DESARROLLO PSICOMOTOR

DR JUAN DONARI NEUROLOGIA INFANTIL HOSPITAL J.PENNA BAHIA BLANCA

DESARROLLO PSICOMOTOR
“El examen de la conducta del lactantes es esencialmente el examen de su sistema nervioso central” (Gessel y Amatruda 1947).  Factores determinantes genéticos y ambientales especialmente Estimulación y Nutrición

Proliferación Neuronal 2º a 4º mes

Migración Neuronal 3º a 5º meses

Sinaptogenesis -varios años-

Mielinización .

Mielinización 6 m de gesta a 21a .

Desarrollo Psicomotor  Leyes del desarrollo -de cefálico a caudal -de proximal a distal .de reflejo a cortical .de involuntario a voluntario .

DESARROLLO PSICOMOTOR BASE GENETICA  BASE AMBIENTAL  MODELO INTERACCIONAL  MODELO TRANSACCIONAL  .

DESARROLLO PSICOMOTOR .

es menos probable que sea normal” (Illinworth.1985)  Variaciones.  .  Retraso de la maduración Visual  Dispraxia de los miembros inferiores o Disociación motora de los MsIs.Normalidad en el desarrollo “Lo único que se puede decir que cuanto mas lejos del promedio se encuentre un niño en cualquier aspecto .

MO y Fernando Pellegrino. pero con un examen oftalmológico normal.. MO.. Estos pacientes parecen padecer ceguera cortical sin capacidad de fijación. neuroimágenes normales y potenciales visuales evocados normales. Como se comprenderá. con respuestas pupilares normales. pero sí lo hace espontáneamente luego de un período variable de tiempo. cuyos padres consultan debido a que ellos o el pediatra "notan que el chico no mira las luces. no sigue con la mirada. Carlos Miguel Ortega. DVM) por Pablo Jorge Wainberg. . sin nistagmus.Retraso de madurez visual (Delayed visual maturation. este síndrome es inicialmente sospechado y su diagnóstico confirmado en forma retrospectiva. no mira a los padres. MO Niño pequeño (recién nacido o con pocos meses de vida ). DVM es un síndrome que se caracteriza porque el niño pequeño no logra la habilidad visual esperada para su edad. parece que no ve".

. retardo. peso de nacimiento. enfermedades crónicas. tipo de parto. hijos vivos • Historia materna: edad.Desarrollo Psicomotor        • Historia obstétrica: número de embarazos. Apgar. cirugías • Estimulación: quien cuida al niño. quien lo estimula. hemorragia. sepsis. abortos espontáneos. como responde él. ventilación mecánica. convulsiones • Patología postnatal: hospitalizaciones. síndrome de dificultad respiratoria. nivel educacional. resucitación • Antecedentes neonatales: apneas. depresión • Antecedentes del embarazo: control prenatal. atención hospitalaria. con qué pautas. infección intrauterino • Antecedentes del parto: edad gestacional. enterocolitis necrosante.

RodriguezArancibia 1976 dan C.A.Evaluación Madurativa Historia Evolutiva  Observación clínica (examen neurológico vs.S. Bayley. examen de desarrollo)  Escalas o Test de Desarrollo Brunet-Lezine .P (Lejarraga y col) Haizea-Llevant  “VIGILANCIA DEL DESARROLLO”  . .D  Test de Screening Denver (DDST).

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Desarrollo Psicomotor  1 Trimestre -Características- -tono muscular elevado -postura asimétrica (RTCA) -impulsos flexores y aductores -sueño prolongado -llanto y mamada -opistotonos fisiolgico y ángulo de 90º grados -Reflejos arcaicos .

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Sonrisa Social .Pérdida de reflejos arcaicos .Desarrollo Psicomotor  1 Trimestre -Objetivos- -Postura Simétrica -Sostén cefálico .Lenguaje Inicial ajó .Adquisición de ritmo circadiano .Fijación ocular .

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Desarrollo Psicomotor .

Reflejos Arcaicos .

Reflejo marcha automática .

Prensión voluntaria .Astasia Abasia .Interés por el rostro humano. Vocalizaciones .Desarrollo Psicomotor  2 Trimestre –caracteristicas.Descubre su cuerpo . arcaicos .Postura simétrica pocos ref.

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Desarrollo Psicomotor  2 Trimestre --Objetivos.Trípode monomanual .Pasaje de objetos de mano .Sedestación con apoyo .Rolado .Balconeo .

