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FARMACOS ACTIVADORES DE COLINORRECEPTORES E INHIBIDORES DE COLINESTERASA

Dra. Mgs. Pamela I. Pardo Ramírez

OBJETIVOS
Entender los efectos de los fármacos estimulantes de los colinoceptores Entender los efectos de los fármacos inhibidores de la colinesterasa Analizar las implicaciones clínicas de este grupo farmacológico

Puntos importantes para la acción terapéutica

1. Síntesis de neurotransmisor 2. Almacenamiento de neurotransmisor 3. Liberación del neurotransmisor

4. Activación de receptores
5. Terminación del efecto

6. Receptación de metabolitos ??

FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL SNA

1

ACTIVADORES DE LOS CLINOCEPTORES

Colinomimeticos Inhibidores de colinesterasa “INDIRECTOS”

R

M N

Localización El subtipo se relaciona con la selectividad del agonista Los agonistas no selectivos Ach = “efecto difuso” Efecto selectivo / efecto preferente

EFECTO ACh

Activantes o estimulantes de los receptores “DIRECTOS”

R

M N

ESTIMULANTES DE LOS CLINOCEPTORES

NERVIO

MUSCULO CARDIACO Y LISO

GLANDULAS Y ENDOTELIO

ALCALOIDE MUSCARINICOS FARMACOS DE ACCION DIRECTA ↑ ACh

REVERSIBLE

RECEPTORES

FARMACOS DE ACCION INDIRECTA

NICOTINICOS ESTER DE COLINA IRREVERSIBLE

PLACA TERMINAL NEUROMUSCULAR, MUSCULO ESTRIADO

CELULAS DE GANGLIOS DEL SISTEMA AUTONOMO

COLINO MIMETICOS DE ACCION DIRECTA ESTERES DE COLINA ALCALOIDES Accion 1pal Muscarinica Accion 1pal Nicotinica Acetilcolina Metacolina Carbacol Betanecol Muscarina Pilocarpina Nicotina AMINAS 3RIAS Lobelina .

↑ ↑ metacolina. ↑ carbacol y betanecol •Grupo metilo β ↓ potencia en receptor nicotínico .COLINO MIMETICOS DE ACCION DIRECTA ESTERES DE COLINA Acetilcolina Metacolina Carbacol Betanecol •Hidrofilos = no SNC •Hidrolisis tubo digestivo = mala absorción oral •Hidrolisis por Achasa ↑ ↑ ↑ acetilcolina.

COLINO MIMETICOS DE ACCION DIRECTA ALCALOIDES Accion 1pal Muscarinica Muscarina Pilocarpina Accion 1pal Nicotinica Nicotina Lobelina •Aminas terciarias buena absorción por casi todas las vías •Nicotina liquida liposoluble (piel) •Muscarina ↓ absorción digestiva. llega al encéfalo (toxica) •Excreción renal •Acidificación de la orina ↑ eliminación .

DAG. DAG. inhibición de adenil ciclasa ↓ AMPc ↓ AMPc. Ca++ intracelular Resp. celular Apertura de canales de k+.MECANISMO DE ACCION COLINO MIMETICOS DE ACCION DIRECTA • Activación de receptores muscarinicos en la célula efectora • Interacción RM de terminaciones nerviosas para inhibir la liberación de su neurotransmisor M1 SNC M2 Corazón M3 glandular Musculo liso ↑ IP3. excitación Gq Gi Gq Gi Gq . inhibición adenil ciclasa ↑ IP3. formación de ca++ intracelular M4 M5 SNC ↑ de IP3.

K+. γ. despolarización Nm . K+. β. despolarización Apertura de canales Na+. δ) • EL RECEPTOR NN ES U N PENTAMERO (solo α y β) Receptor Efecto del enlace de ligando Nn Apertura de canales Na+.MECANISMO DE ACCION COLINO MIMETICOS DE ACCION DIRECTA • EL RECEPRTOR NM ES UN PENTAMERO (α.

Simpático Parasimpático INTEGRACON CENTRAL OJOS CARDIOVASCULAR Contracción musculo circular del iris M3 Contracción del musculo ciliar Corazón Piel / vasos esplacnicos Contracción Vasos Contracción musculo radiado del iris ↓ α1 Relajación β α M2 ↑ Contractilidad Marcapasos ectópico Vasos de musculo de fibra estriada Relajación Relajación Β1 β2 Β1 β2 M2 Aceleración NSA β2 M3 Edotelio desaceleración M3 M5 Libera EDRF .

