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Tipos y medidas de aislamiento

Interna PUCV: Pamela Jimnez Armijo Sanatorio martimo San Juan de Dios Marzo 2014

Aislamiento
Una de las principales medidas de prevencin de las infecciones cruzadas

Destinados a cortar la cadena de infecciones de acuerdo a la va de transmisin de los organismos patgenos involucrados

Cadena de transmisin
Fuente o reservorios de los microorganismos
Pctes. Con infecciones, colonizados, personal de salud, visitas, ambiente inanimado.

Husped susceptible

Factores: edad, enfermedad, tratamiento, alteracin fsica de los mecanismos de defensa naturales. Distintos ambientes donde pueden sobrevivir (dentro del cuerpo humano, ambientes hmedos, en el aire)

Microorganismos

Vas de transmisin

Contacto: directa-indirecto Por gotitas: hasta 1mt desde la fuente hasta caer, no permanecen en suspensin. Area: microorganismos permanecen suspendidos en el aire y pueden desplazarse grandes distancias Vehculo comn: comida, agua, medicamentos, artculos o equipos Vectores: mosquitos, ratas y otros animales

Definicin
Es la separacin de personas o animales infectados de los husped susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten la transmisin del agente infeccioso.

Objetivos
Interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad infecciosa a fin de prevenir el contagio entre pacientes, pacientes y personal hospitalario, pacientes y comunidad. Prevenir y controlar los brotes epidmicos de enfermedades transmisibles, disminuyendo el numero de epidemias y el numero de personas infectadas.

Controlar la contaminacin intra biologica ambiental a fin de evitar transmisin de los agentes infecciosos por esa va

Racionalizar recursos humanos y materiales para la atencin de los pacientes con enfermedades infecciosas.

Objetivo: prevenir infecciones cruzadas

Precauciones estndar
Todos los fluidos de los pacientes POTENCIALMENTE INFECTANTES. Se deben usar GUANTES, deben cambiarse entre pacientes y lavarse las manos al retirrselos. Si existe posibilidad de SALPICADURAS se recomienda uso de una barrera protectora de conjuntiva y mucosas (antiparras, escudos faciales transparentes, etc.)

Componente general

Sospechosos de enfermedades que pueden transmitirse por el aire, gotitas o contacto. Se agregan medidas especiales:

Componente especifico

Gotitas Area Contacto

Atencin menor a 1 mt. Barrera protectora de conjuntiva y mucosas Habitacin individual con presin de aire negativa
Pctes. Sospecha enf. Infecciosa, colonizados o infectados con microorganismos multiresistentes

Separacin de + de 1 mt entre pctes/ No compartir objetos MASCARILLA para entrar a la habitacin Habitacin individual, con guantes y delantal

Precauciones estndar
Ventajas
Previene transmisin en pacientes colonizados o sin signos evidentes de infeccin

Desventajas
Gran numero de pactes. Que no requieren medidas aumentando los costos de atencin

Racionaliza las medidas en casos de transmisin area o por gotitas

No previene infecciones en el personal que pueden producirse por consecuencia de pinchazos y cortes con material con sangre u otros fluidos

Tipos de aislamiento
Se basan en la aplicacin de las barreras (fsicas y espaciales) y precauciones estndar para el rompimiento de la cadena de transmisin. Tipos:
o o o o o o Aislamiento por va area Aislamiento por gotitas Aislamiento por contacto Aislamiento protector Aislamiento estricto Aislamiento entrico

Aislamiento por va area


Objetivo: prevenir la transmisin de microorganismos a travs de contacto directo o indirecto de las vas respiratorias por gotitas que se expelen al toser, estornudar o respirar. Se aplica a patologas que se transmiten a partir de partculas menores a 5 m y que pueden permanecer en el aire en suspensin por largos periodos de tiempo. Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire, incluso mas all de la habitacin donde son generados.

Medidas:
Ubicacin del paciente

Habitacin individual Pactes con la misma patologa alejado de pacientes en riesgo de infeccin
Salas con aire a presin negativa o salida de aire forzada Puerta de habitacin siempre cerrada Recambio de flujo de aire de 6 a 12 veces por hora Salida de aire directa al exterior o recirculacin solo luego de pasar por filtros de alta eficiencia

Caractersticas fsicas del aislamiento

Colocacin de mascarilla fuera de la habitacin y desechada dentro de la habitacin


Barreras

En lo posible evitar, de no ser posible usar mascarilla.


