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Conceito
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A Nutrio Parenteral (NP) uma soluo ou emulso, destinada administrao intravenosa em pacientes desnutridos ou no,em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a sntese ou manuteno dos tecidos rgos ou sistemas.
Monitorizao da NP
Segundo a Portaria n. 272, de 1998, que regulamenta os requisitos mnimos para o uso da nutrio parenteral (NP), todos os pacientes que recebem essa terapia nutricional devem ser controlados quanto eficcia do tratamento, efeitos adversos e modificaes clnicas que possam influenciar na qualidade da Dieta.
Enfermeiro
Administrar observando as recomendaes das BPANP.
Nutricionista
Avaliar o estado nutricional, as necessidades e requerimentos.
Farmacutico
Realizar todas as operaes inerentes ao desenvolvimentos, preparao (avaliao farmacutica, manipulao, controle de qualidade, conservao e transporte) da NP
Micronutrientes
Vitaminas profilaxia de deficincias clnicas. Essencial ao crescimento normal, manuteno do estado fsico e reproduo. Co-fatores de enzimas. Eletrlitos Sdio, potssio, cloro, clcio, fosfato, magnsio. Manuteno do balano hdrico do organismo, funo cardaca, sistema nervoso, muscular e enzimtico. Oligoelementos Cobre, ferro, zinco, cromo, selnio, mangans, cobalto, molibdnio, iodo. Metais inorgnicos que se forem insuficientes na dieta, ocasiona estado de deficincia clnica.
Vias de administrao
Pode ser administrada por via central e perifrica Nutrio Parenteral (NP) central Administrada por meio de uma veia de grande dimetro (veia cava superior ou inferior, subclvia, jugular interna) ou cria-se uma fstula arteriovenosa que chega diretamente ao corao. . Nutrio Parenteral perifrica Administrada atravs de uma veia menor, geralmente na mo ou antebrao. S podem ser administradas solues hipotnicas e hiposmolares (inferior a 600 mOsm/l), afim de evitar o aparecimento de flebite e outras complicaes mecnicas e metablicas.
Spticas Os pacientes que necessitam de NP so predispostos a complicaes por infeco como resultado da desnutrio, do uso freqente de antibiticos de largo espectro pelas infeces concomitantes de ferimentos, do trato urinrio ou dos pulmes. O cateter venoso pode tornar-se infectado por diversas causas e constitui potencial foco de vrias infeces.
Metablicas
Importante monitorizar os pacientes e detectar quaisquer sintomas clnicos causados pelas anormalidades metablicas. So alteraes metablicas possveis: glicosria, sndrome hipoglicmica, hipofosfatemia, hipomagnesemia, concentraes sricas elevadas de lipdios e outras.
Incompatibilidades
Fsicas em NPT
Qumicas
Deve possuir superfcies internas lisas, sem rachaduras, serem facilmente lavveis, resistentes aos desinfetantes e que no desprendam partculas. O ambiente deve ser protegido contra aves, animais, roedores, insetos poeira. Os ralos devem ser sifonados e fechados, exceto na rea de manipulao.
Estrutura Organizacional Recursos Humanos e responsabilidades Sade, higiene e conduta Materiais Seleo do recipiente Rotulagem e embalagem Conservao e transporte
Garantia da qualidade
Para obter maior qualidade e segurana em todo o processo, deve-se estar atento a determinados aspectos como:
Manual de procedimento: deve-se elaborar um manual contendo a padronizao da tcnica de preparo, a importncia e o uso correto da cabine de fluxo laminar e os cuidados ao transportar e ao armazenamento das misturas. Treinamento adequado de pessoal. Controle efetivo de qualidade: controle do ambiente, dos testes de esterilidade, da simulao de procedimentos com meio de cultura, do credenciamento de fornecedores.
Inspeo visual; Verificao da exatido das informaes do rtulo. Conservar em temperatura de 2 a 8C.
Referncias bibliografia
GOMES, M. J.; REIS, A. M. M. Cincias farmacuticas: Uma abordagem em farmcia hospitalar. Ed. Atheneu: So Paulo, 2003. CAVALLINI, M. E.; BISSON, M. P. Farmcia Hospitalar: Um enfoque em sistemas de sade. Ed 1. Manolle: