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ASFIXIAS MECÁNICAS

CRUZ RUEDA VIRIDANA DEL CARMEN HERNANDEZ ANTONIO HIRAM MOLINA AGUILAR ER GERARDO OLVERA BARRERA ROBERTO RODRIGUEZ BARRIOS MARIO SOSA DILIEGROS YAMILE VILLAMAR RAMIREZ RICARDO

DEFINICIÓN
ASFIXIA.- Del griego, A: Sin, Shipoz: Latido. Alexandre Lacassagne. Lo definió como ausencia o falta de pulso. En la practica se emplea para expresar la interferencia en la función respiratoria.

CLASIFICACIÓN
De acuerdo a esa interferencia, las asfixias se clasifican en:

Mecánicas

Patológicas.

Químicas.

cocaína.Mecánicas: Se deben a factores exógenos que actúan a través de mecanismos físicos. cardiacas y hematológicas. monóxido de carbono. Patologicas: Se deben a enfermedades broncopulmonares. Compresión del cuello. Ej. . cianuro. Quimicas: Causadas por tóxicos.

 Fluidez de la Sangre e Ingurgitación de las cámaras derechas del corazón. .  Congestión y edema.  Cianosis  Manchas de Tardieu.SÍNDROME ASFÍCTICO Conjunto de signos y síntomas comunes que se presentan durante un ataque de asfixia.

comúnmente encontrado en labios y uñas. Depende de la cantidad de hemoglobina reducida. Debe de existir por lo menos 5gr de Hb reducida por cada 100ml.CIANOSIS Es el tono azulado o purpura manifestado en la piel. Cianosis evidente .

MANCHAS DE TARDIEU: PETEQUIAS Hemorragias puntiformes de un decimo de milímetro a dos milímetros de diámetro. Serosas Torácicas. Pleura y Pericardio. Se observan en:     Piel. Conjuntivas Palpebrales. Escleróticas. .

.Descritas por Ambroise Tardieu en cadáveres. Ingurgitación venosa Debida por la obstrucción mecánica del retorno venoso al corazón Ruptura de Vénulas. lactantes muertos por sofocación.

CONGESTIÓN  Y EDEMA Debido a la obstrucción en el retorno venoso. Inespecíficos. Edema. Edema Pulmonar. que al prolongarse origina trasudación a través de los capilares y vénulas. . Se explica por una combinación de hipoxia y la elevación de la presión en los vasos pulmonares.

ya que aparece en cualquier proceso congestivo. . ya existen enzimas fibroliticas que se encargan de deshacerlos.FLUIDEZ SANGUÍNEA  E INGURGITACIÓN La Coagulación post mortem es un proceso irregular y constante al igual de la disolución.  La ingurgitación es inespecífica.

. POR SUMERSIÓN POR ESTRANGULACIÓN POR AHORCADURA POR SOFOCACIÓN.ASFIXIAS MECÁNICAS: CLASIFICACIÓN.

ASFIXIA POR SUMERSIÓN HERNANDEZ ANTONIO HIRAM OLVERA BARRERA ROBERTO .

. Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un liquido que penetra a través de la boca y la nariz.

SUMERSIÓN: .

etc.) .ETIOLOGÍA:  Accidental:     Sumersión suicida. baño en aguas de gran oleaje. Imprudencia (sumersión postprandial. Impericia para natación. corrientes fuertes. Sumersión Homicida.

. Fase de Resistencia.  Periodo   Mortal: Agua dulce= 4-5 min. Fase de disnea. Agua salada= 8-12 min.FASES CLÍNICAS:     Fase de sorpresa. Fase Agónica.

SX POSTSUMERSIÓN:
     

Hipertermia y coma. Respiración superficial, dolor toracíco. Esputo sanguinolento y espumoso. Hematuria por hemolisis excesiva. Vómito. Arritmia cardiaca.

FISIOPATOLOGÍA
• Desplazamiento de liquido hacia la sangre a través de la pared de los alveolos • Hemodilución, Hipovolemia, hemolisis e hiperpotasemia • Taquicardia y fibrilación ventricular que causan la muerte

SUMERSIÓN POR AGUA DULCE

SUMERSIÓNPOR AGUA SALADA

• Liquido de la sangre hacia los pulmones • Hemoconcentración e Hipernatremia

Ahogado
Muerte de las primeras 24 horas de haber estado sumergido

Casi-Ahogado
Sobrevida MAYOR a 24 horas de haber estado ahogado

Solo asfixia por aspiración de liquido

Puede haber asfixia con efectos adicionales de la aspiración de liquido

No hay un PH tan acido como en la otra rara acidosis metabólica

Acidosis metabólica por hipoxia que evoluciona a edema cerebral

No presenta a una falla multisistemica

Puede precipitar a una falla multisistemica

rodillas y dorso de los pies .SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS EXTERNOS Específicos de sumersión • Cianosis • Enrojecimiento de conjuntivas bulbares • Hongo de espuma Inespecíficos de sumersión • Blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar • Livideces en el rostro y región esternal (signo cara de negro) • Contusiones simples en dorso de manos.

