POLIOMIELITIS

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.POLIOMIELITIS • Parálisis flácida asimétrica causada por los tres serotipos del virus de la poliomielitis • En 1994 la región de las Américas fue declarada libre de poliomielitis • No existe tratamiento específico para la poliomielitis. solo la prevención mediante la vacunación.

sigue eliminándose en heces hasta 3 o 4 meses después del contagio • Periodo de incubación: 7 a 21 días . • Vía de entrada: bucofaringe.• Transmisión: – por contacto con las secreciones respiratorias y las heces de los individuos infectados – de forma esporádica por el contacto con objetos contaminados y aguas residuales. donde se aisla una semana después de iniciada la enfermedad.

recuperar su neurovirulencia y comportarse como el virus salvaje.• El virus de la poliomielitis atenuado de la vacuna oral puede. • Suele afectar a niños o convivientes inmunodeprimidos y producirles una enfermedad similar a la poliomielitis por virus salvaje. por medio de su replicación. en determinadas circunstancias. . que se denomina polio asociada a vacuna.

– Hasta 8 meses en los inmunodeprimidos. – 11-58 días en los contactos. • Se da en uno de cada 750.• El período de incubación tras la vacunación en estos casos es: – 4-24 días en el niño vacunado. .000 administraciones de la primera dosis de vacuna.

PATOGENIA • PI: 7-14 días ó 3-35 días • Localización en faringe e intestino • Replicación en: – Amígdalas – Placas de Peyer • Eliminación heces • Diseminación sanguínea a SNC • Medula espinal: – Astas Anteriores • Ganglios Grises intermedios. núcleos vestibulares. núcleos cerebelosos profundos . astas posteriores. Ganglio Raíz Dorsal • Cerebro: – Formación reticular.

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– fiebre. diarrea. – En la mayoría de los casos la enfermedad se para en este momento.MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Asintomática – 90-95% de los casos • Enfermedad menor: 4-8% – coincide con la primera viremia. vómitos. . Se llama «poliomielitis abortiva». cefalea y malestar.

vómitos y lumbalgia y cervicalgia – Afecta grupos musculares – Impide la marcha. .5-1% – La enfermedad progresa: “poliomielitis paralítica” – Fiebre elevada.• No paralítica – Síntomas previos – Meningoencefalitis aséptica • Enfermedad mayor: 0. cefalea intensa.

IX. se caracteriza por ser una lesión de las astas anteriores de la médula. – Al inicio: irritabilidad. manera súbita. VII. X y XI . dolor muscular.• Si persiste y avanza: poliomielitis espinal o poliomielitis bulbar. peculiaridades: a) Asimétrica b) Proximal c) Pérdida o limitación de los movimientos voluntarios en las zonas afectada d) Flacidez e) Arreflexia f) Sin alteraciones de la sensibilidad – Avanza por segmentos – Afección de pares craneales: III.

SINDROME POSTPOLIOMIELITIS (SPP) • Atrofia Muscular Progresiva Pospoliomielitis • Adultos recuperados de Polio. Paralítica • 25-30 años después. • Debilidad • Dolor • Atrofia .

Hisopados rectales (primeros 7 días) • Serología • PCR .DIAGNOSTICO • Aislamiento en cultivo de células: • Heces • LCR (rara vez) • Exudado Faríngeo.

motora.ELECTRODIAGNÓSTICO • Incluya: neuroconducción sensorial. reflejo H y onda f • 1er estudio: después de 21 días de iniciado el cuadro • Repetirse a los 60 días (duda diagnóstica) • Deberá ser comparativo (incluidos 4 nervios periféricos) . electromiografía.

ELECTRODIAGNÓSTICO • Cambios compatibles con una enfermedad previa de astas anteriores • Aumento en la duración y amplitud en los MUAP • Aumento en los porcentajes de potenciales polifásicos • Disminución de unidades motoras en contracción máxima • Fibrilaciones post esfuerzo máximo pueden o no estar presentes. • La electromiografía de una sola fibra (EMGSF): – Retardos o bloqueos en la unión neuromuscular en las ramas de una sola terminal (defecto en la neuro-transmisión) .

TRATAMIENTO • No existe tratamiento específico • Medidas de apoyo o sostén • Rehabilitación .

antiálgico y fortalecimiento .TRATAMIENTO REHABILITADOR • Confección y entrenamiento en órtesis para prevenir defectos posturales • Aprender a vivir en silla de ruedas • Rehabilitación respiratoria • Rehabilitación de la deglución • Hidroterapia: relajante.

– Poleas.• Electroterapia – Para el dolor sí: ultrasonidos. En la fase tardía y el SPP: no • Fortalecimiento motor: – Ejercicio aeróbico: evidencia clase II y III que los programas de entrenamiento supervisado pueden mejorar el rendimiento. interferenciales. microondas – Para reeducación muscular: solo en la fase aguda. en máquina isocinética . manual.

PROFILAXIS • Vacunación: • Al nacer. • Sabin: V. 0.1 ml (Atenuados) • Salk: IM 0.5 ml (Inactivos) . Contienen los 3 tipos. 2 meses. 4 meses. O. 6 meses.