTULO DUODCIMO, ART.105, (LEY DE SALUD ZAC.) COMPETE A LOS S.S. COETRA.

ART. 126, DONANTES CADAVRICOS.


COMPROBAR PREVIAMENTE LA PRDIDA DE LA VIDA EXITA CONSENTIMIENTO EXPRESO O REVOCACIN DEL TCITO. NO EXISTAN RIESGOS SANITARIOS.

ART. 135, LA PEDIDA DE LA VIDA OCURRE CUANDO:


I. PERDIDA PERMANENTE E IRREVERSIBLE DE LA CONCIENCIA. II. AUSENCIA DE AUTOMATISMO RESPIRATORIO. III.DAO DEL TALLO CEREBRAL, IRREVERSIBLE, ARREFLEXIA PUPILAR, VESTIBULARES, NOCICEPTIVOS (-).

PROTOCOLO MUERTE CER.


PUPILAS DILATADAS. AUSENCIA REFLEJO FOTOMOTOR. AUSENCIA MOV. OCULARES. AUSENCIA PARPADEO. AUSENCIA REFLEJO CORNEAL. AUSENCIA MOV. FACIALES. AUSENCIA MOV. MUSCULARES.

. . . . . CONTINUA.
REFLEJOS OCULOVESTIBULARES (-) REFLEJOS OCULOCEFLICOS (-) REFLEJO NAUSEOSO (-). REFLEJO TUSGENO (-). AUSENCIA A LA RESP. ATROPINA. PRUEBA DE LA APNEA NEGATIVA.

CONTINUA. . . .
DESCARTAR QUE SEAN PRODUCTO DE INTOXICACIN (NARCTICOS, BARBITRICOS O NEUROTRPICAS). CORROBORAR POR: 1)ANGIOGRAFA CEREBRAL BILAT. 2)ELECTROENCEFALOGRAMA. (2) EN ESPACIO DE 5 HRS.

ART. 120
PRDIDA DE LA VIDA CON AVERIGUACIN DE UN DELITO. SE DAR INTERVENCIN AL MINISTERIO PBLICO. Y A LA AUTORIDAD JUDICIAL ANTES DE EXTRAER LOS ORGANOS.

MUERTE CEREBRAL. (CAUSAS)


TCE 40-60% EVC 30-45% ENCEF. ANOXO-ISQ. 8-10% TUMOR CEREBRAL PRIM. 2-4%

14% EN CUIDADOS INTENSIVOS.

. . . CONTINUA
50-60 PERSONAS/AO/MILLON HAB. NO TRASPLANTABLES: 16-32 % CONTRAINDICACIN MED. 7-9 % MANTENER DONANTE. 10-60 % NEGATIVA FAMILIAR. 5-10 % NEGATIVA JUDICIAL O LOGSTICOS.

ACCIDENTES UCI.

VALORACION DONANTE.
CAUSA DE MUERTE PRECISA. REVISIN COMPLETA HIST. CLIN. PERFUSIN Y OXIGENACIN TISULAR. LABS. Y GABINETE. Dx CLNICO DE MUERTE CEREBRAL. Dx CONFIRMATORIO.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS.
INFECCIONES GENERALIZADAS. NEOPLASIAS MALIGNAS. ARTERIOSCLEROSIS GENERALIZADA COLAGENOSIS, VASCULITIS. HOMOSEXUALES.

Antecedentes Histricos en Mxico


Primeros Trasplantes
RIN MDULA OSEA HGADO PNCREAS CORAZN MXICO 1963 1979 1985 1985 1989

PULMN
XENOTRASPLANTE
Fuente: Centro Nacional de Trasplantes S.S.A. Diciembre 2005

1989
2000

CONTRAINDICACIONES .
EDAD MAYOR 75 AOS. HIPERT. ART. SIST. DIABETES MELLITUS. TRATAMIENTOS CRONICOS FRMACOS CON TOXICIDAD ESPECFICA. POSITIVIDAD VIRUS HEP. B./HIV

