You are on page 1of 59

DESARROLLO PSICOMOTOR

DR JUAN DONARI NEUROLOGIA INFANTIL HOSPITAL J.PENNA BAHIA BLANCA

DESARROLLO PSICOMOTOR
“El examen de la conducta del lactantes es esencialmente el examen de su sistema nervioso central” (Gessel y Amatruda 1947).  Factores determinantes genéticos y ambientales especialmente Estimulación y Nutrición

Proliferación Neuronal 2º a 4º mes

Migración Neuronal 3º a 5º meses

Sinaptogenesis -varios años-

Mielinización .

Mielinización 6 m de gesta a 21a .

de reflejo a cortical .de involuntario a voluntario .Desarrollo Psicomotor  Leyes del desarrollo -de cefálico a caudal -de proximal a distal .

DESARROLLO PSICOMOTOR BASE GENETICA  BASE AMBIENTAL  MODELO INTERACCIONAL  MODELO TRANSACCIONAL  .

DESARROLLO PSICOMOTOR .

1985)  Variaciones.  .  Retraso de la maduración Visual  Dispraxia de los miembros inferiores o Disociación motora de los MsIs.Normalidad en el desarrollo “Lo único que se puede decir que cuanto mas lejos del promedio se encuentre un niño en cualquier aspecto .es menos probable que sea normal” (Illinworth.

Carlos Miguel Ortega. MO y Fernando Pellegrino. cuyos padres consultan debido a que ellos o el pediatra "notan que el chico no mira las luces. neuroimágenes normales y potenciales visuales evocados normales.. pero con un examen oftalmológico normal. con respuestas pupilares normales. . pero sí lo hace espontáneamente luego de un período variable de tiempo. Estos pacientes parecen padecer ceguera cortical sin capacidad de fijación. DVM es un síndrome que se caracteriza porque el niño pequeño no logra la habilidad visual esperada para su edad. este síndrome es inicialmente sospechado y su diagnóstico confirmado en forma retrospectiva. no mira a los padres. no sigue con la mirada. sin nistagmus. Como se comprenderá.. MO. DVM) por Pablo Jorge Wainberg.Retraso de madurez visual (Delayed visual maturation. MO Niño pequeño (recién nacido o con pocos meses de vida ). parece que no ve".

Desarrollo Psicomotor        • Historia obstétrica: número de embarazos. quien lo estimula. peso de nacimiento. sepsis. depresión • Antecedentes del embarazo: control prenatal. cirugías • Estimulación: quien cuida al niño. enfermedades crónicas. abortos espontáneos. como responde él. nivel educacional. resucitación • Antecedentes neonatales: apneas. enterocolitis necrosante. convulsiones • Patología postnatal: hospitalizaciones. hijos vivos • Historia materna: edad. ventilación mecánica. retardo. hemorragia. tipo de parto. Apgar. . atención hospitalaria. síndrome de dificultad respiratoria. infección intrauterino • Antecedentes del parto: edad gestacional. con qué pautas.

Evaluación Madurativa Historia Evolutiva  Observación clínica (examen neurológico vs.A. Bayley.S. examen de desarrollo)  Escalas o Test de Desarrollo Brunet-Lezine .P (Lejarraga y col) Haizea-Llevant  “VIGILANCIA DEL DESARROLLO”  . RodriguezArancibia 1976 dan C. .D  Test de Screening Denver (DDST).

.

Desarrollo Psicomotor  1 Trimestre -Características- -tono muscular elevado -postura asimétrica (RTCA) -impulsos flexores y aductores -sueño prolongado -llanto y mamada -opistotonos fisiolgico y ángulo de 90º grados -Reflejos arcaicos .

.

Desarrollo Psicomotor  1 Trimestre -Objetivos- -Postura Simétrica -Sostén cefálico .Sonrisa Social .Adquisición de ritmo circadiano .Pérdida de reflejos arcaicos .Fijación ocular .Lenguaje Inicial ajó .

.

Desarrollo Psicomotor .

Reflejos Arcaicos .

Reflejo marcha automática .

arcaicos .Postura simétrica pocos ref.Prensión voluntaria .Desarrollo Psicomotor  2 Trimestre –caracteristicas. Vocalizaciones .Astasia Abasia .Descubre su cuerpo .Interés por el rostro humano.

.

Pasaje de objetos de mano .Desarrollo Psicomotor  2 Trimestre --Objetivos.Trípode monomanual .Sedestación con apoyo .Balconeo .Rolado .

.

.

.

.

