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TRASTORNOS

ALIMENTICIOS
Ortorexia
Drunkorexia
Diabilimia Vigorexia
Sndrome
del
Comedor
Nocturno
LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Es una enfermedad causada por la
ansiedad y por la excesiva
preocupacin con respecto al peso
corporal y el aspecto fsico,
relacionada con la alteracin de los
hbitos alimenticios comunes.
Evidencian un entrecruzamiento de
factores biolgicos y del desarrollo
individual, familiar y social.

Ortorexia
Definicin y
Frecuencia
Ms que en la cantidad se centra en la
calidad de la alimentacin hasta
convertirse en una obsesin patolgica.

El trmino ortorexia nerviosa proviene
del vocablo griego que significa
obsesin por un apetito correcto, y
nerviosa hace referencia a la fijacin.

Fue definido por primera vez por el
mdico norteamericano Steven Bratman,
en 1997.
Este trastorno consiste en una obsesin
patolgica por la alimentacin sana o
equilibrada.

Suele comenzar inocentemente, como un
deseo para conseguir superar
enfermedades, perder peso o mejorar la
salud.

Qu comer, cunto y las consecuencias de
una mala alimentacin son algunas de las
cosas que un ortorxico tiene en mente.

Suelen ser personas con normas muy
rgidas, si en algn momento no las
cumplen se autocastigan con dietas ms
estrictas como el ayuno, alaban sus xitos,
tienen un estricto autocontrol para resistir
la tentacin y sienten superioridad hacia
aquellos que no siguen sus mismos hbitos
alimentarios.
Desplazan todo el significado de sus vidas
hacia la comida, y esto es lo que lo define
como un desorden alimentario.

La ortorexia muestra algunas similitudes
con la Anorexia y la Bulimia, los tres
trastornos dan gran importancia a la
comida:
Cantidad
de
comida
Anorexia Bulimia
Calidad
de
comida
Ortorexia
La Ortorexia est definida en cuanto a cmo es esa obsesin, no el deseo de comer de una
forma saludable; la ausencia de moderacin y la prdida de perspectiva que hacen que se
transfiera todo el significado de la vida hacia la comida. Es el momento en el que la dieta
se convierte en una forma de escape que dar lugar al desorden alimentario.

En los ltimos aos se ha dado una gran importancia a la dieta para mantener un buen
estado de salud, pero cuando esta importancia pasa a ser una obsesin hasta llegar al
punto de la Ortorexia, no sucede como en otros TCA, sino que suele pasar desapercibida e
incluso se toma como una virtud, ya que lo nico que se pretende es mantener sano el
organismo de la mejor manera posible.

Suele manifestarse en personas con un comportamiento obsesivo-compulsivo.
ltimamente se estn observando casos en pacientes que haban sufrido anorexia
anteriormente y que al recuperarse deciden comer de una forma sana.