INMUNOSUPRESORES.
CICLOSPORINA A. (1980). Ac MONOCLONAL OKT3. 1990- ESTEROIDES, AZA, Cs A. OKT3, ATG. 2000- MICOFENOLATO DE MOFETILO TACROLIMUS

CEN ATRA
Centro Nacional de Trasplantes

Programa Nacional de Trasplantes


2001

Historia de los Trasplantes

1902 1954 1963

Alexis Carrell Boston, E. U. A. 1 Rin Mxico, C. M. N. La Raza, I. M. S. S. 1 Rin

Fuente: Centro Nacional de Trasplantes S.S.A. Diciembre 2005

Magnitud
Aspectos Epidemiolgicos en Mxico
Causas de Mortalidad General Crnico-Degenerativas 1 3 5 ENFERMEDADES DEL CORAZN DIABETES MELLITUS ENFERMEDADES DEL HGADO N Defunciones 1999 68,677 41,832 27,211 7,944 7,309 152,973

13
14

PROBLEMAS RENALES
BRONQUITIS CRNICA, ENFISEMA Y ASMA TOTAL

Fuente: Direccin General de Estadstica e Informtica S.S.A. 2005

Magnitud 2005

34% DEFUNCIONES FUERON POR ENFERMEDADES CRNICO-DEGENERATIVAS

Magnitud
Demanda especfica por rgano 2005

10,000 casos nuevos al ao 51% entre 21 a 40 aos


50% (5,000) son clnicamente candidatos a trasplantes De stos, solamente el 30% (1500) logran trasplante 8,500 enfermos con sobrevida de mala calidad y mueren a corto plazo

Insuficiencia Renal

Fuente: Registro Nacional de Trasplantes S.S.A. 2005

Magnitud
Demanda especfica por rgano 2005

Trasplante de crnea

Demanda anual 7,000 a 8,000 51% son menores de 30 aos Se trasplantaron 1,200 (15%)

Candidatos Anuales a Trasplante de corazn


Fuente: Registro Nacional de Trasplantes S.S.A. 2005

Aprox. 4,000 casos nuevos al ao


Se realizan aproximadamente 10 al ao (0.2%)

Magnitud
Demanda especfica por rgano 2005

Candidatos anuales a trasplante de pncreas

Aprox. 3,000 al ao

Se realizaron 2 (0.06%) Aprox. 4,000 casos nuevos al ao son candidatos a trasplantes Se realizan aproximadamente 40 trasplantes al ao (1%)

Insuficiencia Heptica
Fuente: Registro Nacional de Trasplantes S.S.A. Mxico 2005

Magnitud
2010
100,000 MEXICANOS CON INSUFICIENCIAS ORGNICAS O TISULARES SUSCEPTIBLES DE SER TRASPLANTADOS

Fuente: Centro Nacional de Trasplantes S.S.A. Diciembre 2005

Trascendencia
2010
Prdida Adquisitiva Rin Crneas $362,500.00 $543,700.00 Aos Sobrevida 10 15

INCAPACIDAD SOCIAL Y LABORAL:

CALIDAD DE VIDA:

MALA E INVALIDANTE

Fuente: Centro Nacional de Trasplantes S.S.A. Diciembre 2005

Costo-Beneficio
2004
INSUFICENCIA RENAL BILATERAL IRREVERSIBLE
rgano Tratamiento Gasto Anual (miles de pesos) X Aos sobrevida Gasto Total (miles de pesos) Calidad de Vida

RIN

DILISIS P. HEMODILISIS

150 100

3 5

450 500

Mala Mala

TRASPLANTE

1er. Ao 150 Subsec. 30/60

5 y ms

300

90% buena

Fuente: Centro Nacional de Trasplantes S.S.A.


Diciembre 2004

Costo-Beneficio
2005
CIRROSIS HEPTICA
rgano Tratamiento Gasto Anual (miles de pesos) X Aos sobrevid a Gasto Total (miles de pesos) Calidad de Vida

HGADO CONVENCIONAL TRASPLANTE


1ER. AO SUBSEC.

