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La Investigacin en Salud Pblica en Chile: El Marco

Institucional y sus Desafos


Giorgio Solimano C., Universidad de Chile, Escuela de Salud Pblica

Alex Alarcn H. , Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile

Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
Antecedentes:

Primera iniciativa que busca caracterizar el campo de la investigacin en Salud Pblica en Chile.
Aproximacin indita.
Objeto hasta la fecha inexplorado
Objetivo General:

Conocer el estado del
arte de la investigacin en
Salud Pblica en Chile en
los ltimos 20 aos
Objetivos Especficos:

Instituciones investigadoras (Afiliacin y productividad)

Tendencias en investigacin (Tipos de inv., temas prioritarios, publicaciones)

Oportunidades de desarrollo de la investigacin (Becas, financiamiento, percepcin
investigadores

Estructura del campo de investigaciones en Salud Pblica en Chile (Relacin de
elementos)
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
Metodologa:
Bases de datos
Conicyt
Inst. investigadoras,
LILACS
Scielo
Encuesta y entrevistas
en profundidad a
investigadores
Revisin de sitios
web oficiales de
instituciones
investigadoras
Uso descriptores de SALUD PBLICA
Anlisis estadstico:
frecuencias simples y
cruces entre variables
Anlisis cualitativo:
matriz de contenidos
Investigacin exploratoria y descriptiva
Tcnicas de recoleccin de datos y fuentes de informacin:
Muestra:
Instituciones 50
Investigaciones 285
Publicaciones 843
Investigadores
- Encuesta 54
- Entrevista 16
Anlisis:
Criterios de inclusin
Carcter colectivo de los estudios
Orientacin al estudio de las causas y/o determinantes
sociales
Inclusin de temticas reconocidas (salud ocupacional,
contaminacin y medioambiente, nutricin, salud mental,
salud sexual y reproductiva, entre otras)
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
Metodologa: Investigacin exploratoria y descriptiva

Anlisis de Datos:


Anlisis estadstico:

Frecuencias simples



Anlisis cualitativo:

Matriz de contenidos



Encuesta

Entrevistas en profundidad
Universidad de Chile 18
Universidad de Concepcin 7
Universidad de La Frontera 5
P. Universidad Catlica de Chile 4
Universidad de Valparaso 3
Ministerio de Salud 2
Universidad Austral de Chile 2
Fundacin Templanza 1
Centro de Estudios de la Mujer 1
ICMER 1
Laboratorio Campv y Campvsvet 1
Laboratorio Valtek SA 1
Universidad de Aarhus, Dinamarca 1
Universidad de Magallanes 1
Universidad de Santiago de Chile 1
Universidad de Talca 1
Ninguna institucin 6
Total 54
Universidad de Chile 6
P. Universidad Catlica 3
Universidad de Concepcin 2
Universidad Austral de Chile 2
Universidad de La Frontera 1
ICMER 1
Fundacin Templanza 1
Total 16
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
Resultados:
Instituciones investigadoras:
Tipo de institucin
1. Acadmicas
2. Instituciones del Sector Pblico
3. Instituciones de la Sociedad Civil
4. Instituciones "solitarias"
Instituciones
investigadoras
44%
24%
24%
8%
Productividad
en investigaciones
87%
6,9%
5,8%
0,4%
Productividad
en publicaciones
91%
3%
6%
0%
100% 100% 100%
(50) (276) (158)
Las Instituciones
Acadmicas son las ms
numerosas, y las que
alcanzan el mayor nivel de
productividad, tanto en
investigaciones como en
publicaciones
Las 50 Inst.
registradas como inst.
inv. principales han
realizado 276 proyectos
bajo los descriptores de
Salud Pblica, de los
cuales 158 han
generado
publicaciones.
Inst. del Sector Pblico y
de la Sociedad Civil producen
similar proporcin de
investigaciones, pero se
distancian en la cantidad de
proyectos con publicaciones.
Proyectos Conicyt
con publicaciones:

