La Investigacin en Salud Pblica en Chile: El Marco
Institucional y sus Desafos
Giorgio Solimano C., Universidad de Chile, Escuela de Salud Pblica
Alex Alarcn H. , Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina Antecedentes:
Primera iniciativa que busca caracterizar el campo de la investigacin en Salud Pblica en Chile. Aproximacin indita. Objeto hasta la fecha inexplorado Objetivo General:
Conocer el estado del arte de la investigacin en Salud Pblica en Chile en los ltimos 20 aos Objetivos Especficos:
Instituciones investigadoras (Afiliacin y productividad)
Tendencias en investigacin (Tipos de inv., temas prioritarios, publicaciones)
Oportunidades de desarrollo de la investigacin (Becas, financiamiento, percepcin investigadores
Estructura del campo de investigaciones en Salud Pblica en Chile (Relacin de elementos) Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina Metodologa: Bases de datos Conicyt Inst. investigadoras, LILACS Scielo Encuesta y entrevistas en profundidad a investigadores Revisin de sitios web oficiales de instituciones investigadoras Uso descriptores de SALUD PBLICA Anlisis estadstico: frecuencias simples y cruces entre variables Anlisis cualitativo: matriz de contenidos Investigacin exploratoria y descriptiva Tcnicas de recoleccin de datos y fuentes de informacin: Muestra: Instituciones 50 Investigaciones 285 Publicaciones 843 Investigadores - Encuesta 54 - Entrevista 16 Anlisis: Criterios de inclusin Carcter colectivo de los estudios Orientacin al estudio de las causas y/o determinantes sociales Inclusin de temticas reconocidas (salud ocupacional, contaminacin y medioambiente, nutricin, salud mental, salud sexual y reproductiva, entre otras) Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina Metodologa: Investigacin exploratoria y descriptiva
Anlisis de Datos:
Anlisis estadstico:
Frecuencias simples
Anlisis cualitativo:
Matriz de contenidos
Encuesta
Entrevistas en profundidad Universidad de Chile 18 Universidad de Concepcin 7 Universidad de La Frontera 5 P. Universidad Catlica de Chile 4 Universidad de Valparaso 3 Ministerio de Salud 2 Universidad Austral de Chile 2 Fundacin Templanza 1 Centro de Estudios de la Mujer 1 ICMER 1 Laboratorio Campv y Campvsvet 1 Laboratorio Valtek SA 1 Universidad de Aarhus, Dinamarca 1 Universidad de Magallanes 1 Universidad de Santiago de Chile 1 Universidad de Talca 1 Ninguna institucin 6 Total 54 Universidad de Chile 6 P. Universidad Catlica 3 Universidad de Concepcin 2 Universidad Austral de Chile 2 Universidad de La Frontera 1 ICMER 1 Fundacin Templanza 1 Total 16 Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina Resultados: Instituciones investigadoras: Tipo de institucin 1. Acadmicas 2. Instituciones del Sector Pblico 3. Instituciones de la Sociedad Civil 4. Instituciones "solitarias" Instituciones investigadoras 44% 24% 24% 8% Productividad en investigaciones 87% 6,9% 5,8% 0,4% Productividad en publicaciones 91% 3% 6% 0% 100% 100% 100% (50) (276) (158) Las Instituciones Acadmicas son las ms numerosas, y las que alcanzan el mayor nivel de productividad, tanto en investigaciones como en publicaciones Las 50 Inst. registradas como inst. inv. principales han realizado 276 proyectos bajo los descriptores de Salud Pblica, de los cuales 158 han generado publicaciones. Inst. del Sector Pblico y de la Sociedad Civil producen similar proporcin de investigaciones, pero se distancian en la cantidad de proyectos con publicaciones. Proyectos Conicyt con publicaciones:
Fondecyt : 92% Fonis : 8%
(73) Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina Investigaciones U. de Chile 48% PUC 17% U. Concepcin 12% U. Austral 6% U. La Frontera 5% (240) Publicaciones 52% 14% 14% 6% 5% (139) INSTITUCIONES ACADMICAS TRADICIONALES
Otras Universidades Pblicas y Privadas (CRUCH y no CRUCH) Investigaciones MINSAL 84% (19) Publicaciones 80% (5) INSTITUCIONES SECTOR PBLICO Otras Instituciones: Municipios, Empresa Estatal, Inst. Autnomas del Estado Investigaciones ONG 56% CCEE 44% (18) Publicaciones 56% 44% (9) INSTITUCIONES SOCIEDAD CIVIL INSTITUCIONES SOLITARIAS Empresa consultora Centro de atencin privado Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina Se reconoce a las universidades como las instituciones investigadoras de referencia y por definicin Visibilizan problemas de Salud Pblica e introducen perspectivas sociales Vinculadas a la accin y a la transformacin social Poseen una dimensin poltica y declaran militancia Acercan la investigacin a la poltica pblica Aportan a la transdisciplinariedad de la Salud Pblica Barreras culturales Limitaciones Temas conflictivos Dificultades institucionales Subsistencia Barreras metodolgicas Investigacin accin Mtodos cualitativos Perfil sicosocial Alcance ms local Barreras disciplinares Academia desconoce su saber Sin embargo se aprecia, de una manera relativa, la participacin de otro tipo de instituciones, fundamentalmente las provenientes de la Sociedad Civil (ONGs y Centros de Estudio) Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina Estructura heterognea Tipos de institucin Niveles de productividad Segn tipo de institucin Entre instituciones de un mismo tipo Inst. Acadmicas 80% de la produccin en manos de 5 Universidades Tradicionales Inst. Sector Pblico Minsal: Hospitales y Servicios de Salud; Divisiones de carcter sanitario o administrativo CAMPO DE LA INVESTIGACIN EN SALUD PBLICA EN CHILE Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina Autonoma Transdisciplinariedad Salir de las Facultades de Medicina
