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COLUMNA VERTEBRAL

24 vrtebras se articulan para formar la columna vertebral. La columna es perfectamente rectilnea en el plano frontal.

En el plano sagital existen 3 curvaturas fisiolgicas: una lordosis cervical, una cifosis dorsal y una lordosis lumbar.
Un sistema articular y ligamentario complejo estabiliza estos elementos separados por un disco intervertebral.

RECUERDO ANATOMICO Generalidades

3 curvaturas
Lordosis cervical

Cifosis dorsal

Lordosis lumbar

Adquisicin de las curvaturas

Las 3 curvaturas son caractersticas de la posicin erecta

La morfologa de las vrtebras es un poco diferente en cada nivel. La talla del cuerpo vertebral aumenta progresivamente, desde la primera cervical hasta la ltima vrtebra lumbar. Las apfisis articulares son verticales a nivel lumbar y mas oblicuas a nivel cervical lo que explica la mayor amplitud de rotacin cervical.

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ARTICULACIONES VERTEBRALES
ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES

ARTICULACIONES DE LA UNION DE LAS LAMINAS VERTEBRA

ARTCULACION DE LAS APOSFISIS ESPINOSAS

ARTICULACION DE LA UNION DE LAS APOFISI TRANSVERSA

ARTICULACIONES VERTEBRALES

ARTICULACION DE LAS VERTEBRAS CERVICALES : 1.-OCCIPITO ATLANTOIDEA 2. ATLANTO- AXOIDEA LATERAL Y MEDIAL (LIGAMENTOS ATLANTO AXOIDEOS ANTERIOR Y POSTERIOR, 3.LIGAMENTO NUCAL- APOFISIS ESPINOSAS) 4. LIGAMENTO TRASNVERSO DEL ATLAS (DE MASA LATERAL CARILLA ARTICULAR POSTERIOR DE ODONTOIDES -A MASA LATERAL DEL ATLAS)

ARTICULACIONES VERTEBRALES

ARTICULACIONES VERTEBRAS TORACICAS : COSTALES (PUNTO DE APOYO, POCO MOVILES,DISCO INTERVERTEBRAL DELGADO)

ARTICULACIONES DE LAS VERTEBRAS LUMBARES: ARTICULACION CIGAPOFISIARIA MAS FUERTE POR LIG AMARILLO (SON FUERTES Y MOVILES , DIFERENCIA EN LAMINAS Y PEDUICULOS ALTOS

ARTICULACIONES VERTEBRALES

ARTICULACION DEL SACRO Y COXIS:

1.- ARTICULACION LUMBO-SACRA : POSEA ANGULACION DE INCLINADA HACIA ABAJO (ANGULO SACRO-VERTERAL) 2.- DISCO INTERVERTEBRAL MUY GRUESO

3. LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR MAS FUERTE Y RE (EVITAR ESPONDILOLISTESIS) 4. LIGAMENTO SACRO-VERTEBRAL O DE BICHAT. (UNE APOFISIS TRANSVERSA L5 Y ALA DEL SACRO

ARTICULACIONES VERTEBRALES

5. LIGAMENTO SACRO-COXIGEO ( SE CRUZAN SON 2 ANTE Y 2 POSTERIORES 6.- LIGAMENTO SACRO ILEACO ANTERIOR Y POSTERIOR 7.- LIGAMENTO SACRO ESPINOSO 8. LIGAMENTO SACRO TUBEROSO (SACRO ISQUION) .