Simpático Parasimpático INTEGRACON CENTRAL DIGESTIVO RESPIRATORIO Musculo liso Musculo liso bronquial Paredes Relajación Contracción Esfinteres Aumento Secreción M3 β2 M3 Relajación Contracción α2 β2 Contracción α1 Relajación M3 M3 .

Simpático Parasimpático INTEGRACON CENTRAL GENITOURINARIO Pared de la vejiga Esfinter Útero en el embarazo Pene. vesículas seminales Relajación β2 Contracción Contracción Eyaculación Relajación α1 Relajación α Contracción Ereccion M3 M3 β2 Contracción M3 M α .

EFECTOS DE LOS COLINOMIMETICOS DE ACCION DIRECTA OJOS Contracción esfínter del iris Contracción del musculo ciliar MIOSIS Apertura trabecular ACOMODACIÓN DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO .

EFECTOS DE LOS COLINOMIMETICOS DE ACCION DIRECTA CARDIOVASCULAR Importante respuesta refleja Corazón Vasos Venas NSA Auricula Ventriculo NAV Arterias ↓FC ↓ potencia contráctil ↓ velocidad de conducción Dilatacion/EDRF (endotelio intacto) Cronotropico - Inotropico - Dromotropico - Constricción ↑ dosis .

EFECTOS DE LOS COLINOMIMETICOS DE ACCION DIRECTA RESPIRATORIO GENITOURINARIO ↑ Contracción musculo bronquial ↑ secreción glandular traqueo bronquial Contracción Detrusor Relajación trigono y esfínter BRONCOCONSTRICCION BRONCORREA MICCION .

salivales nasofaríngeas >Salival y gástrica e intestino delgado ˂ Pancreas ↑ SECRECIONES ↑ ACTIVIDAD DIGESTIVA . lagrimales.EFECTOS DE LOS COLINOMIMETICOS DE ACCION DIRECTA DIGESTIVO GLANDULAS ↑ Motilidad Relajación Esfínteres ↑ Secreción ↑ Sudoriparas.

convulsiones Efecto dual Descarga vagal > S en corazón ↑ PA . MICCION/DIARREA . Org. temblores.FC > PS en rest. glanduleres postinapticas ↑ Terminaciones quimioreceptoras >®M ˂®N >®N S PS Altera frecuencia respiratoria Inhibición – excitación lentas Alerta.EFECTOS DE LOS COLINOMIMETICOS DE ACCION DIRECTA SNC SNP Encefalo Medula ↑ Cel.

EFECTOS DE LOS COLINOMIMETICOS DE ACCION DIRECTA UNION NEUROMUSCULAR ↑ Despolarización de la lamina terminal ↑ Permeabilidad Na+. K+ FASCICULACIONES DESORGANIZADAS CONTRACCION MUSCULAR .

FOSFORICO Edrofonio Organofos forados Tiofosforados Alcoholes c/amonio 4nario Alcoholes c/amonio 3ario Malatión Paratión Ecotiofato Soman Neostigmina Fisostigmina .RASIMPATICOMIMETICOS DE ACCION INDIRECTA ESTERES DE ACIDO CARBAMICO ALCOHOLES SIMPLES c/amonio 4nario DERIVADOS DEL AC.

buena conjuntiva distribución en SNC Buena absorción por todas las vías Buena en SNC Envejecimiento del receptor Para oxonasas en plasma e hígado . Baja en SNC conjuntiva. oral Mejor: parenteral Buena por cualquier vía Mayor en SNC (toxica) Colinesterasas y esterasas inespecíficas FISOSTIGMINA ORGANOFOSFO RADO (excepto ecotiofato) TIOFOSFORADO Buena: piel. pulmón.COLINO MIMETICOS DE ACCION INDIRECTA FARMACOCINETICA TIPO ABSORCION DISTRIBUCION METABOLISMO NEOSTIGMINA Baja: piel. intestino. Vida ½ larga pulmón.

COLINO MIMETICOS DE ACCION INDIRECTA MECANISMO DE ACCION .

EFECTOS DE LOS COLINOMIMETICOS DE ACCION INDIRECTA SNC Dosis bajas OJOS Contracción esfínter del iris Alerta Activación difusa en EEG MIOSIS Dosis altas Contracción del musculo ciliar Apertura trabecular Coma Acomodación Convulsiones generalizadas Paro respiratorio Drenaje del humor acuoso .