Transporte:

Instalacin mascarilla
Cuando se usen estas deben cubrir 2/3 de la nariz y todo el mentn. El armazn metlico debe adosarse a la nariz disminuyendo el espacio abierto La vida til de una mascarilla usada continuamente es de 2-6 horas No dejar la mascarilla al cuello porque se contamina

Aislamiento por gotitas


Sospecha de pacientes infectados con microorganismos que se transmiten en partculas mayores a 5 m. stas sedimentan por gravedad y tienen un grado de accin de no mas de 1 metro Pueden ser generadas por el paciente cuando tose, estornuda o hablar o durante procedimientos especficos.

Aislamiento por gotitas


Habitacin individual Habitacin compartida con otros pactes pero no menos a 1 mt de distancia de las camas y evitando Ubicacin del contacto con pactes inmunodeprimidos
paciente

No requiere manejo especial del aire y la ventilacin No es estrictamente necesario mantener la puerta cerrada Caractersticas Puede instalarse una cortina de separacin entre pacientes fsicas del
aislamiento

Barreras

Utilizacin de mascarilla al estar a menos de 1 mt. Del paciente Guantes y bata si hay riesgo de salpicaduras de secreciones respiratorias. Artculos contaminados deben ser desinfectados y/o esterilizados.

Minimizar el transporte del pacte y cuando se realice, debe usar mascarilla quirrgica y llevar un cartel que indique el tipo de aislamiento
Transporte

Aislamiento por contacto


Este sistema evita la transmisin y contaminacin de grmenes a travs de 2 mecanismos:
o Contacto directo: piel piel o Contacto indirecto: piel- objeto- piel

Aislamiento por contacto


Ubicacin el paciente

Habitacin individual Habitacin compartida con pacientes infectados con el mismo microorganismo

Caracterstica s fsicas del aislamiento

Limpieza y descontaminacin de equipo utilizado por el pacte. Con jabn antisptico o alcohol al 70%. Mantener utensilios y equipos individuales

Barreras

Uso de guantes: para tocar piel intacta, u objetos prximos al paciente Uso de delantal si es inminente el contacto del paciente con tu ropa

Transporte

Evitar el transporte en lo posible. Usar medidas de proteccin para evitar contaminar otros pacientes o ambientes, adems de llevar un cartel que indique el tipo de aislamiento

Aislamiento protector
Ubicacin
del paciente

Habitacin individual

Flujo de aire con presin negativa Recambio de aire de 12 -15 veces por hora con filtros HEPA Caracterstica Mantener la puerta siempre cerrada s del Paredes y pisos lavables, evitar superficies porosas que acumulen polvo
aislamiento

Barreras

Guantes, Bata, Gorro, mascarilla, botas Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando salgan de la habitacin

Minimizar el transporte y traslado del paciente.


Transporte

Normas de Aislamiento del Ministerio de Salud, 1989


Medidas Requeridas

Categora
Precauciones entricas
Precauciones con secreciones Aislamiento respiratorio Aislamiento de contacto

Habitacin individual

Mascarilla

Delantal

Guantes

Lavado de manos

No (4)
No (4) Si (1)* Si (1)

No (6)
No (6) Si Si (2)

No
No

Si
Si

Si
Si

No Si (5)

No Si (5)

Si Si

Aislamiento estricto

Si (1)*

Si (3)

Si

Si

Si

(1) Pacientes con infeccin por el mismo agente pueden compartir la habitacin. (1)* Requieren sistema de presin de aire negativo (2) Slo si el agente puede transmitirse por el aire (3) En el caso de varicela, solo los susceptibles. (4) Si se realizan procedimientos en que pueden existir salpicaduras. (5) Solo si se realizaran procedimientos a menos de un metro del paciente (6) Siempre que se manipulara material contaminado.

Sector aislamiento
Los servicios clnicos debern disponer de un sector de aislamiento segn las necesidades detectadas Debe estar preparado por una puerta del resto del servicio y su circulacin debe ser restringida. Debe ser identificado claramente en la puerta de ingreso Puede adems incluirse un letrero con una pequea definicin e instrucciones para entrar a dicha rea Habitaciones: conveniente que no tengan ms de cuatro unidades separadas mnimo por dos metros para facilitar las tcnicas y procedimientos correspondientes

Tcnicas y procedimientos
Ingreso
Con equipos mnimos necesarios

Salida
Sacar los guantes y eliminarlos por el revs en receptculos de desechos y lavar las manos.

