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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA SEDE HOSPITAL NACIONAL

ARZOBISPO LOA SEMESTRE ACADÉMICO 2009-I

Fisiologia Aparato Reproductor
Dr. Richard Florián Castillo Medico Gineco - Obstetra

REGULACIÓN HORMONAL
 

Las hormonas son compuestos químicos que ejercen su acción en pequeñas cantidades. Existe un equilibrio entre la secreción de la hormona y su eliminación. Las variaciones de las cantidades de hormonas presentes en la sangre pueden producir alteraciones y como consecuencia enfermedades. La eliminación de las hormonas se produce por la orina o mediante su destrucción en el hígado.

REGULACIÓN HORMONAL

Ante un estimulo generalmente nervioso o químico, se inicia la producción de una hormona en pequeñas cantidades. La hormona viaja por la sangre hacia el órgano díana y allí ejerce su acción. Los niveles de la hormona en sangre son los que interrumpen su producción. Este mecanismo que mantiene el equilibrio hormonal RETROALIMENTACIÓN o FEEDBACK.

EL HIPOTÁLAMO
Hormonas hipotalámicas estimuladoras
 

Hormona liberadora de corticotropina (CRH) Hormona liberadora de la hormona de crecimiento (GHRH)
Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH ó LHRH)

  

Hormona liberadora de tirotropina (TSHRH) Factores liberadores de prolactina (PRL)

Hormonas hipotalámicas inhibidoras

Dopamina Hormona inhibidora de GH (GHRIH o somatostatina)

Visión global de las hormonas de la hipófisis anterior y su acción junto con las hormonas hipotalámicas. .Fig 05.

GnRH      Hormona hipotalámica que controla la liberación de gonadotropinas Es un decapéptido Sustancia producida en el Hipotálamo Básicamente en el núcleo arcuato Las terminaciones neuronales del tracto tubero infundibular secretan GnRH directamente a la circulación portal .

Antagonistas de GnRH: una sustancia que tiende a anular o cancelar la acción de GnRH. Análogos de GnRH: un compuesto químico con una estructura similar a la de la GnRH. como un medicamento que se une a un receptor celular sin provocar una respuesta biológica.   . pero que difiere de ella con respecto a cierto componente.Sustancias Similares: GnRH   Inhiben o simulan su accion Agonistas de GnRH: un medicamento que tiene una afinidad por los receptores celulares normalmente estimulados por la GnRH natural y estimula su actividad fisiológica. Puede tener una acción metabólica similar u opuesta.

GnRH .

vida media 4 min. .    Actúa sobre el lóbulo anterior de la hipófisis. Solo estimula.   Fase folicular 1pulso cada hora. Fase luteínica 1 pulso cada 3 horas. Estimula la síntesis y liberación de FSH y LH.GnRH  Se libera en pulsos.

Hormona-Receptor Grafico .

Análogos de GnRH. vida media 6 horas. a los 30min aumenta: LH. Estímulo-secreción. a los 60 min aumenta: FSH. 15 veces más potente. .Hormona-Receptor     El Calcio activa la liberación de FSH y LH almacenadas. También hay aumento de la síntesis Bolo de GnRh:     La estimulación constante saturan los receptores y no estimulan al segundo mensajero.

ADENOHIPÓFISIS         La adenohipófisis deriva de una evaginación faríngea (la bolsa de Rathke) Hormonas corticotrofas (ACTH) Gonadotropinas. Activinas e Inhibinas Prolactina (PRL) Hormonas melanotropas (MSH) hormona de crecimiento (GH) Tirotrofina (TSH) . (FSH. LH).

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. FSH: 37 mil dalton vida media 4 horas. Pubertad FSH > LH.Gonadotropinas: FSH y LH       LH: 28 mil dalton vida media 30 min. Ciclo menstrual LH>FSH. Receptores para LH en células de la teca en todo el ciclo. Menopausia FSH> LH.

