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Principios generales de la atención de la salud

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mhGAP Principios Generales de la Atención
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Comunicación Evaluación Tratamiento y seguimiento Prestación de apoyo social Protección de los derechos humanos Atención del bienestar general

Los objetivos de la comunicación
     Informar Educar Corregir Negociar Apoyar Aconsejar Dar retroalimentación Confrontar Crear y mantener vínculos sociales

Estrategias para una comunicación eficaz

1- Presentarse 2- Crear/Establecer una relación terapéutica 3- Utilizar comportamientos interpersonales positivos 4- Utilizar habilidades de escucha activa

Minardi & Riley (1997)

Establecer comunicación y crear confianza
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Salude a la persona y con respeto Preséntese por su nombre y posición Mantenga la confidencialidad y privacidad Tómese el tiempo para la entrevista (en especial en la 1ra entrevista) Muestre interés Explique antes, en qué consiste el examen físico en caso que necesite realizarlo Sea honesto - mantenga las promesas

 

Con buenas habilidades de comunicación: Ejercicio
Hagan parejas (2 personas). Una persona es "A" y la otra persona es "B" La A describe un problema y B escucha con atención durante 2 minutos  ¿Qué te hizo sentir que la persona que estaba escuchando y Ahora repita el problema, pero esta vez B muestra poco cómo te hace sentir? interés Ahora, cambiar los roles. B Se describirá un problema a La y  ¿Cómo te sentiste la persona no estaba repetir los dos pasos 2cuando y3 escuchando?
1.

5 mins

Usar buenas habilidades de comunicación

 Actitud

 Escuchando y observando

 Comunicación

Usar buenas habilidades de comunicación
 Actitud
 Mostrar respeto  Tratar de No juzgar  Se genuino

 Escuchando y observando
 Escucha con atención  Tenga en cuenta la comunicación no verbal

 Comunicación
 Resuma lo que la persona dice  Mostrar comprensión de cómo la persona se siente y piensa  Use un lenguaje simple y claro

Preguntas abiertas y cerradas
Preguntas abiertas
1. “¿Como se siente hoy?” 2. “¿Como describiría su forma de dormir?” 3. “¿Puede decirme como esta situación ha venido afectando su vida?”

Preguntas cerradas
1. “¿Está triste?”

2. “¿Está teniendo problemas en dormirse?” 3. “¿Está todavía yendo al trabajo?”

Cultura y comunicación
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La comunicación con el sexo opuesto Contacto con los ojos Saludo Distancia entre dos personas ¿Cómo hacer frente a la persona La comunicación con un niño o adolescente Comunicación con el cuidador

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Comunicarse con los niños

Modelo buena interacción

Los cuidadores pueden aprender de usted en la forma de interactuar con el niño
Salude al niño Evite las etiquetas negativas

Trate al niño con dignidad
 

 

Use un lenguaje que el niño pueda entender No olvide nunca que el niño está presente

El niño puede escuchar y entender cuando los adultos hablan de ellos

La comunicación con los adolescentes

Trate de ver el adolescente solo


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Explique que usted desea ayudar
Explique que todo será confidencial

Mostrar respeto
Espere varias citas para establecer la confianza

La comunicación con los cuidadores

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Los cuidadores (p ej. familia) tienden a ser críticos en la vida de las personas con trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias. Los cuidadores suelen ser los principales recursos de apoyo, pero pueden necesitar apoyo.  En algunas situaciones cuidadores son parte del problema (cuando abusan o discriminan). Usted debe contar con el consentimiento de la persona antes de hablar con su cuidador. Muestre comprensión por las emociones del cuidador. Explíquele que tienen un papel importante que desempeñar. Explique que usted desea proporcionarle apoyo.

Video http://www.trastornosafectivos.com/videos/vi deo_innovacion.mpg Anotar en un papel todo lo que usted considera apropiado y lo que considera NO apropiado en la manera de comunicar del medico tratante con su paciente.
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Video de comunicación

Verdadero o falso
• Se encuentran más personas violentas entre las personas que sufren de trastornos mentales que entre la población general

Verdadero o falso
• Se encuentran más personas violentas entre las personas que sufren de trastornos mentales que entre la población general
Algunos trastornos mentales pueden llevar a un incremento de la violencia, como en la psicosis aguda. La población general así como las personas con trastornos mentales tienen la misma proporción de conductas violentas.