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Ve sus pies -Alimentos a la boca.Desarrollo Psicomotor  3 trimestre –caracteristicas-Perdida de la astasia-asbasia -Saltarín Sedestación sin apoyo -Pasa objetos de mano -Descubre genitales. Reptación Voluntaria -Interés por objetos grandes-Angulo poplíteo en 150 º -Angustia del 8 mes .

Desarrollo Psicomotor  3 Trimestre objetivos *reaccion de paracaidista *Postura de oso *Pinza digital inferior *Silabeo .

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Desarrollo Psicomotor  4 TRIMESTRE características + Disminución del Tono 180 + Bipestación DEAMBULACION + Palabra frase + etapa de Tirador + entregar o dar cuando le piden + Gracias sociales .

Desarrollo Psicomotor  CUARTO TRIMESTRE objetivos + Gateo Deambulación + Primeros bisilabos (univ) + Pinza digital superior + Inicio de comer con cuchara +Conocer el mundo y modificar su entorno .

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 Rotación persistente de la cabeza.  Retraso en saltar sobre un pie. sobre las nalgas.  Marcha de puntillas (tip-toe gate).  Marcha sin fase previa de gateo.   Pinza manual entre el dedo pulgar y medio.  Retraso simple de la marcha.  Movimientos asociados: sincinesias. DAI* en forma de gateo. .Desarrollo Psicomotor Algunas variaciones de la normalidad sin carácter patológico. reptando. *DAI: deambulación autónoma independiente.

marca con lapiz -intenta comer solo  -LENGUAJE Palabra-frase señala eto?? VARIOS Besa su imagen en el espejo -Responde al llamado -Juega solo .Desarrollo Psicomotor 13 meses MOTRICIDAD GRUESA -marcha con apoyo o sin el -se cae mucho -Gatea escaleras -Recoge cosas del piso MOTRICIDAD FINA -1 obj. en cada mano .Entrega - .

-Coloca píldoras en frasco VARIOS -trasvasa.Desarrollo Psicomotor 15 meses  MOTORA GRUESA -Sube y baja escaleras con ayuda  LENGUAJE -Jerga -repite 4-6 palabras -Usa gestos MOTORA FINA -Torre de dos cubos -encuentra juguete escondido debajo de una taza. avisa que esta mojado -Dame-toma -Se descalza .

Berrinches -Toma de la taza -conoce partes del cuerpo EGOCENTRISMO NEGATIVISMO .Entiende mas que expresa .Desarrollo Psicomotor 18 meses MOTORA GRUESA -Baja escaleras del pasamano -Juego de arrastre -Patea pelota -Trepa a la cama  LENGUAJE .10 palabras Yo Vos MIO .Usa palabras para pedir cosas  - MOTORA FINA -Torre 3 Cubos -Pasa pagina libro -garabatea usando el puño VARIOS .

Desarrollo Psicomotor 21 meses  MOTOR GRUESO -Camina hacia atrás -Recoge cosas -Sube escaleras(2 pies por peldaño) MOTOR FINO -Torre de 5-6 cubos -Tapa-destapa-enrosca -Abre picaportes  LENGUAJE -Une 2 palabras-repite -Atiende cuentos VARIOS -Trastornos del sueño -Rituales para dormir -Temor oscuridad . animales grandes . truenos.

Desarrollo Psicomotor  HITOS DEL 2º AÑO -INICIO DEL LENGUAJE -COMPRENDER LO CORRECTO E INCORRECTO -CONCIENCIA DE SI MISMO (teoría de la mente) .

Juega a darle de comer a los muñecos. -Inicia carrera.Desarrollo Psicomotriz 2 años  MOTORA GRUESA -Camina rápido. imita el trabajo domestico. -Salta del ultimo escalón. Oraciones de dos palabras. Trazo vertical Juego paralelo ESFINTERES -Seco si orino antes de acostarse VARIOS -Baila. Recuerda lo de ayer . COMPRENSION -Hace trenes. -Equilibrio en 1 pie MOTORA FINA -Torre de 7 cubos -Tapa y destapa -Lava y seca las manos -Abre puertas -Ensarta -Encastra  LENGUAJE -50 PALABRAS. Pronombres. Plurales.

Narra brevemente ESFINTERES Solo al baño no se limpia VARIOS -Ayuda a vestirse -Juego paralelo -se separa mas fácil de la mama . Trenes -empuña el lápiz. Copia el circulo  LENGUAJE -Usa yo.Desarrollo Psicomotor 2 años y medio  MOTORA GRUESA -Camina en punta. Trazo vertical horizontal. -Se llama por su nombre -conoce 200 palabras Oraciones de 3 palabras COMPRENSION Negativismo Ayuda a guardar. -Pide cuentos. Equilibrio en un pie -pedalea el triciclo MOTRICIDAD FINA -9 Cubos. mío mi tu.