   Los receptores de FSH se localizan en la granulosa. vía AMPc.FSH y LH  Acción:   Producir andrógenos por las células tecales Producir progesterona por el cuerpo lúteo. FSH activa la Aromatasa. . Estimulan la formación de receptores para LH. vía AMP cíclico.

Teoría de las dos células .

Aumenta receptores de FSH y Estrógenos. Estimula la mitosis.FSH y LH  FSH actúa a nivel de las células de la granulosa :     Produce estrógenos. Aumentan receptores para LH .

.CICLO MENSTRUAL     La menarquia o inicio de la menstruación produce entre los 11-13 años. Los ciclos iniciales son anovulatorios e irregulares. Etimológicamente su origen es “mensis” que significa mes. a través de la vagina. Se define como una descarga fisiológica cíclica de sangre y tejido del endometrio del útero no anidado por óvulo fecundado.

.80 ml.CICLO MENSTRUAL     Ocurre cada 28 días variación de 7 días. Y de Fe de 0. Dura de dos a siete días. .5 a 1 mg al día. fatiga. enfermedad. perdida de sangre de 30.. . físicos.. El intervalo puede ser alterado por factores emocionales.

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Vida fetal 600 mil segundo mes. Sufren división meiótica. Vida fetal 7 millones séptimo mes.Gametogénesis ovárica       Células germinales primordiales. Antes del parto 4 millones de oocitos primarios . Se denominan oocitos primarios.

El oocito primario revestido por una capa de células de la granulosa constituye el folículo primordial. En la pubertad llegan a 400 mil.Gametogénesis ovárica     Los oocitos primarios permanecen inactivos o experimentan atresia. . Aún sin estimulación gonadotrópica el folículo primordial llega a pre-antral.

uso de ACO. Ocurre en la infancia. ciclos ovulatorios.Gametogénesis ovárica    Oocito primario mas varias capas de células de la granulosa = folículo preantral Independiente de FSH. embarazo. menopausia. .

Folículos .

Gametogénesis ovárica .

Gametogénesis ovárica     La FSH permite el aumento de las células de la granulosa. . Al aumentar el estradiol estimula el crecimiento de este folículo. Evita la atresia e incrementa la acción de la FSH. Desde folículo primordial hasta preantral.

La concentración local de estrógenos y andrógenos en el folículo determina si un folículo crece o es atrésico. .Gametogénesis ovárica   La Testosterona incrementa la atresia y previene el crecimiento folicular preantral.

El aumento de estradiol ejerce feedback negativo sobre la hipófisis. .Gametogénesis ovárica     El folículo destinado a ser dominante. secreta la mayor cantidad de estradiol. Aumenta la mitosis en las células de la granulosa. Aumenta la cantidad de receptores de FSH.

Se libera inhibina por las células de la granulosa. Esta sustancia suprime la liberación de FSH. .Gametogénesis ovárica     Disminuye la secreción de FSH. Se detiene el desarrollo de los demás folículos.

Gametogénesis ovárica   El folículo dominante tiene más receptores de FSH. Cuando proliferan las células de la granulosa aparecen receptores sobre su superficie. cuando la LH se une cesa la proliferación y se comienza a producir progesterona. . en disminución. mayor Vascularización tecal y mayor llegada de FSH.

Gametogénesis ovárica   Los niveles en rápido ascenso del estradiol. feedback positivo. . con una pequeña cantidad de progesterona actúan como señal para el eje hipotálamo-hipófisis de que el folículo esta preparado para ovular. Los niveles altos de estradiol estimulan la secreción de LH.

Gametogénesis ovárica    El pequeño aumento de la progesterona también estimula la liberación de LH y puede ser responsable del pico de FSH. El pico de LH inicia el proceso ovulatorio. . La ovulación ocurre 24 a 48 horas más tarde.