Ficha clnica fuera del sector

Soltar tiras posteriores del delantal

Poner mascarilla

Tomar por el cuello, doblar protegiendo la cara interna y colgar en el sitio correspondiente o eliminar en receptculo especialmente destinado a este fin.

Ingresar: lavarse las manos-ponerse delantalponerse guantes

Lavar las manos, Eliminar la mascarilla tomando solo las tiras posteriores.

En aislamiento estricto y respiratorio, la mascarilla debe retirarse y eliminarse FUERA de la habitacin

Lavado de manos
Medida bsica ms importante y a la vez ms simple para prevenir las infecciones intrahospitalarias. Objetivos:
o Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana normal de la piel o Prevenir diseminacin de microrganismos por va mano-portada Duracin del lavado de manos clnico: 15 a 30 segundos inmediatamente antes de atender a un paciente y entre pacientes.

Uso de mascarilla
Objetivo: Prevenir la transmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs del aire y aquellos cuyas puertas de entrada o salida pueden ser al aparato respiratorio. Deben ser de un solo uso y de material que cumpla con requisitos de filtracin y permeabilidad suficientes para ser una barrera efectiva. Deben estar disponibles fuera de la habitacin e aislamiento. A fin de no contaminar las manos, la mascarilla no debe tocarse, ni colgar al cuello mientras se lleve puesta Debe haber un recipiente a la salida de la habitacin para eliminar las mascarillas usadas en lo posible con tapa y accionable con el pie.

Procedimiento para colocar: 1. Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y boca, luego amarrarla tomando solamente las tiras 2. Moldear a la altura de la nariz para que quede cmoda y segura. 3. Lavar las manos. Procedimiento para retirar: 1. Desabrochar las tiras 2. Eliminar la mascarilla 3. Lavar las manos despus de eliminarla. NOTA: en aislamiento respiratorio y estricto, la mascarilla debe retirarse fuera de la habitacin

Uso de delantal
Objetivo: establecer una barrera mecnica entre la persona que lo usa y el paciente El delantal tiene dos caras: una estar siempre en contacto con el usuario (cara interna, considerada LIMPIA) y la otra con el paciente y ambiente. (Cara externa, considerada CONTAMINADA) Los delantales debe estar fsicamente indemnes para constituir una barrera eficaz, con las amarras, puos y costuras en buen estado. Si durante la atencin del paciente el delantal se ensucia o moja debe ser cambiado tan pronto como sea posible

CARACTERISTICAS: 1. Gnero: debe cumplir con algunos requisitos: - La trama del tejido debe ser inferior a 50 micrones (corresponde a la de algodn tradicional para fabricar ropa quirrgica) - El gnero seleccionado debe permitir procesarlo las veces necesarias (descontaminacin y lavado) 2. Modelo: - Escote atrs de cuello - Mangas largas hasta el puo o cortas hasta el codo - Puo elasticado o similar - Largo hasta las rodillas - Ancho que permita cubrir totalmente la espalda El modelo ms recomendado es abierto atrs, de preferencia con cierre de contacto (velcro) o tiras en el cuello y cintura. Debe ser amplio, para permitir facilidad en los movimientos. Las tallas deben ajustarse al promedio de las estaturas: medianas y largas

PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACION: 1. Realizar lavado de manos 2. Tomar el delantal por el cuello. Abrir el delantal evitando que entre en contacto con el piso, muebles o muros. Colocar manipulando solo la cara interna. 3. Amarrar las tiras del cuello y cintura cubriendo totalmente el uniforme 4. Realizar lavado de manos. PROCEDIMIENTO PARA RETIRAR: 1. Desamarrar las tiras de la cintura 2. Realizar lavado de manos 3. Desamarrar las tiras del cuello 4. Retirar el delantal sacando la primera manga introduciendo el dedo de la otra mano debajo del puo. 5. Sacar la segunda manga usando la primera para ayudar a deslizarla 6. Doblar el delantal tomndolo `por el cuello y dejando protegida la cara interna si el paciente est en habitacin individual o la cara externa si esta en habitacin compartida. 7. Colgar delantal Observacin: si al retirar el delantal se manipulan reas contaminadas, el usuario debe repetir el lavado de manos

Gracias!