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«EL GRAN SIMULADOR DE LA GINECOLOGÍA»

Implantación del huevo fecundado fuera de la cavidad uterina. a) b) c) d) e) f) g) h) i) Aborto tubario Embarazo tubario ampular Embarazo tubario ístmico Embarazo tubario intersticial Embarazo ovárico Embarazo intramural Embarazo abdominal Rotura tubaria Embarazo cervical . La prevalencia de embarazo ectópico en México está reportada de 1 en 200 a 1 en 500 embarazos.

Antecedente de cirugia tubaria 2. Uso de DIU 6. Embarazo tubario previo 4. Edad materna avanzada Etiología Obstrucción/lesión tubaria . Exposición a dietiletilbenstrol 5. Técnicas de fertilización asistida 8. Antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria por Chlamydia trachomatis 3.FACTORES DE RIESGO 1. Tabaquismo 7.

Embarazo extrauterino No complicado Complicado (ROTO) Estable Inestable .

DIAGNOSTICO TEMPRANO -SIGNOS Y SÍNTOMAS Los signos y síntomas dependen de si se ha roto o no el embarazo extrauterino. Triada clásica • Amenorrea • Sangrado irregular • Masa anexial con dolor Síntoma más común Dolor abdominal intenso y súbito Fosa iliaca e hipogastrio Tenesmo vaginal o rectal/ dolor vaginal al tacto/ sangrado .

EMBARAZO EXTRAUTERINO COMPLICADO -Estable e inestable En ambos. los síntomas del no complicado estarán presentes Signo de Laffont Hiperestesia cutánea Contractura muscular Sudoración Palidez Taquicardia Frialdad Hipotensión Lipotimia Dolor súbito e intenso *Anemia .

. valorar su localización.DIAGNOSTICO a). Demostrar que no está en el interior del útero c).. tamaño. Conocer si efectivamente se tata de un embarazo ectópico. estado. posibilidades de tratamiento y futuro reproductivo de la paciente. Se debe diagnosticar que existe un embarazo b).dosificación de hemoglobina y hematocrito. d) Laboratorio. y de ser así.

Medidas de la subunidad β de la gonadotropina corionica humana. Detección transvaginal de una masa anexial. combinada con una concentración de beta-HTG de 1000mUI/mL tiene una sensibilidad de97%.DIAGNOSTICO TEMPRANO -EXÁMENES COMPLEMENTARIOS La ultrasonografia transavaginal debe ser considerada en todas las pacientes con sospecha de embarazo con el fin de visualizar s es intra o extrauterino. especificidad de 99% y valores predictivos positivo negativo de 98% para diagnostico de embarazo tubario .

TRATAMIENTO INDICACIONES Tratamiento Metotrexato Estabilidad hemodinamica Embarazo no roto Sin datos de hemorragia intraabdominal Laparoscopia/laparotomia Salpingectomia trompa fallo en el mismo Recurrencia en la Paciente misma trompa hemodinamicamente Paciente con inestables(estabilizar antes) paridad satisfecha Laparoscopia o laparotomía Si antecedentes de cx abdominal. adherencias o Quirúrgico inexperiencia. Daños severo a No candidatas al tx medico o Metotrexate Medico Salpingectomia-roto Salpingotomía-no roto Expectante Salpingocentesis .

000 con neutrofilia. (Mujeres: hasta 20 mm/h.LABORATORIO • Biometría. • La hemoglobina hasta abajo de 15% es frecuente. el hematocrito en las grandes hemorragias suele ser bajo.) .-La cuenta leucocitaria suele ser arriba de10. • La sedimentación globular puede ser normal o acelerada a más de 30 mm por hora.