Preocupacin excesiva por la calidad
de lo que se come ms que por el
placer y la necesidad de comer.
Aumento en la calidad de la dieta
mientras disminuye la calidad de
vida; el problema de la ortorexia es
que los alimentos saludables no
alimentan el alma, uno piensa ms
en lo que se mete en la boca que en
dar ms importancia a resto de
facetas de su vida.
Pensar durante ms de tres horas al
da en la dieta; en este tiempo se
incluye cocinar, hacer la compra,
leer acerca de dietas, pensar si un
alimento es sano o no.
Desplazarse grandes distancias para
conseguir alimentos especiales:
(ecolgicos, de importacin, puros,
sin aditivos, etc.)
Sintomatologa
Aumento de la autoestima y la
experimentacin de un estado
mstico o de virtud mientras se
sigue la dieta correcta. Sentimiento
de superioridad hacia aquellos que
no siguen esa dieta.
Abandonar actividades cotidianas
por mantener una dieta saludable;
dejan de acudir a citas, de realizar
trabajos ya que todo su tiempo lo
ocupan con la comida.
Ser cada vez ms estricto con uno
mismo; el ortorxico se vuelve ms
rgido en sus hbitos alimentarios lo
que le provoca un gran placer.
Planificacin de las comidas de los
das siguientes; los ortorxicos
tienden a planear los mens para los
prximos das, semanas, etc.
Sentimiento de culpabilidad o de pecado
cuando se rompe esa dieta; su autoestima va
muy unida a lo que comen. Un bocado de un
alimento prohibido lo tomarn como un
pecado, por lo que se castigan con dietas an
ms estrictas.
La dieta llega a convertirse en una religin de
la que en algunos casos intentan hacer
proselitismo.
Aislamiento social; la rigidez de la ortorexia
provoca que sea muy difcil mantener esa
alimentacin en un lugar que no sea su casa.
Los ortorxicos evitan comer fuera de
casa o en restaurantes por lo que las
reuniones con amigos sern cada vez menos
frecuentes hasta llegar a la completa soledad.
Sentimiento de control total cuando se come
la comida correcta; la vida es difcil de
controlar, de tal manera que controlando lo
que comen, tienen la ilusin de ejercer
poder sobre los dems aspectos de su vida.
Sintomatologa
Causas: Las ms ocultas son:
Ilusin por una seguridad total.
Deseo de controlar todo.
Negacin de la realidad.
Bsqueda de espiritualidad a travs de la cocina.
Puritanismo de la comida.
Creacin de una identidad.
Miedo a otra gente.
Uno de los grandes peligros de la ortorexia son
todas las consecuencias que lleva asociadas.
La ortorexia no suele ser una enfermedad que mate por inanicin, aunque existen casos en los que la
obsesin y la prdida de la proporcin es tan grande que lleva a que se realicen dietas extremas.

Las dietas tan extremas llevan a una malnutricin que provoca que el individuo sea muy susceptible a
infecciones que en otra persona se superaran sin problemas, y que les pueden llevar a la muerte.

Estas dietas tan extremas tambin llevan a desarrollar una malnutricin proteico-energtica debido a que
van retirando alimentos hasta que solo comen verduras y frutas.

La malnutricin les provoca debilidad, en algunos casos se les hincha la barriga, lo que les produce una
sensacin fsica de ligereza de la que son adictos.

Aunque este cuadro no suele ser muy comn, representa a la ortorexia en su peor forma.

Consecuencias
de otro tipo
Enfermedades
psicolgicas
Prdida de
oportunidades
Hbitos
obsesivos
Hbitos
obsesivos
Aislamiento
socia
Incapacidades
emocionales
Obsesivo-compulsivas Altamente perfeccionistas
Exigentes consigo mismas.
Personas cultas y de clase media o
alta.
PERFIL PSICOLOGICO
DE LA PERSONA
ORTOREXICA
Tambin los deportistas, especialmente culturistas,
pueden verse afectados por la ortorexia con ms
frecuencia que el resto de la poblacin ya que,
debido al tipo de ejercicio que realizan, deben cuidar
mucho su alimentacin pudiendo llegar a
obsesionarse.

Otro grupo de riesgo para padecer esta
enfermedad son los pacientes de
anorexia que, tras su recuperacin, cambian
su obsesin por la delgadez por una nueva
obsesin: la salud por medio de la comida.
Evaluacin
Es muy importante el papel preventivo desde casa y desde el colegio. Ensear desde
nios hbitos de vida saludable, ser crticos con determinada informacin y estudios
difundidos por los medios de comunicacin, y fomentar una buena autoestima.
Actualmente, la oferta
alimentaria es muy amplia y
existe un bombardeo de
informacin sobre propiedades
milagrosas en relacin con
algunos alimentos que suele ser
engaosa.
Tampoco hay que confundir la
preocupacin por la vida sana
con una obsesin. Una persona
puede tomar productos
ecolgicos, ser vegetariana o
macrobitica y no sufrir la
enfermedad.
Diagnstico
Existe algunos criterios diagnsticos
establecidos por el Dr. Bartman
Tambin se consideran sntomas algunas
conductas relacionadas con la preparacin
Dedicar ms de tres horas al da a pensar en su
dieta sana.
Verduras cortadas de determinada manera, control
exhaustivo de los minutos de coaccin, etc.
Preocuparse ms por la calidad de los alimentos que
por el placer de consumirlos.
Utensilios utilizados: slo de cermica, slo de
madera, etc.
Disminucin de su calidad de vida conforme
aumenta la pseudocalidad de su alimentacin.
Algunos rituales como el nmero de veces que debe
masticarse un alimento.
Sentimientos de culpabilidad cuando no cumple con
sus convicciones dietticas.
La obsesin es tal que debe llegar a pagar cantidades
desorbitadas por un tipo de alimento o hacer lo que
sea para conseguirlo (incluso seguir el ganado desde
su origen para controlar todo el proceso).
Planificacin excesiva de lo que se comer al da
siguiente.
Los afectados a veces prefieren no comer antes que
comer algo considerado inadecuado.
Aislamiento social provocado por el tipo de
alimentacin. No pueden llegar a comer fuera de
casa porque implicar romper con sus convicciones.