Verdadero o falso
• Los trastornos mentales tienen generalmente una naturaleza crónica

Verdadero o falso

• Los trastornos mentales más comunes son de naturaleza transitoria y responden bien al tratamiento. Algunos trastornos son crónicos, pero a pesar de eso, responden bien al tratamiento. Hasta el 70% de las personas con psicosis crónica pueden estar estables y en fase de remisión con el tratamiento adecuado.

Verdadero o falso
• Las personas con trastornos mentales deberían ser atendidas y tratadas en hospitales psiquiátricos

Falso
• Los servicios comunitarios son mejores proveedores de servicios para estos trastornos. Ofrecen una amplia gama de servicios médicos, psicológicos y sociales. • Además, ayudan a la persona a participar en la vida social y a favorecer oportunidades de rehabilitación. • Promueven los derechos humanos y defienden a la persona contra la violación de los mismos.

Verdadero o falso
• Las personas con trastornos mentales severos pueden casarse y tener hijos

Verdadero
• Una persona con trastorno mental puede casarse y tener hijos. Tiene el derecho de ser apoyada por la sociedad para conseguirlo de la mejor manera posible

Verdadero o falso
• Las personas con trastornos mentales no pueden comprender la información acerca de sus tratamientos médicos.

Falso
• Las personas con trastornos mentales tienen el derecho de ser informadas acerca de sus planes de tratamiento, medicaciones y los efectos secundarios. • Tienen que dar su consentimiento informado y deben ser informadas acerca de todas las opciones de tratamiento.

Verdadero o falso
• Las personas con trastornos mentales no son capaces de tomar decisiones por sí mismas (por ejemplo, sobre el lugar donde vivir o con quien vivir, decisiones personales, económicas…)

Falso
• Las personas con trastornos mentales son capaces de tomar decisiones como cualquier otra persona. En situaciones donde esta capacidad se encuentra afectada deberían recibir el apoyo de personas de confianza, que deben explicarles los problemas, ayudarles a llegar a una solución y a comunicar sus decisiones. Las decisiones no deben ser tomadas sistemáticamente por otras personas sin consultarles.

Planificar e iniciar la gestión
Explique los resultados y el diagnóstico probable mientras que mantener una actitud realista y positiva  Explicar y discutir las opciones de tratamiento incluso beneficios y riesgos  Proporcionar psicoeducación y apoyo psicosocial otro  Explicar todos los medicamentos posibles antes de prescribir  Asegúrese de que todo el mundo entiende el plan de

GI-mhGAP Curso Básico - versión de prueba 1.00 - mayo 2012

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Estigma
• El estigma es un atributo negativo que hace que la persona en su totalidad sea devaluada o considerada menos. • El estigma es un problema frecuente en salud mental. • Muchas personas con trastornos mentales son percibidas como débiles, inhumanas o inferiores a los demás por sus síntomas psicológicos.

¿Los efectos del estigma?
• La gente tiende a distanciarse de las personas con trastornos mentales • La gente tiende a atribuir a los individuos de estos grupos características negativas • El estigma es una de las principales causas de discriminación, exclusión y aislamiento

¿Los efectos del estigma?
• Afecta la autoestima de la persona, contribuye a deteriorar sus relaciones familiares, limita sus posibilidades para socializar y obtener una casa o trabajo • Dificulta: La prevención de los trastornos mentales La promoción del bienestar mental El tratamiento y los cuidados eficaces

Los siguientes puntos son fundamentales
1. Comunicación con las personas que buscan atención de salud y sus cuidadores 2. Proteja los derechos humanos 3. Atención al bienestar general de la persona 4. Evaluación 5. Tratamiento y monitoreo 6. Movilice el apoyo social

Evaluación
 Realice una historia médica, historia de los síntomas, antecedentes personales y familiares, según corresponda.  Realice una evaluación física general.  Evalúe, atienda o refiera, si es apropiado, cualquier condición médica concomitante.  Evalúe para detectar problemas psicosociales, observando los problemas en las relaciones sociales actuales y pasadas, las condiciones de vida y las circunstancias socio-económicas, y cualquier otro acontecimiento estresante.