EFECTOS DE LOS COLINOMIMETICOS DE ACCION INDIRECTA RESPIRATORIO GENITOURINARIO DIGESTIVO BRONCOCONSTRICCION BRONCORREA MICCION ↑ ACTIVIDAD DIGESTIVA .

EFECTOS DE LOS COLINOMIMETICOS DE ACCION INDIRECTA CORAZON VASCULAR UNION NEUROMUSCULAR Predomina PS Poco marcado Dosis altas Dosis bajas Fibrilación Cronotropico (-) Inotropico (-) ↑ Fuerza contractil Dromotropico (-) Neostigmina tiene efecto agonista nicotinico directo .

FARMACOLOGIA CLINICA DE LOS COLINOMIMETICOS Agonistas directos Glaucoma de ángulo cerrado Pilocarpina Metacolina Carbacol Fisostigmina Ecotiofato Demecario Isoflurofato IRIDECTOMIA Inhibidores de Achasa OJO Glaucoma de ángulo abierto Pilocarpina de deposito o carbacol Estrabismo de acomodación .

MUSCULO ESQUELETICO Miastenia grave Reversión de bloqueo neuromuscular anestésico .FARMACOLOGIA CLINICA DE LOS COLINOMIMETICOS Ileo post operatorio APARATO DIGESTIVO Y URINARIO Megacolon congenito Retención urinaria por atonía Esofagitis por reflujo Neostigmina Piridostigmina Ambenonio Neostigmina Edrofonio Betanecol Neostigmina SIST.

coma. bronco constricción Aguda ESTIMULANTES NICOTINICOS DE ACCION DIRECTA Convulsiones. sialorrea. paro respiratorio Bloqueo despolarizante Hipertensión y arritmias Enfermedad coronaria Ulcera péptica Ca de pulmón Crónica INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA Aguda Síntomas agudos muscarinicos + SNC Bloqueo despolarizante Neuropatía por desmielinización Crónica . vasodilatación cutánea. diarrea.INTOXICACION CON COLINOMIMETICOS “TOXICIDAD” ESTIMULANTES MUSCARINICOS DE ACCION DIRECTA Nauseas. diaforesis. vómitos.

RESUMEN : ESTERES DE COLINA DE ACION DIRECTA SUBCLASE MECANISMO DE ACCION EFECTO APLICACION FXC/TX/INTER.M2. BETANECOL AGONISTA M ↓N ACTIVA ® M1. IV ACCION 30 MIN NO SNC TOXICIDAD PARASIMPATICA INTERACCION CON PARASIMPATICOM IMETICOS GLAUCOMA TOPICA IGUAL . M3 ILEO POSQX NEUROGENCO RETENCION URINARIA ↑ SECRECION Y CONTRACCION DE MUSCULO LISO RELAJA MUSCULO LISO VASCULAR CAMBIA FC CARBACOL AGONISTA M Y N VO.

M3 GLAUCOMA VO.M2. PILOCARPINA AGONISTA PARCIAL M ↓N SELECTIVID AD M3 ACTIVA ® M1. TOPICA CEVIMELINA ↑ SECRECION Y CONTRACCION DE MUSCULO LISO RELAJA MUSCULO LISO VASCULAR CAMBIA FC SINDROME DE SJOGREN TOXICIDAD PARASIMPATICA INTERACCION CON PARASIMPATICOM IMETICOS .RESUMEN : ALCALOIDES MUSCARINICOS O SINTETICOS DE ACCION DIRECTA SUBCLASE MECANISMO DE ACCION EFECTO APLICACION FXC/TX/INTER.

INSOMNO.RESUMEN : AGONISTAS NICOTINICOS DE ACCION DIRECTA SUBCLASE NICOTINA MECANISMO DE ACCION AGONISTA NN Y NM EFECTO ACTIVA NEURONAS POSGANGLIONARES AUTONOMAS (S Y PS) ACTIVA PLACA NEURONAL NEUROMUSCULAR EN MUSCULO ESTRIADO DIFUNDE SNC Y ACTIVA NN APLICACION INTERRUMPIR EL TABAQUISMO NO MEDICO: TABAQUISMO E INSECTICIDAS FXC/TX/INTER. DEPRESION Y ANSIEDAD . CHICLE PARCHE TOXICIDAD MAYOR DIGESTIVA ↑ PA CONVULSIONES + ESTIMULANTES SNC VARENICLINA AGONISTA PARCIAL SELECTIVO α4β2 ANTAGONISTA EVITA L ALIBERACION DE DOPAMINA TX ANTITABAQUICO NAUSEAS.