Diagnstico
1. Pasa ms de tres horas al da pensando en su dieta?
2. Planea sus comidas con varios das de antelacin?
3. Considera que el valor nutritivo de una comida es ms
importante que el placer que le aporta?
4. Ha disminuido su calidad de vida a medida que aumentaba la
calidad de su dieta?
5. Se ha vuelto ms estricto consigo mismo en este tiempo?
6. Ha mejorado su autoestima alimentndose de forma sana?
7. Ha renunciado a comer alimentos que le gustaban para comer
alimentos buenos?
8. Su dieta supone un problema a la hora de comer fuera, y esto
le distancia de su familia y amigos?
9. Se siente culpable cuando se salta su rgimen?
10. Se siente en paz consigo mismo y cree que todo est bajo
control cuando come de forma sana?

El Dr. Bratman (mdico estadounidense experto en este trastorno por haberlo sufrido l mismo) elabor un test
para ayudar en el diagnstico de la ortorexia:
Cuatro o cinco
respuestas afirmativas
confirman que hay
cierto grado de
obsesin y conviene
relajarse al respecto. Si
todas las respuestas
son afirmativas nos
encontramos ante
un claro caso de
ortorexia.
Tratamiento
El tratamiento de la Ortorexia es muy difcil, suele llevar varios aos que una persona consiga mantener una
buena alimentacin sin normas rgidas ni calculadas, que deje de sentirse culpable por lo que come tras haber
estado aos obsesionado por ello.

PRIMERO: La aceptacin por parte de la persona que siente una obsesin por la comida y desear que esa
obsesin se acabe. Este pequeo paso es sorprendentemente poderoso ya que supone un gran cambio en la
creencia de que lo que uno come es una virtud y que la persona empiece a entender que realmente tiene una
enfermedad.

Es una etapa significativa, la persona debe estar muy segura de que quiere curarse, podrn darse casos en los
que la persona recaiga en la obsesin una y otra vez, por lo que es muy importante intensificar con seguridad
que la ortorexia no es una virtud. Esto ocurre automticamente cuando el tiempo va pasando y se empiezan a
aborrecer las normas que se tenan.

Una vez que se ha aceptado que se padece de ortorexia, hay que empezar a aprender a comer normal y cmo
hacerlo de una forma natural sin pensar demasiado en ello; olvidarse de la preocupacin por lo que se come.
Para un ortorxico no es fcil relajarse en cuanto a lo que se refiere a la comida.


SEGUNDO: Se debe insistir desde un punto de vista diettico y nutricional, esto significa que la persona cubra
sus requerimientos nutricionales mnimos y esto se conseguir aportando cada vez una mayor cantidad de
alimentos bsicos hasta llegar a conseguir un alimentacin normal para esa talla, edad, sexo, etc.

Hay que tener en cuenta que, al principio, se empezarn a sentir algunos sntomas fsicos, el cuerpo se tendr
que ir acostumbrando e ir tolerando los alimentos poco a poco. Para ello hay que tomrselo con calma, la
recuperacin es lenta y requiere de fuerza de voluntad. Se irn introduciendo los alimentos de una manera
determinada, primero alimentos sanos, no se puede empezar tomando comida basura o con mucha grasa ya
que el sentimiento de culpa ser tan grande que no se avanzar en la recuperacin.