ARTICULACIONES VERTEBRALES

POSTERIORES : 9. CRESTA SACRA MEDIA (TERMINACION DEL LLP

10. LIGAMENTOS SACRO-COXIGEO LATERALES


11. LIGAMENTOS INTERCOXIGEOS

EXTENSION DEL AGUJERO MAGNO A CONO ANTERIOR LLP , LATERAL; NERVIOS ESPINA

FORMADA POR : LAMINA EXTERNA ( ESPAC CAPA INTERNA ( ESPACIO SUBARACNOIDEO

SUPERFICIE INTERNA : UNE MEDULA SUPERFICIE EXTERNA ; CAVIDAD SUBARACNOIDEA

EXTENSION :

MEDULA ESPINAL

SUPERIOR : CONTINUA AL BULBO RAQUIDEO

A NIVEL OSEO ARCO ANTERIOR ATLAS Y APOFISIS ODONTOID

INFERIOR : VERTICE DEL CONO MEDULAR L1-L2 (ESTE VERTICE SE CONTINUA CON EL FILIUM TERMINAL QUE ALA 1 VERTEBRA COXIGEA

MEDULA ESPINAL
ENSANCHAMIENTOS O INTUMECENCIAS MEDULARES : DOS ENSANCHAMIENTOS; CERVICAL = VA DE C3- T3 C3 : RAICES DEL PLEXO CERVICAL DEL CUELLO Y NUCA C4 : DA ORIGEN AL NERVIO FRENICO C5 T1 : RAICES DEL PLEXO BRAQUIAL TORACICA : LOCALIZADA ENTRE

MEDULA ESPINAL
ENSANCHAMIENTO LUMBOSACRO : VA DE T10 A L2

ORIGINA : PL

CONO MEDULAR : ES EL EXTREMO DEL ENSANCHAMIENTO LUMBO ESTA RODEADO POR LAS RAICES DE LA ORIGINA : LAS ULTIMAS RAICES SACRAS VA DE L1-L2

FILUM TERMINAL : EXTENSION DE LA PIAMADRE QUE RECUBRE A CONO MEDULAR Y A NIVEL LUMB LA DURAMADRE POR EL CONDUC INSERTARSE EN COXIS LLAMAND LIGAMENTO COXIGEO O FILUM T

MEDULA ESPINAL
CORTE TRANSVERSAL : CARA ANTERIOR :

FISURA MEDIA ANTERIOR O SURCO MEDIO ANTERIO CORDON ANTERIOR

CORDONES ANTERIORES : ENTRE SURCO ANTERIOR Y LATERAL SE DIVIDEN EN DERECHO E IZQ CARAS LATERALES : CORDONES LATERALES SURCO ANTEROLATERAL

CARA POSTERIOR :

SURCO POSTEROLATERAL TABIQUE MEDIO POSTERIOR (EST MEDIAL O GRACIL Y LATERAL O C


ENTRE SURCO LATERAL Y POSTERIOR

CORDONES POSTERIORES :

MEDULA ESPINAL
RAICES ESPINALES : ANTERIORES : MOTORAS ( SALEN DE LA MEDULA)

POSTERIORES : SENSITIVAS (ENTRAN ALA MEDULA)

AMBAS CONVERGEN FUERA DE LA MEDULA FORMANDO TRONCO NERVIOSO ESPINAL QUE SALEN POR LAS ESCOTADURAS IN FORAMEN INTERVERTEBRALES RAIZ L5-S1 :

FORMAN UN TRONCO COMUN DECENDIENDO OBLIC PARA ALCANZAR EL AGUJERO DEL SACRO

MEDULA ESPINAL
VASCULARIZACION : A. RADICULARES O A. MEDULARES :

CUELLO TORAX : INTERCOSTALES POSTERIORES (RAMAS DE AOR LUMBAR : ARTERIAS LUMBARES PELVIS : ARTERIAS SACRAS

PASAN POR EL AGUJERO INTERVERTEBRAL O ESCOTADURA INTERVERT Y SE DIVIDEN 2 RAMAS ANTERIORES Y 2 POSTERIORES QUE RODEAN AL

MEDULA ESPINAL
B.- ARTERIAS ESPINALES :

DOS ARTERIAS PARALELAS QUE VIENEN CAUDALMENTE DESDE EL AG MAGNO Y SE REUNEN EN UN TRONCO EN FISURA MEA ANTERIOR

DOS A. ESPINALES POSTERIORES : ORIGINADAS DE LAS A. CEREBELO

A. RADICULARES MEDULARES : PROVIENEN DE LA A. ESPINALES

ARTERIAS DE LA INTUMECENCIA CERVICAL : PROVIENEN DE A. VERTEB

ARTERIA MEDULAR SEGMENTARIA O A. RADICULAR DE ADAM KIEWICZ IRRIGA ENSANCHAMIENTO LUMBOSACRO ES UNILATERAL ORIGEN : VIENE DE LAS ULTIMAS INTERCOSTALES