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Planificar e iniciar la gestión
Explique los resultados y el diagnóstico probable mientras que mantener una actitud realista y positiva  Explicar y discutir las opciones de tratamiento incluso beneficios y riesgos  Proporcionar psicoeducación y apoyo psicosocial otro  Explicar todos los medicamentos posibles antes de prescribir  Asegúrese de que todo el mundo entiende el plan de

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¿Qué es lo que nos comunicamos en la psicoeducación?
I. Capacitación  Concéntrese en lo que la persona y su familia pueden hacer para mejorar su situación  Hacer hincapié en la importancia de involucrar a la persona con el trastorno en todas las decisiones II. Datos  Tómese el tiempo para explicar el pronóstico. Sea realista, pero enfatizan que con una gestión adecuada, muchas personas mejoran

¿Qué es lo que nos comunicamos en la psicoeducación?
III. Las estrategias de afrontamiento  Reconocer y alentar a la gente está haciendo las cosas bien  Discuta las acciones que han ayudado en el pasado  Discutir las opciones locales de recursos de la comunidad

IV. Consejos sobre el bienestar general  Fomentar un estilo de vida saludable que incluya una buena dieta, el ejercicio físico regular y los controles de salud de rutina en el consultorio médico  Asesorar a la persona ya los cuidadores a buscar ayuda cuando sea necesario

Tratamiento y monitoreo
 Enfatice la importancia del tratamiento para la persona así como también su disposición para el tratamiento.  Determine las metas y el plan del tratamiento respetando las preferencias de atención de la persona (también las de los cuidadores, si corresponde).  Infórmele sobre la duración esperada del tratamiento, los posibles efectos secundarios , cualquier opción de tratamiento alternativo, la importancia de la adherencia al plan de tratamiento y sobre el pronóstico.  Atienda las dudas e inquietudes en relación con el tratamiento y evalúe las expectativas del paciente  Evalúe y monitoree los efectos y resultados del tratamiento, las interacciones de los medicamentos (incluyendo interacciones con el alcohol, medicamentos adquiridos sin receta médica y medicinas complementarias/tradicionales) y los efectos adversos del tratamiento, ajustándolo según corresponda.

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Vinculación con otros servicios y apoyos
Otros sectores y servicios tienen un papel que desempeñar en la atención integral de la persona, por ejemplo, • Viviendas • Empleo • Educación • Protección de la infancia y los servicios sociales  Además, hay personas en la comunidad que puedan ser de ayuda, por ejemplo, • Los líderes comunitarios • Los grupos de mujeres • La autoayuda y apoyo a la familia grupos

Programe una cita de seguimiento

Hacer un seguimiento claro plan (por ejemplo, la fecha, persona) La frecuencia del seguimiento depende de la condición y de los recursos disponibles En su contexto, ¿cuáles son los mejores métodos para organizar el seguimiento?

¿Qué hacer durante una visita de seguimiento
 Evaluar el progreso en un número de áreas  Los síntomas y el bienestar de ambos la persona y el cuidador  Compruebe si hay nuevos síntomas  Factores de estrés en curso  Eficacia del medicamento, adherencia, efectos secundarios  Enlaces a recursos de la comunidad
 Realice los cambios en el plan de gestión en caso necesario.  Consulte el GI-mhGAP si es necesario

Protección de los derechos humanos
 Preste atención especial a los estándares nacionales e internacionales de los derechos humanos.  Promueva la vida autónoma e independiente en la comunidad y evite la institucionalización.  Brinde servicios que respeten la dignidad de la persona, que sean culturalmente sensibles, apropiados y libres de discriminación a causa de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de otra clase, origen nacional, indígena o social, propiedad, nacimiento, edad u otras condiciones.  Asegúrese que la persona entienda el tratamiento propuesto y que otorgue un consentimiento libre e informado para el tratamiento.  Involucre a los niños y adolescentes en las decisiones sobre el tratamiento de acuerdo con sus capacidades evolutivas y ofrézcales la oportunidad de discutir sus inquietudes en privado.

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Vamos a hablar ...

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