Adems las comidas no tienen que ser perfectas, no caer en los antiguos patrones ya que hay que trabajar en
romper con el extremismo desde el que se parte hasta llegar a una situacin en la que no existir una
preocupacin por la dieta.

La dieta tiene que ser solo dieta; no una forma de escape, de aislamiento o auto castigo, si
un paciente toma ese camino significa que valora su vida y que la comida es una parte ms
de esta no el centro de ella.


TERCERO: Tras mejorar el estado de salud de la persona, el tratamiento se debe basar en que esa persona
consiga establecer unos hbitos alimentarios adecuados, se le debe ensear como tiene que ser una dieta
equilibrada, completa y bien estructurada. Para ello, se tendrn que ir introduciendo de forma gradual,
alimentos que eran rechazados por la persona adems de explicarle la importancia que tiene la ingesta de
todos esos alimentos para un buen funcionamiento del organismo.

CUARTO: De forma paralela sera adecuado instaurar tratamiento de intervencin en psicoterapia, a fin de que
el sujeto vaya adquiriendo mecanismos o estrategias que le permitan superar de forma adaptada las
descompensaciones personales, que le han llevado a una mala utilizacin de la alimentacin, mediante la cual
ha querido establecer el control de sus emociones.


Causas Mantenimiento
Bsqueda de
nuevas
conductas
modificar las no
adecuadas
OBJETIVO
TERAPEUTICO
Para modificar la conducta hay que hacerlo desde el
mismo marco de referencia del paciente, teniendo en
cuenta su sistema de valores; si queremos que no solo
haya una modificacin en la conducta de manera
puntual sino una estabilidad generalizada, por lo que
no debe notar que se le est juzgando, sino que le
estamos comprendiendo.

Esta teraputica es fundamental para conseguir el
objetivo final. Se irn introduciendo pequeos
cambios para que el paciente pueda interiorizarlos y
mantenerlos con el paso del tiempo.

Prevencin
Una dieta realmente sana, que
incluya la cantidad y variedad de
alimentos que el organismo
necesita para su correcto
funcionamiento, sera suficiente
para prevenir la ortorexia.
Los expertos recomiendan incidir
en la educacin desde nios no slo
respecto a la nutricin sino en otros
aspectos como el aprender a
superar dificultades, a tolerar los
propios defectos y a aceptar los de
los dems.
Y educar en otros modelos de
belleza y conducta ms variados
que los que imponen los mensajes
del star system del cine y la
televisin.
Investigaciones

Sndrome del
Comedor
Nocturno
Definicin

Es un trastorno alimenticio,
psicolgico y del sueo, que
consiste en un desarreglo en la
pauta temporal de la ingesta de
alimentos, asocindose
principalmente a la depresin, baja
autoestima, ansiedad y
desequilibrios hormonales.
Los afectados por el sndrome del comedor nocturno (SCN) apenas comen durante el da, pero en el transcurso de la
noche ingieren gran cantidad de alimento

Cabe destacar que el tamao de las porciones es mucho menor que en los casos de bulimia o trastorno por atracn,
ya que se estima que en cada asalto un comedor nocturno ingiere casi 400 caloras, mientras que en las otras dos
alteraciones la ingesta puede alcanzar 3 mil.

Debido a que se levantan varias veces a comer, las personas con SCN llegan a ingerir 1,700 caloras durante la noche y,
en consecuencia, ello les impide dormir. Al comer en ese horario, el organismo concentra su energa y esfuerzo en el
proceso de digestin, lo que perturba su sueo.

Tras la ingestin de alimentos empiezan sentimientos de culpa y desnimo pero, en contraste con la bulimia, tales
episodios no se asocian a estrategias compensatorias, como induccin del vmito, administracin de laxantes y
diurticos o prctica compulsiva de ejercicio.