Fondecyt : 92%
Fonis : 8%

(73)
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
Investigaciones
U. de Chile 48%
PUC 17%
U. Concepcin 12%
U. Austral 6%
U. La Frontera 5%
(240)
Publicaciones
52%
14%
14%
6%
5%
(139)
INSTITUCIONES
ACADMICAS
TRADICIONALES

Otras Universidades Pblicas y Privadas (CRUCH
y no CRUCH)
Investigaciones
MINSAL 84%
(19)
Publicaciones
80%
(5)
INSTITUCIONES
SECTOR PBLICO
Otras Instituciones: Municipios, Empresa Estatal,
Inst. Autnomas del Estado
Investigaciones
ONG 56%
CCEE 44%
(18)
Publicaciones
56%
44%
(9)
INSTITUCIONES
SOCIEDAD CIVIL
INSTITUCIONES
SOLITARIAS
Empresa
consultora
Centro de
atencin privado
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
Se reconoce a las universidades como las instituciones investigadoras de referencia y por definicin
Visibilizan problemas de Salud Pblica e introducen perspectivas sociales
Vinculadas a la accin y a la transformacin social
Poseen una dimensin poltica y declaran militancia
Acercan la investigacin a la poltica pblica
Aportan a la transdisciplinariedad de la Salud Pblica
Barreras culturales
Limitaciones
Temas conflictivos
Dificultades institucionales Subsistencia
Barreras metodolgicas Investigacin accin
Mtodos cualitativos
Perfil sicosocial
Alcance ms local
Barreras disciplinares Academia desconoce su saber
Sin embargo se aprecia, de una manera relativa, la participacin de otro tipo de instituciones,
fundamentalmente las provenientes de la Sociedad Civil (ONGs y Centros de Estudio)
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Estructura
heterognea
Tipos de institucin
Niveles de productividad
Segn tipo de institucin
Entre instituciones de un mismo tipo
Inst. Acadmicas 80% de la produccin en manos de 5 Universidades Tradicionales
Inst. Sector Pblico Minsal: Hospitales y Servicios de Salud; Divisiones de carcter sanitario o administrativo
CAMPO DE LA INVESTIGACIN EN SALUD PBLICA EN CHILE
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
Autonoma
Transdisciplinariedad
Salir de las Facultades de
Medicina

(Universidades?)
Desmedicalizar la
disciplina
Orientar mejor una
poltica de investigacin

Proteger al investigador
(tiempo, remuneracin)

Realizar alianzas y
vnculaciones
institucionales y
personales

Constituir equipos de
investigacin flexibles y
transdisciplinares
OPORTUNIDADES PARA UNA NUEVA INSTITUCIONALIDAD
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN:
Problemas relacionados con el financiamiento 90%
Problemas con la constitucin de equipos de investigacin 23%
Problemas de acceso a informacin 13%
Alianzas y vinculacin entre sectores 11%
Valoracin social de la investigacin en Salud Pblica 11%
Falta de tiempo para investigar 9%
Problemas conceptuales 9%
Deficiente materializacin conocimiento / polticas de salud 6%
Problemas con manejo de los recursos 4%
Cules son las principales dificultades que Ud. encuentra o ha
encontrado para investigar en el mbito de la Salud Pblica?
Formacin de investigadores/formacin metodolgica 37%
Aumento de recursos 31%
Alianzas y vinculacin entre sectores 28%
Desarrollo de reas emergentes 13%
Mayor apoyo institucional 11%
Mayor relacin conocimiento - polticas 11%
Mayor y mejor registro, almacenamiento y acceso a datos 11%
Destinacin de tiempo para investigar 7%
Mayores oportunidades de publicacin y difusin 6%
Qu cree Ud. que es necesario para fortalecer el campo de la
investigacin en Salud Pblica en Chile?
(Preguntas abiertas codificadas en respuestas mltiples)
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LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN:
Financiamiento:
Existen otras
disciplinas que se
identifican ms con
la investigacin, a
las que se les
otorga ms fondos
La Salud Pblica
tiene dificultades
para ajustarse a los
criterios de los
fondos existentes
Fondecyt Se identifica con la inv. esencial
Fonis Muy pequeo
Fondef Exige productos, servicios y evaluacin de impacto
Privados Problemas de inters, compromete preguntas
Internac. Chile: buenos indicadores
Fondos son escasos
Dentro de la Salud
Pblica se privilegia
la investigacin
epidemiolgica