450
600 30

2 10

900 900

MALA BUENA

Fuente: Centro Nacional de Trasplantes S.S.A. Diciembre 2005

Costo-Beneficio
ANLISIS COMPARATIVO DE COSTOS DE OBTENCIN DE CRNEAS POR DONACIN EXTRANJERA Y DONACIN NACIONAL Enero 2005
Subsectores de Salud Nmero de casos nuevos al ao Costo Total por Trasplante con Donacin Extranjera (millones de pesos) Costo Total por Trasplante con Donacin Nacional (millones de pesos)

PBLICO Y ASOCIACIONES CIVILES PRIVADO

4,900 2,100

78.4 55.6

12.7 31.5

TOTAL

7,000

134.0

44.2

Costo unitario de crneas provenientes del extranjero-$10,500.00 promedio


Costo unitario de procuracin de crneas por donacin nacional- $1,000.00
Fuente: Centro Nacional de Trasplantes S. S. A. SEPT 2005

525 UNIDADES

Infraestructura

37 16 157

CENTROS MULTIORGNICOS CENTROS DE DONACIN MLTIPLE CENTROS RECEPTORES DE RIN Y CRNEA Y DONADORES MLTIPLES CENTROS DONADORES DE CRNEA

289

26

CENTROS DONADORES DE RIN Y CRNEA

176

UNIDADES AUTORIZADAS

2000: 2,789 TRASPLANTES

Ao 2003

Potencialidad
Fuente: Consejo Nacional de Trasplantes S.S.A. 2000

2-3 veces ms

19,872 Trasplantes
1964

35 Aos

2000

No

rgano o Tejido

8545 8346 2186 576 99 60 20

43 42 11 2.9 0.5 0.3 0.1

Rin Crnea Piel Mdula Osea Hgado Corazn Pncreas

Fuente: Registro Nacional de Trasplantes S.S.A. 2000

Indicadores de Desempeo
Ao 2004
TASA TRASPLANTE RENAL DE PROCEDENCIA CADAVRICA

Mxico

2.3 por milln habitantes

Espaa

51 por milln habitantes

Ao 2010
PERSPECTIVA

Tasa = 12-15 por milln de habitantes


(con estrategias efectivas de organizacin, coordinacin y campaas de informacin a la poblacin)

Fuente: Centro Nacional de Trasplantes S.S.A.


Diciembre 2004

Comportamiento de trasplantes 1988-2000


Crneas
1 ,9 9 7 1 ,2 6 0 1 ,3 1 3 1 ,5 0 0

Rin
1 ,4 8 1
1600 1400
921

1800 1600 1400 1200


691 1 ,2 0 9

1 ,2 3 3 1 ,0 4 1 1 ,0 4 7 945 836 621 363 392 380 385 613 839

1200 1000

1000 800
140 291 99 383

640 549

800 600 400 200 0

600 400 200 0

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

Hgado
40

140

Mdula sea
93 90 84 71 54 38 41

138 124

120

100

31

29
80

30
60

20

14 8

14
40

36 19 11 5

10

4
20

0 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

0 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Debilidades y Fortalezas del Programa Nacional de Trasplantes

Debilidades
IDIOSINCRACIA DE LA POBLACIN INSUFICIENTE INFORMACIN A la poblacin general En Instituciones Educativas En Instituciones Procuradoras de Justicia En Organizaciones Civiles y Religiosas

RESISTENCIA AL CAMBIO PARA LA ASIGNACIN EQUITATIVA DE RGANOS Y TEJIDOS, A TRAVS DEL REGISTRO NACIONAL DE TRASPLANTES

Debilidades
HETEROGNEA ORGANIZACIN, DESARROLLO,
INFRAESTRUCTURA Y ASIGNACIN PRESUPUESTAL
POR INSTITUCIN Y REGIN GEOGRFICA