CONTROL VESICAL NOCTURNO VARIOS -Se reúne para jugar.Se peina .Desarrollo Psicomotor 3 años  MOTOR GRUESA . -Se cepilla dientes . Conoce su sexo.Sube con un pie por escalón -Salta del ultimo escalón -Se para en un pie -Pedalea el triciclo -Corre y cambia de velocidad MOTOR FINA -Torre de 9 cubos -Se viste y desviste con ayuda -Hace circulo -Copia renacuajo -Intenta abotonarse  LENGUAJE -Adjetivos y preposiciones -Usa el pasado -Narraciones sencillas COMPRENSION -Copia Imita Pregunta constantemente. Colores primarios. Recita versos. Espera turnos Rompecabezas de 3 a 6 piezas.

CONSULTAS EN NEURODESARROLLO .

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3 a 4 meses: el niño gira la cabeza y mira hacia la procedencia del sonido. 5 a 6 meses: si el sonido procede de debajo del oído. . gira la cabeza hacia un lado y después hacia abajo.Desarrollo Psicomotor DESARROLLO DE LA LOCALIZACION DEL SONIDO 3 meses: el niño gira la cabeza hacia el lado por donde oye el sonido. 6 a 8 meses: gira la cabeza en una circunferencia hacia el sonido. 8 a 10 meses: gira la cabeza en diagonal y directamente hacia el sonido.

12 meses: sigue objetos en rápido movimiento .Desarrollo Psicomotor DESARROLLO DE LA PERCEPCION VISUAL      2 semanas: fija la mirada en la cara de su madre. 6 meses: cambia la postura y busca juguetes caídos. 4 semanas: sigue objeto en ángulo de 90º. Se fija bien en elementos cercanos. 3 meses: sigue objeto en ángulo de 180º.

El Tono Muscular ¿Qué es el Tono Muscular?  ¿Cómo se explora? Consistencia pasividad directa .  ¿Cómo evoluciona?  Las emociones y el tono muscular  .pasividad indirecta extensibilidad.

4 m . pinza superior 8.pinza inferior 7.torre de 2 cubos 15 meses . .8 m.toma objetos 4 m. .1 .5 m. .saca el pañuelo de la cara 5. (50 %)  • • • • • • .Motricidad Fina Desarrollo de la manipulación  Correlación neuroanatómica  Hitos frecuentes.6 m .pasa páginas libro 12.pasa objetos de mano 5.

Motricidad Gruesa ¿Como se organiza?  Variabilidad  Valor predictivo  .

Juega a esconderse 7-12 .Desarrollo Psicosocial   Variabilidad Hitos del desarrollo psicosocial ( 95% ) . .come una masita 7.Sonríe a la madre 3 m.4 m .entrega objetos 15.Ríe a carcajadas 4 meses .ayuda vestirse 15 m -Come con cuchara .8 m .

Desarrollo cognoscitivo  -RESOLUCION DE PROBLEMAS a)manipular para aprender (sensoriomotor) b) Asocia objeto con función al año (juego funcional) c)juego simbólico 2a. (manipular objetos para resolver problemas) .

IDENTIFICACION TEMPRANA BENEFICIOS  -S.C mas maleable y plástico  -Comprensión Familiar  -Tratamiento  -Asesoramiento genético  .N.

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P) gorjeos presta atenciòn a sonidos cotidianos reflejo de orientación acústica unilateral ecolalia reacciona al no S o c i a l sonrisa social busca con la mirada a la madre juega a las escondidas imitación reacciones circulares al sonido actitud frente al espejo observación de objet resiste a que le quiten objetos angustia del 8º mes destapa objetos . L.Guía de desarrollo psicomotriz Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Cuarto trimestre Á r e a L e n g u a j e Fecha Fecha Fecha Fecha reflejo cocleopalpebral balbuceo sílabas linguales (D. T) sílabas labiales (M. N.

Motora gruesa posición flexora generalizada reflejo tónico cervical incurvación lateral del tronco maniobra del escalón reflejo de la marcha extensión cruzada sostén cefálico levanta cabeza a 45º Moro completo simétrico reflejos arcaicos sostén cefálico balconeo y palanca trípode posición sentada sin sostén posición de paracaidista posición del gateo gateo posición erecta marcha cambio de posición sin ayuda rolado Motora fina prensión palmoplantar manos semiabiertas seguimiento a la línea media mira su mano simetría en la línea media barrido cubital pasa objeto de una mano a otra pinza radial inferior pinza radial superior .