Estudios de gestin y
polticas

Estudios cualitativos, de
orientacin psicosocial
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LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN:
Financiamiento:
Se postulan pocos
proyectos dada
cierta falta de
competitividad de
los investigadores
Cultura de la comunidad en
particular

(Osada, flexibilidad,
creatividad, etc.)
Formacin y preparacin
metodolgica

(Escribir proyectos de
calidad)
Constitucin de equipos de investigacin:
Carencia de masa
crtica
Falta de programas de
formacin de investigadores
de excelencia
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN:
Constitucin de equipos de investigacin:
Falta de una
poltica orientada a
la consolidacin de
equipos de
investigacin
Formacin de investigadores Condiciones para la
constitucin y permanencia
de los equipos:
Contratacin
Sueldos
Tiempo adecuados
Programas
Metas y exigencias
Dado el diseo estructural de la investigacin, existen dificultades para conservar a los investigadores
(vacios entre un proyecto y otro)
Como consecuencia de la carencia de investigadores, existen reas de la salud pbica sin abordar
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN:
Tiempo para investigar:
Necesidad de complementar
actividades para aumentar
recursos
Trabajo para lelo de gestin
de los proyectos es muy
demandante
La falta de tiempo afecta
especialmente al trabajo de
publicacin
Relacin conocimiento/polticas pblicas:
El investigador de Salud
Pblica debe abogar por la
materializacin del
conocimiento generado en
polticas de salud. Es ah
donde debe terminar su
trabajo
El Estado no
demanda
investigacin
orientada a
generar polticas
de salud globales
Difusin de los
estudios se hace
en un lenguaje
muy cientfico
(polticos no
acceden)
Investigadores
desconocen los
efectos de una
poltica sobre otra
(conceptualizacion
es unisectoriales)
Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
LIMITACIONES Y DESAFOS DE LA INVESTIGACIN:
Conclusiones:

Las dificultades y desafos de la investigacin en Salud Pblica estn estrechamente
relacionados entre s y se orientan fundamentalmente a la superacin de los problemas de
financiamiento y condiciones para llevar programas de investigacin con equipos sostenidos
en el tiempo.

De base se encuentra la necesidad de fortalecer una cultura de la investigacin en Salud
Pblica a nivel pas, que favorezca una mayor valoracin y compromiso por parte de todos
los actores involucrados en el desarrollo de la Salud Pblica en Chile, y que se compromiso
debe partir de la propia comunidad investigadora capaz de introducir los cambios
necesarios. La superacin de los problemas con que se enfrenta la investigacin en Salud
Pblica no provendr de las condiciones externas, sino del fortalecimiento de la propia
comunidad.

Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina
Etapas Posteriores: Nuevas Investigaciones en Curso

Nueva Hiptesis: los proyectos financiados por el FONIS se traducen en polticas pblicas y programas
que contribuyen a mejorar las condiciones de salud de la poblacin chilena.

Sus objetivos generales son:

1. Identificar y caracterizar el alcance y cobertura (temtica, metodolgica, institucional, disciplinar y
temporal) de los proyectos adjudicados por el Fondo Nacional de Investigacin en Salud en Chile,
entre los aos 2004 -2010.

2. Conocer la percepcin de los investigadores sobre la significacin, alcance, cobertura de los
proyectos y su traduccin en el diseo e implementacin de polticas y programas de salud.

3. Conocer la utilizacin de los resultados de las investigaciones en la formulacin e implementacin
de polticas y programas de salud.

Congreso Latinoamericano de Salud Pblica, Noviembre 2012. Crdoba, Argentina






Muchas Gracias

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