.

SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS INTERNOS   ESPUMA BLANCA EN VIAS RESPIRATORIAS MANCHAS DE PALTAUF: Equimosis subpleurales debido a la distención de los pulmones y hemorragias en base de cráneo y etmoides .

SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS INTERNOS HEMORRAGIA ETMOIDAL (Signos de Vargas Alvarado) hemorragia en las celdillas de la lamina cribosa del hueso etmoides Mancha azulosa a cada lado de la de la crista galli en compartimiento anterior de base de craneo Es de suma IMPORTANCIA ya que ayuda a diagnosticar muerte por sumersión en un estado de putrefacción avanzado ya que no se encuentran otros signos respiratorios o pruebas de laboratorio   HEMORRAGIA TEMPORAL (Brenes Castillo) .

.PRUEBAS  DE SUMERSIÓN DETERMINACION DE VARACIONES DE ELECTROLITOS EN SANGRE ENTRE CAVIDADES DERECHAS DEL CORZÓN CON RELACIÓN A LAS CAVIDADES IZQUIERDAS.

INVESTIGACION DE CADAVERES HALLADOS EN EL AGUA .

FACTORES HUMANOS: 1. 4. colapsar y ahogarse. Se encontraba en aguas profundas pero el pánico lo llevó a ahogarse. Víctima que sufre fibrilación ventricular y colapsa en el agua. Se encontraba en aguas profundas y no logró escapar por falta de estabilidad cardiaca. mientras sufría de anoxia terminal. . colapsar y aspirar una cantidad de agua mientras agonizaba por la arritmia. el resultado es. Sufrir arritmia no mortal (Sx de Stokes-Adams). la sumersión. 2. 5. Víctima que pudo sufrir una arritmia mortal. 3.Investigación de cadáveres hallados en el agua ESQUEMA DE INVESTIGACIÓN= (Davis 1986) Factores humanos + factores ambientales son variables de una ecuación en la cual.

Consideraciones ¿Estaba la víctima viva o muerta al : entrar al agua? ¿La víctima se ahogó? ¿Por qué la víctima se introdujo al agua? ¿Por qué fue capaz de sobrevivir en el agua? .Procedimiento médico-legal 1.

.Elementos de investigación coordinada de policía y patólogo Circunstancias previas a la forense: muerte Identidad de la víctima Circunstancias de la recuperación del cuerpo Análisis post-mortem de laboratorio y procedimientos de autopsia.2.

.FACTORES AMBIENTALES     Mar hostil Alberca con mantenimiento deficiente o diseño riesgoso Campo eléctrico por iluminación defectuosa de la alberca Drenaje de la recirculación sin cubierta protectora.

FACTORES HUMANOS      Personalidad compulsiva Impericia para la natación Inmadurez Intoxicación Enfermedad .

 . por ejemplo la madre.SUMERSIONES INTENCIONALES  Circunstancias para el suicidio: La muerte de un adulto en la casa de su residencia Circunstancias para el homicidio: niño que se ahogo en la tina donde solamente había un guardián adulto.

MOLINA AGUILAR ER GERARDO .

por las manos del agresor o por objetos cilíndricos .DEFINICIÓN  Es un tipo de asfixia producida por la compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea.

ETIOLOGÍA LA MAS FRECUENTE ES LA HOMICIDA SEGUIDA DE LA ACCIDENTAL LAZO MANUAL .

vainas carotideas y cuerpo carotideo pueden originar bradicardia o paro cardiaco .MECANISMO Asfixia progresiva lleva abruptamente a una muerte por reflejo vagoinhibidor Signos clásicos de congestión. cianosis. Arterias carótidas Tráquea y laringe Oclusión de venas  (BOUARDEL) Baroreceptores. edema y petequias.

SIGNOS DE AUTOPSIA EXTERNOS • Surco de estrangulación INTERNOS • Hemorragias de músculos del cuello • Equimosis (manos) • Estigmas ungueales • Rostro cianótico y tumefacto • Signo de Zitkov • Manos con contusiones • Fractura de hueso hioides y cartílago de la laringe .