EDROFONIO SE LIGA AL AMPLIFICA SITIO ACTIVO ACCIONES DE LA Ach DE AChE INTENSIFICA ACTIVIDAD PARASIMPATICA Y TRANSMISION MEUROMUSCULAR SOMATICA DX Y TX PARENTERAL INMEDIATO DE MIASTENIA NO SNC GRAVE TOXICIDAD PARASIMPATICA INTERACCION CON PARASIMPATICOM IMETICOS .RESUMEN : INHIBIDOR DE LA COLINESTERASA DE ACCION CORTA SUBCLASE MECANISMO DE ACCION EFECTO APLICACION FXC/TX/INTER.

VO PARENTERAL NO SNC DURA 2 A 4 HORAS TOXICIDAD INTERACCION IGUAL DURA 4 A 6 HORAS (IGUAL) PENETRA SNC (IGUAL) PIRIDOSTIGMINA FISOSTIGMINA MIASTENIA IGUAL .RESUMEN : INHIBIDOR DE LA COLINESTERASA DE ACCION INTERMEDIA SUBCLASE NEOSTIGMINA MECANISMO DE ACCION ENLACE COVALENTE CON AChE ES HIDROLIZADA Y LIBERADA EFECTO SIMILAR A EDROFONIO CON MAYOR DURACION APLICACION MIASTENIA GRAVE ILEO POSQX Y NEUROGENO RETENCION URINARIA FXC/TX/INTER.

UVEITIS. VISION BORROSA MALATION INOCUO EN MAMIFEROS Y AVES PELIGROSO PARA TODO ANIMAL ECTOPARASITI CIDA PARATION INSECTICIDA SARIN GAS NEUROTOXICO GUERRA Y TERORISMO . TOPICA TOXICIDAD: DOLOR DE LA ½ SUPERIOR DE LA CARA.RESUMEN : INHIBIDOR DE LA COLINESTERASA DE ACCION LARGA SUBCLASE ECOTIOFATO MECANISMO DE ACCION ENLACE COVALENTE CON AChE ES HIDROLIZADA Y LIBERADA (MAS LENTO) INSECTICIDA EFECTO SIMILAR A NEOSTIGMINA PERO ACCION MAS LARGA APLICACION OBSOLETO SE USO EN GLAUCOMA FXC/TX/INTER.

Mgs.FARMACOS ANTAGONISTAS DE COLINOCEPTORES Dra. Pamela I. Pardo Ramírez .

BLOQUEADORES DE RECEPTORES COLINERGICOS CLASIFICACION Antinicotinicos Antimuscarinicos Origen Sintéticas Bloqueadores de la UNM Bloqueadores ganglionares Atropa belladona Naturales Aminas 3rias Aminas 3rias Pirencepina Diciclomina Tropicamida Aminas 4narias Datura estramonium Beleño Propantelina Glucopirrolato Ipratropio Benzotropina Atropina (hiosciamina) Escopolamina (hioscina) .

FARMACOCINETICA TIPO DE BLOQUEANTE ABSORCION DISTRIBUCION METABOLISMO EXCRECION Naturales 3rios Sintéticos 3rios Buena: intestino. conjuntiva. piel (escopolamina) Amplia: llega a SNC Mayor para escopolamina Baja en SNC Metabolismo de 40% (atropina) Vida ½: 2 horas Efecto breve. excepto en ojo Hasta 60% (ipratropio) Hepático y renal Sintéticos 4rios Poca absorción oral .

Produce bloque reversible competitivo de colinomimeticos en ® muscarinicos. Bloquea mas a los agonistas endógenos de los colinoceptores que a la Ach endógena. Impide liberación de IP3 y la inhibición de la adenilcilcasa.MECANISMO DE ACCION: ATROPINA 1. 4. Sensibilidad diferente en los tejidos: • >: glándulas salivales. 3. sudoríparas y bronquiales • ≥: corazón y efectores de musculo liso • <: células parietales gástricas . 2. 5. Muy poco efecto en receptor nicotínico (excepto algunos cuaternarios).

