Vestibuloplasty

Natanael Adi 160110110004
Definisi
• Tindakan bedah yang bertujuan untuk memperdalam sulkus
vestibular dengan cara memindahkan perlekatannya (reposisi mukosa
dan ikatan otot)
• Dapat dilakukan di maksila maupun mandibula.
• Biasanya dibutuhkan pada sulcus yang sangat rendah  protesa tidak
stabil

Indikasi
• Sulkus vestibulum yang rendah dengan dukungan
tulang alveolar yang cukup untuk mereposisi mukosa,
nervus dan musculus.
• Rahang yang memiliki ketinggian tulang yang cukup
untuk pemindahan mukosa dan perlekatan otot yang
berada di puncak linggir ke dasar vestibulum
• Daerah vestibulum yang memiliki jaringan hiperplasia
 vestibulum menjadi dangkal
Kontra Indikasi
• Pasien yang sangat tua
• Pasien dengan kelainan sistemik yang tidak terkontrol
• Tulang mandibula yang tipis dapat menyebabkan fraktur
• Osteoporosis
Macam-Macam Teknik
• Submucosal Vestibuloplasty
• Lipswitch Method / Transpositional Flap Vestibuloplasty
• Vestibule and Floor-of-Mouth Extension Procedures
• Obwegeser’s technique
• Grafting Vestibuloplasty

Submucosal Vestibuloplasty
• Biasa dilakukan pada maksila
• Melepaskan perlekatan otot dan memperdalam vestibulum bukal
tanpa membuat flap atau meninggalkan jaringan terbuka.
• Prosesus alveolaris anatomis cukup dalam tetapi prosesus alveolaris
klinis rendah karena perlekatan muccobucal fold lebih ke oklusal.
• Mukosa yang menutupi prosesus tersebut cukup dan tidak cacat
(tidak ada jaringan parut)

• Anterior vertical incision  memisahkan submucosal
dan supraperiosteal tunnel
• Kemudian jaringan submucosa (lapisan jaringan
lunak) dieksisisi dan jaringan mucosa dijahit kembali
menempel pada jaringan periosteum
• Pasangkan splint untuk mendapatkan bentuk yang
tidak berubah

Lipswitch Method / Transpositional Flap
Vestibuloplasty
• Dikenal juga sebagai teknik Kazanjian
• Flap mucosa labial di jahit dikedalam vestibulum.
• Periosteal diinsisi pada alveolar crest.
• Flap periosteal terdiri dari periosteum, jaringan ikat, dan otot
dijahitkan pada batas raw labial surface.

Vestibule and Floor-of-Mouth Extension
Procedures
• Tulang alveolar mandibula setidaknya setinggi 15mm
• Tulang masih adekuat
• Melekatkan otot dan jaringan lunak pada denture-bearing area
• Perlekatan musculus mylohyoid pada area mylohyoid ridge  reposisi
ke inferior efektif memperdalam dasar mulut
Obwegeser’s technique
• Incisi dilakukan dari muccobuccalfold labial kearah mucosa dari bibir
atau pipi
• Penjahitan pada daerah vestibulum yang sudah didapatkan
kedalamannya.

Grafting Vestibuloplasty

• Untuk meninggikan tulang alveolar dan memperbaiki konstruksi dari
jaringan ikat.

Indikasi:
• Ketebalan tulang tersisa min 9-10 mm
• Perlekatan jaringan ikat yang tinggi mengganggu stabilisasi dari protesa
• Perlekatan otot mentalis yang tinggi
• Jaringan ikat yang berlebihan baik pada linggir alveolar maupun vestibulum

• Insisi sama dengan teknik Obswenger tetapi periosteum yang terbuka
dilapisi jaringan lunak
• Jaringan lunak diambil secukupnya lalu ditempelkan pada daerah
yang terbuka dan difiksasi dengan stent yang diikat dengan kawat
atau dengan sekrup tulang ke dalam alveolus.

Komplikasi
• Paling sering: cedera nervus mentalis pada pembukaan flap bukal di
regio premolar bawah.

Related Interests