Estrangulación manual. si la compresión del cuello fue idónea para causar muerte o se debe a u reflejo inhibidor del corazón 3. Buscar signos de defensa en el cadáver. 1. Establecer que se trata de muerte por estrangulación. Examinar borde de uñas de la victima en busca de fragmentos de epidermis o pelos del agresor.PROBLEMAS MEDICO  LEGALES Se deben plantear varias preguntas en este caso. 2. Identificación de agresor . 4. 5.

Asfixia por Ahorcadura VILLAMAR RAMIREZ RICARDO .

Puede ser fijo o corredizo . Nudo distal: el que sostiene la cuerda Nudo proximal: el que esta cerca del cuello.Definición  Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo sobre un lazo que así comprime el cuello y que depende de un punto fijo.

Según DiMaio y Knight: la ahorcadura es una forma de estrangulación por lazo en el cual la fuerza aplicada al cuello se deriva del efecto gravitacional del peso del cuerpo o de parte de él. .

Clasificación 1. . Ubicación del nudo proximal Típica: el nudo se encuentra sobre la línea media posterior del cuello.

lateral y debajo del mentón.Atípica: todas las demás localizaciones. .

2. . Por suspensión Completa: el cuerpo no toca el suelo Incompleta: cuando se apoya en el.

.

Clasificación 3. Por la marca que deja la cuerda en el cuello Surco duro: queda una marca profunda .

.Surco blando: queda marca superficial y aun deleble.

Signos internos Vasculares Signo de Amussat Signo de ziemke Signo de Lesse  .

Digestivos: equimosis retrofaríngeo (signo de Brouardel-vibert-descoust) y la congestión esofágica por encima del surco Neurologicos: son la ruptura de la vaina de mielina del neumogastrico (signo de Dotto) y la ruptura del nervio recurrente. Laríngeos: consisten en la ruptura de las cuerdas vocales (signo de Bonnet) .

ASFIXIAS POR SOFOCACIÓN Cruz Rueda Viridiana del Carmen Sosa Diliegros Yamile .

CLASIFICACIÓN Obturación de Oricios Respiratorios Obstrucción de Vías Respiratorias Compresión Toracoabdominal Carencia de Aire Respirable .

hundiendo el cuerpo de la víctima contra una almohada o con la mano abierta de agresor. tela adhesiva sobre el rostro. almohadas y las manos del agresor.SOFOCACIÓN POR OBTURACIÓN DE ORIFICIOS DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS La boca y la nariz pueden ser obturados por mordazas. Accidental._ En caso de recién nacidos._ Se comete con mordazas. ebrios y epilépticos que se quedan dormidos o inconscie . Existen dos tipos: Homicida.

•No hay ingreso de aire oxigenado al organismo. . Signos: • Presencia de ropas húmedas por saliva o sangre • Rastros de tela adhesiva • Estigmas ungueales alrededor de boca y nariz • Presencia de pequeñas heridas causadas por la presión contra el borde incisal de los dientes anteriores.MECANISMO Y SIGNOS Mecanismo: •Es asfíctico puro.

SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS Cuerpo extraño que obstaculiza el paso de aire a través de las vías respiratorias. . por lo general como parte del empleo de mordazas. Homicidio Introducción de trapos en las fauces. Accidental Por aspiración de objetos pequeños (niños) y en adultos por alimentos sólidos poco masticados SIGNOS: Se puede encontrar objeto obstruyendo vías respiratorias. Se repiten los signos por asfixia.

SOFOCACIÓN POR COMPRESIÓN TORACOABDOMINAL Inmovilización de la pared torácica y el abdomen Agente compresor Accidental Posicional .

al compartir la cama. pueden llegar a sofocarlos por compresión torácica. Caída de objetos pesados sobre el pecho.Asfixia Accidental Derrumbamiento. Aplastamiento por multitudes en pánico en los incendios En loa niños pequeños el propio peso de los padres. . Aplastamiento entre topes o entre vehículos y muros o columnas.

Asfixia Posicional Individuo intoxicado por alcohol o drogas No puede moverse ni respirar adecuadamente Cae a un espacio estrecho .

SIGNOS DE AUTOPSIA Mascaril la de Maoresti n Cianosis y tumefacción de la cara y el cuello por impedimento en el desague de la VCS Esclerotica Conjsuntivas Piel periorbitaria Petequi as Hemorragias en la Retina .

SOFOCACIÓN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE Accidental Confinamiento Permanencia en un espacio cerrado sin ventilación Etiología Suicida Homicida Signos de Autopsia Signos generales de asfixia Sudoración Desgaste de uñas .

Sepulta miento Exclusión del aire por tierra u otro elemento pulverulento en el que se hunde el rostro o todo el cuerpo de la victima Accidental Homicidia Etiología Mecanismo Asfíctico puro/ Interposición del paso del aire Signos de Autopsia Signos generales de autopsia Rostro cubierto por tierra .