Trastorno crónico que afecta al aparato pilosebáceo: ◦ Produce hiperseborrea y una erupción polimorfa. ◦ Se localiza en cara y en tronco (sobre todo en su cara posterior). Afecta al 80-90% de la población mundial. Frecuencia en consulta dermatológica 15 al 30% Pico de incidencia y gravedad 14 y 17 años mujeres 16 y 19 en varones.

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INCIDENCIA .

 Factores exógenos y endógenos: o o o o o Actividad hormonal Estrés La fricción y los traumatismos Agentes tópicos comedogénicos Fármacos .

 Dependerá del tipo de lesiones que mas predominen. o Comedónico o Papuloso o Pustuloso y conglobata (predominan abscesos y cicatrices deformantes) COMEDONES Darán origen a todas las demás lesiones .

 NO INFLAMATORIO  Comedones abiertos  Comedones cerrados  INFLAMATORIO  Leve  Moderado  Severo Comedón cerrado Comedón abierto .

SEVERIDAD LEVE MODERADO PAPULAS/ PÚSTULAS Pocas o varias Varios o muchas Numerosas y/o extensas NÓDULOS ninguno Pocos a varios muchos SEVERO .

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4. .Modificación de la flora bacteriana.1.Cambios bioquímicos en los lípidos de superficie. 2.Alteración de la producción de sebo (cuantitativa y/o cualitativa ). 3.Obstrucción del canal pilosebáceo por hiperqueratosis del conducto excretor.

FOLÍCULO PILOSEBÁCEO Folículo velloso Sustratum anatómico del acné + abundantes---> todo el cuerpo Formados por: -Folículo rudimentario -Pelo muy delgado -Glándula sebácea pequeña Folículos terminales -Pelo grueso que ocupa todo el espacio del folículo piloso -Glándula sebácea alargada y grande Folículos seborreicos -Abundantes en cara y tronco -Pelo delgado -Espacio del folículo es grande -Glándula sebácea es muy grande y arracimada .

Grasos (oleico y palmítico) -60% Triglicéridos •Bacterias (propionibacterium acnes – anaerobia) Hipersecreción de la glándula sebácea Acción androgénica .Formación del comedón abierto cerrado Taponamiento del folículo por material queratósico: •Irritación de las paredes del folículo -lubrica -mantiene pH -protege de hongos y gérmenes •Sebo cutáneo -10% escualeno -20% Ac.

produce lipasa que transforma andrógenos . Irritan paredes del folículo hiperqueratosis comedón . acnes.> depósito de queratina en el folículo que TG en AGL empieza a obstruirse.La cantidad de sebo inducido por -Aumenta P.Hiperqueratosis folicular + Obstrucción del poro folicular .

Comedón cerrado Contenido irritante Irritación de las paredes del comedón por PMN pápula pústul a Vierte su contenido al exterior Intensa reacción inflamatoria El material inflamatorio no se vierte al exterior ni es fagocitado quistes .

NO INFLAMATORIAS SEBORREA COMEDONES CERRADOS COMEDONES ABIERTOS INFLAMATORIAS PÁPULAS PÚSTULAS.ABSCESOS QUISTESNÓDULOS RESIDUALES CICATRICES .

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casi negra  Mide 1-2 mm  Comedones cerrados  Orificio apenas perceptible .dilatación del folículo sebáceo  Superficie: oscura. Presencia de comedones abiertos  “ clásicos puntos negros” --.

rojas.  Presencia de pápulas 1 – 5 mm. sesibles pústulas leve moderado severo .

  Se observan NÓDULOS : lesiones inflamatorias +5mm diámetro QUISTES MODERADO SEVERO .

axilas. miembros superiores.       -Afección grave. adultos 18 y 30 años Precedida por al forma pápulopustulosa Comprometen: cuellos. glúteos. Inflamatorias y dolorosas Cicatrices: atróficas. ingle y periné. crónica y severa Supurativa + sexo masculino. abdomen. inflamatoria. queloides .

hombros y 2/3 superiores de espalda Afecta al estado general:      Fiebre Malestar general Astenia Anorexia Pérdida de peso .costras hemorrágicas Tórax. Década de vida Inicio: súbito Secreción purulenta.     Varones. dolorosa --. 2ª.

   Acompaña al acné clásico Áreas inflamadas y excoriadas --.algunas cubiertas por costras superficiales Dejan secuelas cicatrizantes .

       Desde el nacimiento hasta los 3 meses + 20% RN pueden estar afectados + Varones Cuadro es leve y transitorio Frente y mejillas Lesiones no inflamatorias Ocasionalmente: pápulas y pústulas .

10 años en varones Mayoría de los casos es de origen: hormonal Se debe descartar patología de las glándulas suprarrenales Comedones abiertos de localización: ◦ Lesiones inflamatoria son mas tardías  Medio-facial .     Antes de los 8 años en mujeres 9.

peribucal. mejillas y áreas mandibulares Puede ser cuadro persistente de la adolescencia .     Personas mayores de 25 años + mujeres Grado: leve a moderado Localización: facial.

Aplicación tópica de cosméticos Cualquier edad Femenino Comedones cerrados pápulas y pústulas Sustancias pueden producir esta reacción:     Lanolina Manteca de cacao Azufre Geles y fijadores para el cabello .     .

   Trauma local persistente que se exacerba si se acompaña de sudoración excesiva Fricción de prendas de lana y/o fibras sintéticas ajustadas Lesiones: inflamatorias (pápulas. A veces– prurito Corticoides tópicos Administración sistémica de drogas Cualquier edad . pústulas)      Monomorfismo lesional constituido por pápulas eritematosas foliculares y pústulas.