EFECTOS DE LOS BLOQUEADORES COLINERGICOS SNC OJOS Dosis altas Dosis bajas Escopolamina Midriasis Cicloplejia ↓ secreción lagrimal Vasoconstricción (bloque de vasodilatación parasimpática y EDRF) No modifica la PA CORAZON VASCULAR Atropina Excitación Agitación Alucinaciones Coma Atropina Taquicardia Bradicardia (dosis baja) Bloqueo IV (dosis altas) Escopolamina Leve + de centros bulbares (PS) Efecto sedante mas lento en resto SNC Somnolencia Amnesia .

eficaz) Pancreatica Intestinal ↓ motilidad de uréteres y vejiga . RESPRATORIO APR. DIGESTIVO GLANDULAS SUDORIPARAS Bronco dilatación ↓ secreción ↓ secreción ↓ motilidad y tono Espasmolitico ↓ sudoración APR GENITOURINARIO Salival Gastrica (.EFECTOS DE LOS BLOQUEADORES COLINERGICOS APR.

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES • Descarga vagal excesiva: infarto (dolor) ↓GC • Sincope vagal (compresión del seno carotideo) .FARMACOLOGIA CLINICA DE LOS BLOQUEADORES CILINERGICOS 1. USO OFTÁLMICO • Examen oftalmológico (cicloplegia y midriasis en niños) • Prevenir adherencias en uveitis e iritis 3. USO RESPIRATORIO • Preanestesia • Asma y EPOC: ipratropio es selectivo 4. TRASTORNOS DEL SNC • Enfermedad de parkinson (coadyuva a la L – dopa ) • Cientosis 2.

TRASTORNOS GASTROINTESTINALES • Ulcera péptica: pirencepina – glicopirrolato • Ulcera gástrica • Hipermotilidad intestinal (puede asociarse a opiodes): difenoxilato 6. TRASTORNOS URINARIOS • Cistitis • Evacuación involuntaria neurologica • Espasmo post prostatectomia • Incontinencia en ancianos .FARMACOLOGIA CLINICA DE LOS BLOQUEADORES CILINERGICOS 5.

INTOXICACION COLINERGICA: CON INSECTICIDAS. GASES. HONGOS. CONTRA EFECTOS MUSCARINICOS CONTRA EFECTOS NICOTINICOS Atropina 1-2 g EV c/5 – 15 min NO. produce bloqueo despolarizante REGENERADORES DE COLINESTERASA Pralidoxima: > eficacia en Placa NM Diacetil monoxima: > eficacia en SNC Otras aplicaciones: Hiperhidrosis (poco resultado) Exceso de anticolinesterasas .

hipertermia Fiebre atropinica en niños Bloqueo periferico parasimpatico Bloqueo ganglionar C/ ANTINICOTINICOS Contraindicaciones de antimuscarinicos (relativas): 1. delirio. Ulcera gástrica . Glaucoma 2. midriasis piel caliente y roja. agitación.INTOXICACION CON BLOQUEANTES COLINERGICOS C/ ANTIMUSCARINICOS Boca seca. Hiperplasia prostática 3.

SNC Mecanismo de acción: antagonistas competitivos no despolarizantes .BLOQUEADORES GANGLIONARES Características: Falta de selectividad (muchos efectos indeseables) Bloque de ® nicotinicos en ganglios simpaticos y parasimpaticos. Qx Y FARMACOCINETICA: Aminas 4rias Tetraetilamonio (TEA) (sintéticas) hexametonio decametonio mala absorción oral Aminas 2rias (sintéticas) mecamilamina buena absorción digestiva.

Mentales (mecamilamina) ↓ Tono arteriolar y venoso (+ bloqueo S): ↓ PA. alt.EFECTOS DE LOS BLOQUEADORES GANGLIONARES SNC OJOS APR. mov. hipotension ortostatica Taquicardia moderada (bloqueo PS) ↓ contractilidad (bloqueo S) Midriasis moderada (>bloqueo PS que S) Cicloplejia (>bloqueo PS) ↓ Motilidad: constipación ↓ Secreción . temblores. CARDIOVASCULAR APR. Coreiformes. DIGESTIVO Sedación.

GENITOURINARIO GL. por que aquellas ejercen su efecto sobre las células efectoras ACTUALMENTE NO SE USAN EN LA CLINICA .EFECTOS DE LOS BLOQUEADORES GANGLIONARES APR. ↓ eyaculacion (S) ↓ Sudoración ↑ Respuesta a fármacos autónomos. SUDORIPARAS Retención urinaria Impotencia sexual: ↓ erección (PS).

XEROSTOMIA. NAUSEAS Y VOMITOS POS QX FXC/TX/INTER.RESUMEN : FARMACOS CONTRA LA CINETOSIS SUBCLASE ESCOPOLAMINA MECANISMO DE ACCION MECANISMO DESCONOCID O EN SNC EFECTO APLACA EL VERTIGO Y LAS NAUSEAS POS QX APLICACION PREVENCION DE LA CINETOSIS. DELIRIO INTERACCION: CON ANTIMUSCARINICOS . PARCHE IM POS QX TOXICIDAD: TAQUICARDIA. VISION BORROSA.