VENAS

Observar :
- El canal medular y los agujeros de conjuncin - El espesor de los discos (casi del mismo espesor que el de los cuerpos vertebrales) - El ncleo es voluminoso - El ancho de los ligamentos inter-somticos

- El volumen de los ligamentos entre las laminas y las apfisis espinosas

Columna de un Nio

Columna de un nio

Columna de un adulto

Sobre las apfisis se insertan los ligamentos, numerosos y resistentes, quienes se encargan de la estabilizacin de todo el conjunto, en colaboracin con los msculos.
El canal medular contiene la mdula espinal de la cual se "escapan" las races raqudeas, de cada lado y en cada nivel.

Ellas se dirigen hacia los orificios de conjugacin o formenes.

1- Cuerpo vertebral. 2- Pedculo. 3- Apfisis articulares superiores. 4 - Apfisis articular inferior. 5- Lmina. 6- Apfisis espinosa. 7 Apfisis transversales. 8- Canal raqudeo

Canal medular normal


El cuerpo vertebral

La mdula, se encuentra a lo largo del canal seo

Apfisis transversas

Apfisis articulares

Apfisis espinosas

Canal medular normal


El cuerpo vertebral

La mdula, se encuentra a lo largo del canal seo

Apfisis transversas

Apfisis articulares

Apfisis espinosas

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Cervical

Morfologa de las vrtebras


Talles diferentes Formas diferentes Inclinacin de las facetas

60

Dorsal

90

Lumbar

Las vrtebras se articulan entre s por un trpode compuesto por el disco intervertebral hacia adelante y las 2 apfisis articulares hacia atrs. Este trpode, con los ligamentos intervertebrales, inter-apofisiarios, e interespinosos realizan una articulacin mvil. Es el segmento mvil de JUNGHANS.

El Espacio Discal El Trpode Vertebral

- El disco mantiene un espacio entre los 2 cuerpos vertebrales. - Hacia atrs las 2 apfisis articulares estn en contacto por medio de las facetas articulares recubiertas de cartlago.

Espacio de Movilidad de Junghans

El disco, los cartlagos y los ligamentos delimitan un espacio mvil

Movimientos de flexin-extensin

- El movimiento de basculacin se produce en el centro de rotacin, que est situado en la parte posterior del disco - Disminucin del dimetro de los formenes en extension

Movimientos de flexin-extensin

-El movimiento de basculacin se produce en el centro de rotacin, que est situado en la parte posterior del disco. - Disminucin del dimetro de los formenes en extensin.

El Espacio Discal El Trpode Vertebral

La carga es soportada por el cuerpo vertebral y el disco

El anillo fibroso presenta una estructura laminar compleja, muy elstica y bastante resistente, que rodea al ncleo pulposo, situado en el centro del disco. Los traumatismos repetidos durante la vida cotidiana, as como ciertos traumatismos ms violentos, pueden provocar desgarros mnimos en el anillo fibroso.

A partir de ese momento se pueden manifestar dolores violentos como los del Lumbago agudo.

El ncleo puede atravesar violentamente a travs de una de esas fisuras y provocar una protuberancia pstero-lateral, es la hernia discal.

Disco normal

Disco normal
Anillo fibroso

Ncleo pulposo

El disco est constituido por 70 % de agua y 30 % de proteoglicanos

Flexin-extensin
Tomado de TANZ Tomado de ALLBROOK

Los 2 ltimos discos lumbares son los de mayor movilidad

Radiografas: tener en cuenta las curvaturas

A causa de las curvaturas, es imposible de obtener una buena visin de frente de los cuerpos vertebrales y de los espacios discales

Puntos de referencia anatmica en la regin cervical

Movilidad de la columna cervical