Desarrollo Psicomotor  3 trimestre –caracteristicas-Perdida de la astasia-asbasia -Saltarín Sedestación sin apoyo -Pasa objetos de mano -Descubre genitales. Reptación Voluntaria -Interés por objetos grandes-Angulo poplíteo en 150 º -Angustia del 8 mes . Ve sus pies -Alimentos a la boca.

Desarrollo Psicomotor  3 Trimestre objetivos *reaccion de paracaidista *Postura de oso *Pinza digital inferior *Silabeo .

.

.

Desarrollo Psicomotor  4 TRIMESTRE características + Disminución del Tono 180 + Bipestación DEAMBULACION + Palabra frase + etapa de Tirador + entregar o dar cuando le piden + Gracias sociales .

Desarrollo Psicomotor  CUARTO TRIMESTRE objetivos + Gateo Deambulación + Primeros bisilabos (univ) + Pinza digital superior + Inicio de comer con cuchara +Conocer el mundo y modificar su entorno .

.

.

 Retraso en saltar sobre un pie. *DAI: deambulación autónoma independiente. . DAI* en forma de gateo. sobre las nalgas.   Pinza manual entre el dedo pulgar y medio.  Marcha sin fase previa de gateo.  Marcha de puntillas (tip-toe gate).  Rotación persistente de la cabeza.  Movimientos asociados: sincinesias.Desarrollo Psicomotor Algunas variaciones de la normalidad sin carácter patológico. reptando.  Retraso simple de la marcha.

Entrega - .Desarrollo Psicomotor 13 meses MOTRICIDAD GRUESA -marcha con apoyo o sin el -se cae mucho -Gatea escaleras -Recoge cosas del piso MOTRICIDAD FINA -1 obj. en cada mano .marca con lapiz -intenta comer solo  -LENGUAJE Palabra-frase señala eto?? VARIOS Besa su imagen en el espejo -Responde al llamado -Juega solo .

Desarrollo Psicomotor 15 meses  MOTORA GRUESA -Sube y baja escaleras con ayuda  LENGUAJE -Jerga -repite 4-6 palabras -Usa gestos MOTORA FINA -Torre de dos cubos -encuentra juguete escondido debajo de una taza. -Coloca píldoras en frasco VARIOS -trasvasa. avisa que esta mojado -Dame-toma -Se descalza .

Entiende mas que expresa .10 palabras Yo Vos MIO .Berrinches -Toma de la taza -conoce partes del cuerpo EGOCENTRISMO NEGATIVISMO .Desarrollo Psicomotor 18 meses MOTORA GRUESA -Baja escaleras del pasamano -Juego de arrastre -Patea pelota -Trepa a la cama  LENGUAJE .Usa palabras para pedir cosas  - MOTORA FINA -Torre 3 Cubos -Pasa pagina libro -garabatea usando el puño VARIOS .

truenos. animales grandes .Desarrollo Psicomotor 21 meses  MOTOR GRUESO -Camina hacia atrás -Recoge cosas -Sube escaleras(2 pies por peldaño) MOTOR FINO -Torre de 5-6 cubos -Tapa-destapa-enrosca -Abre picaportes  LENGUAJE -Une 2 palabras-repite -Atiende cuentos VARIOS -Trastornos del sueño -Rituales para dormir -Temor oscuridad .

Desarrollo Psicomotor  HITOS DEL 2º AÑO -INICIO DEL LENGUAJE -COMPRENDER LO CORRECTO E INCORRECTO -CONCIENCIA DE SI MISMO (teoría de la mente) .

-Inicia carrera. Plurales. Juega a darle de comer a los muñecos.Desarrollo Psicomotriz 2 años  MOTORA GRUESA -Camina rápido. imita el trabajo domestico. Pronombres. Recuerda lo de ayer . -Equilibrio en 1 pie MOTORA FINA -Torre de 7 cubos -Tapa y destapa -Lava y seca las manos -Abre puertas -Ensarta -Encastra  LENGUAJE -50 PALABRAS. Oraciones de dos palabras. COMPRENSION -Hace trenes. Trazo vertical Juego paralelo ESFINTERES -Seco si orino antes de acostarse VARIOS -Baila. -Salta del ultimo escalón.

Trazo vertical horizontal. Narra brevemente ESFINTERES Solo al baño no se limpia VARIOS -Ayuda a vestirse -Juego paralelo -se separa mas fácil de la mama . Equilibrio en un pie -pedalea el triciclo MOTRICIDAD FINA -9 Cubos. Copia el circulo  LENGUAJE -Usa yo. -Se llama por su nombre -conoce 200 palabras Oraciones de 3 palabras COMPRENSION Negativismo Ayuda a guardar. Trenes -empuña el lápiz.Desarrollo Psicomotor 2 años y medio  MOTORA GRUESA -Camina en punta. mío mi tu. -Pide cuentos.