Debilidades
DEFICIENCIA E INEFICIENCIA EN LAS REAS DE
FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS
ESPECIALIZADOS Y DE LA INVESTIGACIN

FALTA DE UN RGANO ACADMICO, QUE SANCIONE Y


GARANTICE LA CALIDAD DEL PROCESO DONACINTRASPLANTE DE RGANOS Y TEJIDOS

Fortalezas
CREACIN CONATRA CREACIN DE 32 CEETRAS INSTALACIN Y FUNCIONAMIENTO DEL PATRONATO DEL CONATRA

REFORMAS A LA LEY GENERAL DE SALUD, TTULO XIV


CREACIN DEL CENATRA

Fortalezas
MODERNIZACIN DEL REGISTRO NACIONAL DE TRASPLANTES DISEO E INSTRUMENTACIN DE CAMPAAS DE FOMENTO Y MOVILIZACIN SOCIAL INFRAESTRUCTURA PARA PROCURACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS Y TEJIDOS, EN 525 UNIDADES HOSPITALARIAS EN EL PAS ORGANIZACIONES RELIGIOSAS ESTAN A FAVOR DE ESTA PRCTICA QUIRRGICA

Centro Nacional de Trasplantes


Enero 2001

RGANO DECONCENTRADO POR FUNCIN DEPENDIENTE DE LA SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

Visin
CONFIANZA Y SATISFACCIN DE LA POBLACIN EQUIPO ESPECIALIZADO ACREDITADO Y TICO

LEGISLACIN VIGENTE

PRCTICA DE LOS TRASPLANTES CON ALTOS NIVELES CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS EN CINCO AOS

Objetivo General
POLITICAS S. N. S.

ESTABLECER, CONDUCIR Y COORDINAR


PLANEACIN ORGANIZACIN DESARROLLO EVALUACIN CONTROL

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD

Lneas Estratgicas de Accin


1. REALIZAR EL CONTROL Y LA VIGILANCIA SANITARIA 2. EMITIR LA REGULACIN DE SERVICIOS DE SALUD 3. MODERNIZAR Y DESARROLLAR EL

REGISTRO NACIONAL DE TRASPANTES

Lneas Estratgicas de Accin


4. FOMENTAR Y PROMOVER UNA NUEVA CULTURA DE DONACIN ALTRUISTA, EN COORDINACIN CON EL CONATRA.

5. REALIZAR Y/O INDUCIR ACCIONES DE FORMACIN Y CAPACITACIN DE RECURSOS HUMANOS Y DE INVESTIGACIN

6. RETROALIMENTAR AL CONATRA PLANEACIN Y DESARROLLO DE ESPECFICAS.

PARA LA POLTICAS

CONCLUSIONES

ESTADO ACTUAL CONSOLIDACION FORTALECIMIENTO CRECIMIENTO

CONCLUSIONES

POR QU NO HAY DONACION DE ORGANOS ? NUESTRA IDIOSINCRASIA FALTA DE INFORMACION PROBLEMAS RELIGIOSOS NEGATIVA DEL FALLECIDO EN VIDA PROBLEMAS SOCIALES NEGATIVA DE LOS FAMILIARES.

INJERTO RENAL DERECHO. VENA RENAL ANAS. VENOSA T-LATERAL RENAL - ILIACA

ART. RENAL

FOSA ILIACA IZQUIERDA

ANASTOMOSIS ARTERIAL T/T RENA- ILIACA INTERNA

ARTERIA ILIACA EXTERNA

ART. .ILIACA INTERNA VENA ILIACA URETERO

TRASPLANTE RENAL DE :RECEPTOR IVAN HERNADEZ TREJO DONADOR: AARON HERNADEZ TREJO

TRASPLANTE RENAL DE :RECEPTOR IVAN HERNADEZ TREJO DONADOR: AARON HERNADEZ TREJO

TRASPLANTE RENAL DE :RECEPTOR IVAN HERNADEZ TREJO DONADOR: AARON HERNADEZ TREJO