Control del Apiñamiento

 Carlos Gonzales Dios.
 Melissa Madrid Rojas.
Apiñamiento Dentario
 Una de las maloclusiones mas frecuentes
es el apiñamiento, consecuencia de una
discrepancia entre el tamaño de los
dientes y la longitud clínica de la arcada
disponible.
Clasificación del Apiñamiento
 Basándose en su etiología el
apiñamiento fue clasificado en
primario, secundario, terciario.


Apiñamiento Primario
 Es definido como una discrepancia
producida por factores genéticos que
dan lugar a relaciones negativas entre
el perímetro de los arcos dentales y
los anchos mesiodistales de los
dientes.
Los signos de una discrepancia son los
siguientes:

 los incisivos inferiores muy apiñados.
 Una biprotrusión dentoalveolar, si
espaciamiento interproximal.
 Los caninos permanentes impactados.

Apiñamiento Secundario
 Es causado por factores ambientales.
 Entre estos hallamos:
 Los traumas.
 La iatrogenia.
 Las discrepancia de tamaño entre dientes
superiores e inferiores.
 Las transposiciones dentales.

Apiñamiento Terciario
 Se refiere al apiñamiento que se
presenta mientras continúa el
crecimiento maxilar y mandibular en la
adolescencia y post- adolescencia y
pueden ser de dos tipos: asociado a la
dentición mixta o asociado a la
presencia, formación y erupción del
tercer molar inferior y a las fuerzas de
mesialización de los dientes.

Cuantificación del
apiñamiento
De acuerdo a la cantidad de espacio
faltante, el apiñamiento se cuantifica de
la siguiente manera:
 Leve: implica una necesidad de
espacio de uno a dos milímetros por
hemiarco.


 Moderado: implica una necesidad de
espacio de tres a cinco milímetros por
hemiarco.

 Severo: implica una necesidad de espacio
de cinco o más milímetros por hemiarco.
Tratamiento de Apiñamientos
La corrección puede lograrse por medio
de innumerables técnicas mecánicas
como:
 En apiñamientos leves: el desgaste
interproximal de esmalte dental y la
vestibularización ligera de los incisivos
inferiores.
 En apiñamientos moderados: el desgaste
interproximal.

 En apiñamiento severos: la extracción
selectiva de dientes permanentes,
incluyendo la posibilidad de seleccionar un
incisivo inferior.

Desgaste interproximal,
reducción mesiodistal o
stripping.
 Esta reducción de esmalte interproximal
se considera como un tratamiento
conservador, y es útil en el plan de
tratamiento con apiñamiento leve o
moderado.
Extracciones Dentales
 Cuando la falta de espacio es grande
debe recurrirse a las extracciones
dentales.

Extracción Seriada
 Es la remoción, en secuencia, de
dientes deciduos y dientes
permanentes en una etapa especifica
del desarrollo dental, con el fin de
interceptar, o corregir, maloclusiones
producidas por discrepancias entre el
tamaño mesiodistal de los dientes
permanentes y la cantidad de
perímetro en los arcos dentales.
Expansión o disyunción
maxilar
 Se realiza en el maxilar superior con
técnicas ortodóncicas como la disyunción
palatina, ya que en la mandíbula la
expansión solo puede realizarse
quirúrgicamente.

 Dicha expansión será necesaria en casos
de estrechez de la base ósea.

 Al realizar esta expansión las piezas
dentales pasan a tener un hueso más
ancho donde poder alinearse con el
consiguiente alivio del apiñamiento
dental.

 Para este tipo de disyunción se utiliza un
aparato, el mismo que lleva en el centro un
tornillo especial (tornillo tipo HYRAS). Por
regla general, este tornillo HYRAS se
suelda a bandas a premolares y molares.
En caso de pacientes con dentadura
totalmente decidua, el aparato es anclado
en el segundo molar temporario y el
canino.
La inclinación vestibular de las
piezas
 Con ortodoncia las piezas dentales
pueden inclinarse hacia vestibular.

Distalación de piezas
 Las piezas pueden desplazarse hacia
las zonas posteriores de los maxilares
con la consiguiente ganancia de
espacio en la zona anterior.
 Algunos sistemas mecánicos, como
las bomperetas labiales o fuerzas
extraorales inferiores en contra de los
primeros molares permanentes
mandibulares, logran cambiar la
inclinación axial de estos y los
verticalizan.
 Este procedimiento mecánico abre la
mordida y recupera, máximo, dos
milímetros por lado.
GRACIAS!