 La piel tiene el mismo origen embrionario que el sistema nervioso y

por tanto no resulta infrecuente su relación, como se verá a
continuación. En el ámbito de los trastornos cutáneos se encuentran
síntomas y síndromes.


 Por otro lado también la dermatología se puede beneficiar de una aproximación
psicosomática por varias razones:

1. La piel representa la unión entre lo interno y externo del individuo, es el órgano
más visible y sirve de intermediario entre el individuo, sus contactos sociales y el
ambiente.

2. La piel tiene mucha relación con la apariencia, de ahí que cualquier alteración
cutánea, sea temporal, estacional o crónica puede influir en la autoestima y
autoimagen.

3. La piel es muy reactiva a la mayoría de los estados emocionales, tales como la
agresividad, la vergüenza y el miedo.

4. La fácil accesibilidad de la piel hace que los pacientes puedan interaccionar con
las lesiones cutáneas tocándolas, rascándolas y así empeorar su evolución.

Signos, síntomas y síndromes:
a) Signos: Son un conjunto de síntomas identificados por
el especialista.

b) Síntomas: Se emplea preferentemente en medicina, en
la que significa manifestación directamente
observable por el médico (o por el enfermo) de una
enfermedad, en psicología y psiquiatría por ej.,
determinados modos de conducta o actos indicativos
de procesos psíquicos o cualidades.

c) Síndromes: Conjunto de síntomas (o de síntomas y
signos) que se observan en una enfermedad. Acción
conjunta de síntomas característicos de cusa genética.
Debemos diferenciar entre las
siguientes Dermatosis:
A. Dermatosis de Origen Psiquiátrico

B. Dermatosis de Origen Mixto, y

C. Dermatosis Cuyo Curso Puede Modificarse
por Factores Psicológicos.
Dermatosis de Origen Psiquiátrico:
No. Tipo de
Dermatosis
Origen Psiquiátrico Ejemplo
01. Dermatosis
Artefacta
Lesiones cutáneas producidas por
el mismo paciente, aunque lo
nieguen. Es más frecuente en
mujeres de todas las edades. La
mayoría sufren trastornos de
ansiedad, depresiones mayores y
trastornos de la personalidad.
02. Dermatosis
Delusional
Los pacientes tienen la creencia
de que su piel esta invadida por
pequeños insectos que ellos
pueden sentir. Es más frecuente
en mujeres de edad media o
tardía. Es muy difícil de tratar,
aunque se han observado éxitos
con antipsicóticos como el
pimozide.
Dermatosis de Origen Psiquiátrico:
No. Tipo de
Dermatosis
Origen Psiquiátrico Ejemplo
03. Dermatosis
Neurótica
Son lesiones cutáneas autoproducidas que el
paciente no niega. Suelen estar localizados en
brazos y piernas. Aunque a veces se desarrolla
dentro de un rito compulsivo, la mayoría de las
veces ocurre cuando el paciente esta
desocupado, frecuentemente al final del día. La
edad media de aparición es de 30 a 40 años.
Relacionados con: Ansiedad, hipocondriasis,
esquizofrenia y otros trastornos de la
personalidad como el narcisista y el esquizoide.
04. Tricotilomanía Se define como el hábito de arrancarse el pelo.
Es más frecuente en edades tempranas y
adolescentes de la vida. Es más grave en el
adulto, tanto porque puede existir una alteración
psicopatológica subyacente, como por la
vergüenza y malestar asociado a tener áreas del
cuero cabelludo descubiertas. Se han utilizado
numerosos tratamientos con IMAOS, hipnosis,
psicoterapias de conducta, entre otros.
Dermatosis de Origen Mixto
No. Tipo de
Dermatosis
Origen Mixto
01. Prurito • Es uno de los síntomas más frecuentes por el cual los pacientes acuden
al dermatólogo. Tanto el prurito generalizado como el prurito anal y
vulvar son los más relacionados con factores psicológicos. EL prurito
es una experiencia normal. A la que los individuos responden, según
sea su personalidad y al grado de atención que le presten. En algunos
casos se ha observado ciertos estados de ánimo como el aburrimiento,
la irritación y la excitación sexual predisponen al prurito.
Exploraciones psicodinámicas en pacientes con prurito generalizado
sugieren que la agresividad y la ansiedad reprimidas juegan un papel
importante en su origen y mantenimiento.

• También se ha observado que individuos sadomasoquistas encuentran
placer en autoinfringirse lesiones en la piel y que personas ansiosas
descargan de esta manera su tensión.

• En el caso del prurito anal se especula que la causa puede ser una
fijación en la fase del desarrollo anal, o conflictos relacionados con
impulsos sádicos o con una homosexualidad latente.

• En el caso del prurito persistente del pene o de la vulva podría ser una
forma de permitirse la masturbación para sí disminuir la culpa que ella
supone.

Dermatosis de Origen Mixto
No. Tipo de
Dermatosis
Origen Mixto
Ejemplo
02. Urticaria Es una reacción vascular de la piel
caracterizada por la formación de ronchas
rosadas y blanquecinas, habitualmente
transitorias, que pueden ser pequeñas y
discretas o grandes y confluentes,
acompañadas de prurito entre moderado o
intenso. A veces se forman ampollas o
púrpuras.

Existe un alto nivel de estrés subjetivo en la
vida del paciente con urticaria crónica y en
las exacerbaciones agudas. Algunos autores
sugieren que representa la agresión o el
masoquismo reprimido, o bien una
respuesta a un conflicto en particular. En su
tratamiento se ha usado mucho la hipnosis
aunque con resultados variables.
Dermatosis de Origen Mixto
No. Tipo de Dermatosis Origen Mixto
03. Hiperhidrosis • Se define como una transpiración excesiva que a veces es
generalizada y otras lo más frecuente, localizada en las
palmas, las plantas de los pies y las axilas. Aparece por
igual en ambos sexos.
• En algunos individuos se ha visto que la ansiedad, el
miedo y otros estados emocionales dan lugar a un
aumento de la actividad del SN simpático, que puede
llevar a un incremento de la sudoración. Algunas
personas cuando se enfrentan a situaciones fóbicas o
ansiógenas como hablar en público, asistir a fiestas,
entre otros; presentan hiperhidrosis esto hace que el
paciente se avergüence y se produce un circulo vicioso.
• A veces se observa en pacientes con creencias delirantes
sobre la sudoración, pensando que el maloliente o
repulsiva, esto puede aparecer en cuadros psicóticos o
depresivos requiriendo medicación.
• Como tratamiento efectivo se ha utilizado la
psicoterapia convencional, terapia de conducta, el
biofeedback y medicación.

Dermatosis Cuyo Curso que Puede
Modificarse por Factores Psicológicos
No. Tipo de
Dermatosis
Modificación por Factores Psicológicos
01. Dermatitis
Atópica
Se conoce también con el nombre de neurodermatitis, eczema
atópico o prurigo de Besnier. Es una inflamación crónica y
pruriginosa de la piel. Aparece con más frecuencia en familias
con historia de asma y rinitis alérgica. La mayoría de los
pacientes tiene IgE aumentado.
Asociada a la depresión de la inmunidad celular.
Puede exacerbarse en periodos de estrés emocional.
Psicodinámicamente se piensa que puede deberse a una
deprivación sensorial en la infancia temprana.
Algunos individuos se muestran muy dependientes y
sensibles al rechazo y otros muy independientes, debido al
uso de formaciones reactivas.
Se distinguen dos tipos de dermatitis atópica:
1. La infantil: que tiene tendencia a ser exudativa y
eritematosa, pruriginosa y aparece en las mejillas, que
puede desarrollar infecciones secundarias al rascado.
2. La Adulta: que es más seca y liqunificada.
Dermatosis Cuyo Curso que Puede
Modificarse por Factores Psicológicos
No. Tipo de
Dermatosis
Modificación por Factores Psicológicos
02. Psoriasis • Es una dermatosis crónica y recurrente que se
manifiesta con placas eritematosas, lesiones
maculopapulosas, circunscritas, discretas y confluentes,
que a menudo tienen una apariencia escamosa y
plateada.
• Suele localizarse en codos, rodillas, tronco o cuero
cabelludo.
• Se acompaña de prurito e irritación de la piel, que a
veces si se rascan, llevan a infecciones secundarias.
• No se conoce bien su causa, aunque se piensa que es
hereditaria.
• Diversos factores pueden agravarla: infecciones
sistémicas, medicaciones tópicas, cambios de
temperatura y el estrés.
• Lo cierto es que el estrés y los cambios vitales empeoran
su enfermedad, lo cual no parece relacionarse con
ninguna personalidad específica.
Desórdenes Dermatológicos según sus
síntomas y síndromes
a) Prurito Psicógeno: También denominado «picor sin materia», relacionado
con el desplazamiento de impulsos no expresados, bien sexuales o
agresivos; el prurito conduce al «rascado» que ocasiona placer (ausencia
del malestar) y lesión, «resolviéndose» las pulsiones iniciales.

b) Dermatitis Atópica: Habitualmente ocurren en la infancia y se asocian con
una relación inadecuada entre madre e hijo, la figura materna suele ser
hostil, hiperprotectora y distante. El niño presenta el eczema como
justificación a esa distancia y además presenta unos rasgos característicos
que se manifiestan incluso al ser adultos, que han llegado a denominarse
«personalidad atópica» y que consta de: inmadurez y labilidad afectiva,
necesidad de afecto, estructura rígida de conducta, padre «ausente» y
madre «inadecuada» y en la adolescencia problemas sexuales, como el
deseo sexual inhibido.
Enfermedades Cutáneas
autoinmunes:
 Entre las que se pueden destacar la psoriasis y el lupus
eritematoso sistémico, son enfermedades
autodestructivas y pueden considerarse como
auténticas «psicosis corporales».

 Resulta extraño no encontrar trastornos
psicopatológicos concomitantes, en cuanto a las
características de personalidad, de observan
estructuras personales «débiles» y en ocasiones,
problemas en la relación con los demás, también
suelen presentar baja tolerancia a la frustración, locus
control externo (la responsabilidad no es propia)
conductas supersticiosas, entre otros.
Otras Enfermedades de la Piel
1) Acné Vulgar: presente en la adolescencia con
participación de componentes obsesivos y depresivos
que modulan las relaciones, especialmente con el
sexo opuesto.

2) Liquen plano: Respuesta que sustituye reacciones
afectivas ante determinadas situaciones estresantes.

3) Alopecia Areata: Caída del pelo en placas que se
vincula a problemas autoinmunes y de relación con
los demás.
 Acné Vulgar- Liquen Plano-Alopecia Areata