-Se cepilla dientes .Se peina . Recita versos. Colores primarios.Desarrollo Psicomotor 3 años  MOTOR GRUESA . Conoce su sexo. Espera turnos Rompecabezas de 3 a 6 piezas.Sube con un pie por escalón -Salta del ultimo escalón -Se para en un pie -Pedalea el triciclo -Corre y cambia de velocidad MOTOR FINA -Torre de 9 cubos -Se viste y desviste con ayuda -Hace circulo -Copia renacuajo -Intenta abotonarse  LENGUAJE -Adjetivos y preposiciones -Usa el pasado -Narraciones sencillas COMPRENSION -Copia Imita Pregunta constantemente. CONTROL VESICAL NOCTURNO VARIOS -Se reúne para jugar.

CONSULTAS EN NEURODESARROLLO .

.

5 a 6 meses: si el sonido procede de debajo del oído. . 3 a 4 meses: el niño gira la cabeza y mira hacia la procedencia del sonido. gira la cabeza hacia un lado y después hacia abajo. 8 a 10 meses: gira la cabeza en diagonal y directamente hacia el sonido. 6 a 8 meses: gira la cabeza en una circunferencia hacia el sonido.Desarrollo Psicomotor DESARROLLO DE LA LOCALIZACION DEL SONIDO 3 meses: el niño gira la cabeza hacia el lado por donde oye el sonido.

Desarrollo Psicomotor DESARROLLO DE LA PERCEPCION VISUAL      2 semanas: fija la mirada en la cara de su madre. Se fija bien en elementos cercanos. 4 semanas: sigue objeto en ángulo de 90º. 3 meses: sigue objeto en ángulo de 180º. 12 meses: sigue objetos en rápido movimiento . 6 meses: cambia la postura y busca juguetes caídos.

pasividad indirecta extensibilidad.  ¿Cómo evoluciona?  Las emociones y el tono muscular  .El Tono Muscular ¿Qué es el Tono Muscular?  ¿Cómo se explora? Consistencia pasividad directa .

1 . (50 %)  • • • • • • . .pinza inferior 7.Motricidad Fina Desarrollo de la manipulación  Correlación neuroanatómica  Hitos frecuentes. . .pasa páginas libro 12.5 m.pasa objetos de mano 5.6 m .4 m .saca el pañuelo de la cara 5.torre de 2 cubos 15 meses .8 m.toma objetos 4 m. pinza superior 8.

Motricidad Gruesa ¿Como se organiza?  Variabilidad  Valor predictivo  .

entrega objetos 15.Ríe a carcajadas 4 meses .come una masita 7.8 m .Juega a esconderse 7-12 .4 m . .ayuda vestirse 15 m -Come con cuchara .Desarrollo Psicosocial   Variabilidad Hitos del desarrollo psicosocial ( 95% ) .Sonríe a la madre 3 m.

Desarrollo cognoscitivo  -RESOLUCION DE PROBLEMAS a)manipular para aprender (sensoriomotor) b) Asocia objeto con función al año (juego funcional) c)juego simbólico 2a. (manipular objetos para resolver problemas) .

IDENTIFICACION TEMPRANA BENEFICIOS  -S.C mas maleable y plástico  -Comprensión Familiar  -Tratamiento  -Asesoramiento genético  .N.

.

N.Guía de desarrollo psicomotriz Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Cuarto trimestre Á r e a L e n g u a j e Fecha Fecha Fecha Fecha reflejo cocleopalpebral balbuceo sílabas linguales (D. P) gorjeos presta atenciòn a sonidos cotidianos reflejo de orientación acústica unilateral ecolalia reacciona al no S o c i a l sonrisa social busca con la mirada a la madre juega a las escondidas imitación reacciones circulares al sonido actitud frente al espejo observación de objet resiste a que le quiten objetos angustia del 8º mes destapa objetos . L. T) sílabas labiales (M.

Motora gruesa posición flexora generalizada reflejo tónico cervical incurvación lateral del tronco maniobra del escalón reflejo de la marcha extensión cruzada sostén cefálico levanta cabeza a 45º Moro completo simétrico reflejos arcaicos sostén cefálico balconeo y palanca trípode posición sentada sin sostén posición de paracaidista posición del gateo gateo posición erecta marcha cambio de posición sin ayuda rolado Motora fina prensión palmoplantar manos semiabiertas seguimiento a la línea media mira su mano simetría en la línea media barrido cubital pasa objeto de una mano a otra pinza radial inferior pinza radial superior .