Gametogénesis ovárica     Expulsado el oocito. Bajo influencia de la LH se produce progesterona y estradiol. La progesterona ejerce un feedback negativo sobre LH. Los estrógenos ejercen un feedback negativo sobre FSH. las células de la granulosa y la teca se luteinizan. .

Disminuye la progesterona y estrógenos.Gametogénesis ovárica     El Estradiol ejerce una acción luteolítica local. . Los niveles de FSH y LH inician a elevarse antes de la menstruación. Estimulando el crecimiento folicular para el siguiente ciclo.

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6 – 8 días. Menstruación: descamación celular y reorganización del epitelio glandular 1-5 días.Endometrio    El endometrio sufre cambios durante el ciclo menstrual. . Fase folicular temprana: proliferación del epitelio glandular con muchas mitosis.

cese de mitosis. glandulas tortuosas. Fase lútea temprana: migración de las vacuolas hacia la superficie luminal. .Endometrio    Fase folicular avanzada: seudoestratificación de los núcleos sin secreción ni cambios 9-13 días. Ovulación: aparición de las vacuolas subnucleares ricas en glucógeno día 14.

Premenstrual: alteración y desintegración de las celulas estromales infiltración leucocitaria y hemorragia interticial.Endometrio   Fase lútea avanzada: las vacuolas han sido secretadas y comienza la decidualización edema estromal y aumento de las mismas día 20-25. .

Endometrio proliferativo .

Ovulación .

Cigoto: célula que resulta de la fertilización. Fertilización: unión del óvulo y el espermatozoide.Desarrollo humano temprano     Folículo de Graff. blastómeros . Blástomeros: la división mitótica da origen a células hijas.

Llega al útero en 3 días. . Blastocisto: la mórula en el útero forma una cavidad llena de líquido llamada blastocisto. Tiene una masa celular interna y otra externa.Desarrollo humano temprano     Mórula: conjunto sólido de células formado por 16 blastómeras.

Desarrollo humano temprano .

Antes de la implantación la zona pelúcida desaparece. Zona superior de la pared posterior del útero.Implantación     Ocurre en el dia 7 post ovulación. . El blastocisto tiene de 106 a 256 células.

Implantación    Suave erosión entre las células epiteliales del endometrio superficial. . El blastocisto que se implanta queda totalmente enterrado en el endometrio. El trofoblasto invasor se entierra profundamente en endometrio.

Fecundación .

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Inhiben la producción de FSH. Sube la mucosa endometrial. Sube la contractibilidad del útero y las trompas. Sube la sensibilidad a la oxitocina. Suben la libido. Hacen que el epitelio vaginal sea mas grueso. Presencia en la fase proliferativa del ciclo uterino. Retienen sodio y cloruro = edema = peso. Estimulan la producción de LH. .EFECTOS DE LAS HORMONAS FEMENINAS: Estrogenos            Regulan características sexuales secundarias. Intervienen en la maduración de los folículos.

 Baja la motilidad del útero  Prepara el útero para la implantación del óvulo. .  Prepara la mama para la lactancia.  El epitelio vaginal prolifera  Aumenta la glándula mamaria.  Sube la secreción moco cervical denso y viscoso (para cerrar el cuello uterino).  Subida de la temperatura en la fase secretora.  Hormona del embarazo.EFECTOS DE LAS HORMONAS FEMENINAS: Progesterona Sube en la fase secretora del ciclo.

expulsión del óvulo. .EFECTOS DE LAS HORMONAS FEMENINAS: Prostaglandinas     Compuestos lipidicos complejos que se sintetizan con rapidez por todo el cuerpo a partir del ácido araquidonico. vaso dilatación sube en la fase proliferativa del ciclo uterino. vasoconstriñe. E2: relaja la m. F2: sube la contractibilidad muscular. Lisa. Semi desintegración biológica breve y circular en pequeñas cantidades. sube en la fase secretora del ciclo uterino.