VO PARENTERAL VIDA ½ BREVE ACCION HASTA 6 HORAS ANTAGONISMO ↓ ACTIVIDAD DEL MUSCULO COMPETITIVO LISO Y EN M3 SECRECION DEL INTESTINO GLUCOPIRRO LATO DIARREA DE POCA INTENSIDAD TOXICIDAD: TAQUICARDIA. FXC/TX/INTER.RESUMEN : TRASTORNOS DEL TUBO DIGESTIVO SUBCLASE DICICLOMINA MECANISMO DE ACCION EFECTO APLICACION SINDROME DE COLON IRRITABLE. CONFUCION RETENCION URINARIA. ↑ PRESION INTRA OCULAR INTERACCION: CON ANTIMUSCARINICOS HIOSCIAMINA MAYOR DURACION DE ACCION .

RESUMEN : APLICACIÓN OFTALMOLOGIA SUBCLASE ATROPINA (ACCION LARGA 5 A 6 DIAS) MECANISMO DE ACCION ANTAGONISMO COMPETITIVO EN TODOS LOS M EFECTO MIDRIASIS CICLOPLEGIA APLICACION EXPLORACION DE RETINA PREVENCION DE SINEQUIAS DESPUES DE QX FXC/TX/INTER. GOTAS OFTALMICAS TOXICIDAD: ↑ PRESION INTRA OCULAR EN GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO INTERACCION: CON ANTIMUSCARINICOS ESCOPOLAMINA (COMIENZO DE ACCION MAS RAPIDO) HOMATROPINA (DURACION + BREVE 12 A 24 HORAS) CICLOPENTOLATO (DURACION + BREVE 3 A 6 HORAS) TROPICAMIDA (DURACION + BREVE 15 A 60 MIN) .

EPOC. ASMA. TOS INTERACCION: CON ANTIMUSCARINICOS DURACION MAS LARGA (MD) TIOTROPIO . SUBCLASE IPRATROPIO MECANISMO DE ACCION ANTAGONISMO COMPETITIVO NO SELECTIVO DE RECEPTORES M EFECTO ↓ O EVITA BRONCOESPAS MO APLICACION PREVENCION Y ALIVIO DE EPISODIOS AGUDOS DE BRONCOESPASMO FXC/TX/INTER. AEROSOL (QID) TOXICIDAD: XEROSTOMIA.RESUMEN : VIAS RESPIRATORIAS.

ESTREÑIMIENTO. IV PARCHE TOXICIDAD: TAQUICARDIA. VO. XEROSTOMIA PARCHE PRURITO INTERACCION: CON ANTIMUSCARINICOS DARIFENACINA SOLIFENACINA TOLTERADINA TROSPIO MAYOR SELECTIVIDAD M3 AMINAS TERCIARIAS ↓ EFECTO EN SNC .. TENSION INTRAOCULAR.RESUMEN : VIAS URIARIAS SUBCLASE OXIBUTININA MECANISMO DE ACCION ANTAGONISMO MUSCARINICO NO SELECTIVO EFECTO ↓ TONO DE MUSCULO LISO EN DETRUSOR . ESPASMOS APLICACION INCONTINENCI DE URGENCIA ESPASMO POS QX FXC/TX/INTER.

IV TOXICIDAD: INSIGNIFICANTE POR BLOQUEO AChE IV C/ 4 A 6 HORAS TOXICIDAD: DEBILIDAD MUSCULAR PRALIDOXIMA AFINIDAD EXTRAORDINARI A POR EL ATOMO DE FOSFORO NO PENETRA BHE REGENERA AChE ACTIVA ANULA EL BLOQUEO DE PLACA TERMINAL DE MUSCULO ESTRIADO ANTIDOTO USUAL EN LA FASE TEMPRANA (48 H). MUSCULO LISO Y GLANDULAS EXOCRINAS APLICACION ANTIDOTO EN INTOXICACION POR INHIBIDORES DE AChE FXC/TX/INTER.RESUMEN : INTOXICCION POR COLINERGICOS SUBCLASE ATROPINA MECANISMO DE ACCION ANTAGONISMO MUSCARINICO COMPETITIVO NO SELECTIVO SNC Y PERIFERICO EFECTO BLOQUE A EFECTO M EN CORAZON. INTOXICACION POR INHIBIDORES DE AChE .