Esta enfermedad fue descrita por primera vez en 1955 por el psiquiatra Albert Stunkard, quien hasta la fecha se
desempea como investigador en la Universidad de Pennsylvania, Estados Unidos, luego de observar inapetencia
diurna en pacientes obesos que desapareca por la noche para convertirse en apetito voraz, repetitivo y acompaado
de insomnio. Asimismo, not la relacin del sndrome con periodos de tensin y alarma, pues cuando stos
disminuan, tambin lo haca la ingesta nocturna.
Problema Creciente
El Dr. Albert Stunkard estima que 1.5% de la poblacin mundial podra padecer SCN, y
aunque cada vez se registran ms casos, el padecimiento es prcticamente nuevo. Diversos
estudios revelan que el problema es ms frecuente en mujeres, y la causa todava es
desconocida.

El problema se manifiesta durante la adultez temprana con edad promedio de 39 aos y,
en mayor proporcin, en personas con ndice de Masa Corporal mayor a 26 o con 20% de
exceso de peso. Si bien se ha observado que su incidencia es mayor conforme se
incrementa el IMC, tambin se manifiesta en personas con peso corporal normal, aunque
es poco frecuente.
Clasificacin de los
comedores nocturnos
segn conductas
preponderantes
De tarde y noche.
Ansiosos. Por antojos.
Los que se disculpan.
Signos
Saltarse el
desayuno
Comer la
mitad de
las caloras
diarias
despus de
la cena
Despertar
durante la
noche para
comer y
volverse a
dormir.
Se tiene gran
inapetencia
durante la
maana y un
enorme apetito
durante la cena y
por la noche.
Las personas con sndrome del comedor
nocturno no comen nada o casi nada a lo
largo de la maana, ni en el desayuno ni
en la comida, ya que su sensacin de
apetito a estas horas es muy baja.
Suelen presentar un estado de nimo ms
alto por la maana, pero que decae segn
pasan las horas.
Sufren alteraciones del sueo, dificultad
para conciliarlo y frecuentes despertares a
lo largo de la noche.
Tras la cena realizan un consumo excesivo
de alimentos coincidiendo con los
periodos de insomnio.
Sintomatologa
No se consume una gran ingesta de
comida de una vez (no son atracones), son
pequeas ingestas, picoteos o tentempis,
pero que se realizan de forma continua a
lo largo de la noche, dependiendo del
nmero de despertares. Siendo incapaces
de recuperar el sueo si no se ingiere
algn alimento.
La persona es plenamente consciente de
su conducta, y se suele sentir triste,
impotente y con sentimientos de culpa,
especialmente si eleva su ingesta.
Las ingestas aumentan cuando la persona
sufre periodos de estrs (laboral, personal,
familiar).
Los alimentos ms consumidos suelen ser
ricos en hidratos de carbono (dulces,
bollera, pan, pasta, arroz, etctera). Estos
alimentos segregan serotonina, una
molcula favorecedora del sueo y que
mejora el estado de nimo.
Dato Importante
An se debate si la etiologa es psicolgica o fisiolgica. La depresin se
ha asociado con este sndrome. Aproximadamente el 75% de los pacientes
comedores nocturnos han experimentado alguna forma de depresin en
algn momento de la vida.

Hay que tener en cuenta que el sndrome del comedor nocturno no se
relaciona con el trastorno por atracn, ya que en ste se intenta calmar la
ansiedad o se canaliza la euforia mediante pocas comidas, pero muy
copiosas que adems se producen en cualquier momento del da, no slo
de noche.
Estrs
Asociado a episodios
de depresin
Baja autoestima
Ansiedad
Causas
Consecuencias
Insomnio
Obesidad
La obesidad aparece principalmente debido al desorden
en la ingesta calrica; las personas que padecen el
sndrome del comedor nocturno, no tienen por qu
ingerir muchas ms caloras de las debidas, ya que
durante el da prcticamente no comen nada, sin
embargo, presentan mayor ndice de obesidad que
aquellas que no lo padecen.