(Universidades?) Desmedicalizar la disciplina Orientar mejor una poltica de investigacin
Proteger al investigador (tiempo, remuneracin)
Realizar alianzas y vnculaciones institucionales y personales
Constituir equipos de investigacin flexibles y transdisciplinares OPORTUNIDADES PARA UNA NUEVA INSTITUCIONALIDAD Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN: Problemas relacionados con el financiamiento 90% Problemas con la constitucin de equipos de investigacin 23% Problemas de acceso a informacin 13% Alianzas y vinculacin entre sectores 11% Valoracin social de la investigacin en Salud Pblica 11% Falta de tiempo para investigar 9% Problemas conceptuales 9% Deficiente materializacin conocimiento / polticas de salud 6% Problemas con manejo de los recursos 4% Cules son las principales dificultades que Ud. encuentra o ha encontrado para investigar en el mbito de la Salud Pblica? Formacin de investigadores/formacin metodolgica 37% Aumento de recursos 31% Alianzas y vinculacin entre sectores 28% Desarrollo de reas emergentes 13% Mayor apoyo institucional 11% Mayor relacin conocimiento - polticas 11% Mayor y mejor registro, almacenamiento y acceso a datos 11% Destinacin de tiempo para investigar 7% Mayores oportunidades de publicacin y difusin 6% Qu cree Ud. que es necesario para fortalecer el campo de la investigacin en Salud Pblica en Chile? (Preguntas abiertas codificadas en respuestas mltiples) Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN: Financiamiento: Existen otras disciplinas que se identifican ms con la investigacin, a las que se les otorga ms fondos La Salud Pblica tiene dificultades para ajustarse a los criterios de los fondos existentes Fondecyt Se identifica con la inv. esencial Fonis Muy pequeo Fondef Exige productos, servicios y evaluacin de impacto Privados Problemas de inters, compromete preguntas Internac. Chile: buenos indicadores Fondos son escasos Dentro de la Salud Pblica se privilegia la investigacin epidemiolgica
Estudios de gestin y polticas
Estudios cualitativos, de orientacin psicosocial Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN: Financiamiento: Se postulan pocos proyectos dada cierta falta de competitividad de los investigadores Cultura de la comunidad en particular
(Osada, flexibilidad, creatividad, etc.) Formacin y preparacin metodolgica
(Escribir proyectos de calidad) Constitucin de equipos de investigacin: Carencia de masa crtica Falta de programas de formacin de investigadores de excelencia Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN: Constitucin de equipos de investigacin: Falta de una poltica orientada a la consolidacin de equipos de investigacin Formacin de investigadores Condiciones para la constitucin y permanencia de los equipos: Contratacin Sueldos Tiempo adecuados Programas Metas y exigencias Dado el diseo estructural de la investigacin, existen dificultades para conservar a los investigadores (vacios entre un proyecto y otro) Como consecuencia de la carencia de investigadores, existen reas de la salud pbica sin abordar Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN: Tiempo para investigar: Necesidad de complementar actividades para aumentar recursos Trabajo para lelo de gestin de los proyectos es muy demandante La falta de tiempo afecta especialmente al trabajo de publicacin Relacin conocimiento/polticas pblicas: El investigador de Salud Pblica debe abogar por la materializacin del conocimiento generado en polticas de salud. Es ah donde debe terminar su trabajo El Estado no demanda investigacin orientada a generar polticas de salud globales Difusin de los estudios se hace en un lenguaje muy cientfico (polticos no acceden) Investigadores desconocen los efectos de una poltica sobre otra (conceptualizacion es unisectoriales) Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN: Conclusiones:
Las dificultades y desafos de la investigacin en Salud Pblica estn estrechamente relacionados entre s y se orientan fundamentalmente a la superacin de los problemas de financiamiento y condiciones para llevar programas de investigacin con equipos sostenidos en el tiempo.
De base se encuentra la necesidad de fortalecer una cultura de la investigacin en Salud Pblica a nivel pas, que favorezca una mayor valoracin y compromiso por parte de todos los actores involucrados en el desarrollo de la Salud Pblica en Chile, y que se compromiso debe partir de la propia comunidad investigadora capaz de introducir los cambios necesarios. La superacin de los problemas con que se enfrenta la investigacin en Salud Pblica no provendr de las condiciones externas, sino del fortalecimiento de la propia comunidad.
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina Etapas Posteriores: Nuevas Investigaciones en Curso
Nueva Hiptesis: los proyectos financiados por el FONIS se traducen en polticas pblicas y programas que contribuyen a mejorar las condiciones de salud de la poblacin chilena.
Sus objetivos generales son:
1. Identificar y caracterizar el alcance y cobertura (temtica, metodolgica, institucional, disciplinar y temporal) de los proyectos adjudicados por el Fondo Nacional de Investigacin en Salud en Chile, entre los aos 2004 -2010.
2. Conocer la percepcin de los investigadores sobre la significacin, alcance, cobertura de los proyectos y su traduccin en el diseo e implementacin de polticas y programas de salud.
3. Conocer la utilizacin de los resultados de las investigaciones en la formulacin e implementacin de polticas y programas de salud.
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina