Hafizah Bt Jasmi

11-2009-206
dr pembimbing : dr Agoes SpPD
Bilirubin
 Bilirubin adalah pigmen tetrapryrrole yang terbentuk
hasil dari pemecahan heme.
 Kurang lebih 70-80% dari 250-300 mg bilirubin yang
diproduksi setiap hari berasal dari pemecahan
eritrosit.
 Bilirubin yang lain berasal dari sel erythroid (di sum-
sum tulang), myoglobin dan sitokrom.
Metabolisme Bilirubin
 Pembentukan bilirubin berlaku di sel
retikuloendotelial (hati dan limpa).
 Bilirubin dikatalisasi oleh enzim microsomal heme
oxygenase, menghasilkan produk biliverdin, CO, Fe.
 Biliverdin dikatalisasi oleh enzim systolic biliverdin
reductase menjadi unconjugated/indirect bilirubin.

Metabolisme Bilirubin
 Unconjugated bilirubin bersifat tidak larut dalam air.
 Untuk larut dalam darah perlu bersifat larut dalam air.
 Unconjugated bilirubin akan terikat dengan albumin
untuk dibawa ke hepar.
 Di endoplasmic reticulum, menjadi larut dalam air
dengan konjugasi dari asam glucoronic.
 Conjugated bilirubin diekskresikan ke duktus biliaris.
Metabolisme Bilirubin
 Kemudian diekskresikan di duodenum, usus halus.
 Conjugated bilirubin tidak diserap oleh mukosa
intestinal.
 Di ileum distal dan kolon dihidrolisasikan oleh
bakteri β glukoronidase kepada unconjugated
bilirubin.
 Kemudian direduksikan oleh bakteri dalam usus
menjadi urobilinogen.
Metabolisme Bilirubin
 80-90% dari urobilinogen ini diekskresikan lewat
feses.
 Ada juga urobilinogen ini teroksidasi menjadi
urobilin.
 10-20% akan direabsorpsi ke vena porta





Jaundice

 Warna kuning pada jaringan yang terjadi akibat
deposit bilirubin.
 Total serum bilirubin yang normal 0,2-1,2 mg/dL
 Ikterik pada sklera menunjukkan serum bilirubin ≥ 3
mg/dL /51 µmol/L.
 Pada pemeriksaan fisik pada mulanya akan ditemukan
ikterik pada sklera, kemudian di bawah lidah.
Jaundice
 DD : carotenoderma
Terjadi pada individu yang mengkonsumsi berlebihan
sayuran yang mengandungi karotene seperti wartel
dan jeruk.
 Warna kuning pada jaundice bersifat menyebar secara
uniform di tubuh.
 Carotenoderma terkonsentrasi pada telapak tangan,
telapak kaki, dahi dan lipatan nasolabial.


Contoh Jaundice

Klasifikasi Jaundice

~~~Terima Kasih~~~