El insomnio aparece como consecuencia de los
frecuentes despertares nocturnos para ingerir alimentos,
y esto conlleva el consiguiente cansancio, somnolencia,
dificultad de concentracin e irritabilidad si la situacin
se prolonga en el tiempo.
Tratamiento
Aunque todava se siguen investigando las causas del sndrome del comedor nocturno y su tratamiento, lo que
s se sabe es que inicialmente no conviene abordar el problema de sobrepeso, sino tratar primero el trastorno
alimentario.

a diferencia de otros trastornos alimentarios, este desorden no est relacionado con la preocupacin por el
peso o la propia imagen corporal, los pacientes no se sienten necesariamente insatisfechos con su cuerpo.

Lo prioritario es entender de dnde viene esa ansiedad que siente la persona y por qu se intenta aplacarla
con la comida. La solucin suele necesitar de una intervencin multidisciplinar en donde intervengan varios
expertos en psicologa, psiquiatra y nutricin.
El tema del control del peso vendra despus, ya que no es bueno sumar el estrs que produce seguir una dieta
restrictiva a una persona emocionalmente inestable.

Por ello, en primer lugar, se aborda cmo ayudar al paciente desde el aspecto psicolgico, proporcionndole
herramientas para que aprenda a afrontar su problema y cambiar sus actitudes y hbitos frente a la comida.

Para todo ello le ayudar tambin llevar unas pautas alimentarias controladas, como llevar un diario con lo que
se come, a qu horas, de qu manera est preparado, qu caloras le aporta, e intentar seguir una dieta
bsicamente diurna, con al menos cinco comidas diarias y picando algo bajo en caloras y rico en fibra antes de
acostarse, de esa manera al menos reduciremos el riesgo de obesidad asociado al sndrome del comedor
nocturno.

Diagnstico
Para realizar un diagnstico correcto resulta muy til llevar un registro
de los alimentos que se han ingerido a lo largo del da y la noche,
especificando el horario de cada ingesta.
Desayuna y consume
todas las caloras
diarias 3 horas antes
de acostarte.
Recomendaciones
Aumenta los niveles
de melatonina.
Aprende a manejar
el estrs.
Consulta a un
psiquiatra para que
te evalen por
depresin.
Visita a un
especialista en
trastornos
alimentarios.
Investigaciones

Drunkorexia/
ebriorexia
Definicin
Trastorno de la conducta alimentaria que combina anorexia, bulimia
y acoholismo.

Se define como la prctica de restringir caloras de modo que se
pueda consumir ms alcohol, sin ganar peso (Burke, Cremeens, &
Vail-Smith, 2010).

Las personas pueden someterse a una abstinencia alimenticia
voluntaria o realizar atracones y luego vomitar.


Es un trmino muy reciente (NY Times,
2008) por lo que no est incluido como
una clasificacin psiquitrica, ni se
espera que aparezca en el DSM-V.

Principalmente se observa en
estudiantes universitarios,
especialmente en mujeres.
Aproximadamente el 30% de las
personas entre 18-24 aos sufre de
este desorden.
Principales motivaciones:
Evitar ganar peso
Embriagarse ms rpido
Ahorrar dinero que se gastara en
comida, comprando alcohol
Puntos importantes
Sntomas
Irritabilidad y
carcter
agresivo con el
entorno
Deterioro fsico:
deja de realizar
actividades,
hinchazn en la
cara
Baja de peso en
un periodo corto
e intensificacin
de la distorsin
de su figura
No realiza
comidas en
familia / se
salta las
comidas
Desarrolla
adiccin: salida
todos los fines
de semana
*El Dx se hace a partir de estos sintomas
Riesgos / Consecuencias
El consumo excesivo de alcohol pone al cuerpo bajo mucho estrs e impide la formacin de
nuevas neuronas, daa el hgado y altera el ritmo cardiaco

En mujeres, beber a edades tempranas ocasiona problemas de aprendizaje, de memoria y de
conducta

La interaccin entre el alcohol y las hormonas retrasa el primer periodo, y el ciclo menstrual,
reduce la fertilidad e incluso puede aumentar el riesgo de desarrollar cncer de mama, a largo
plazo.

La ebriorexia deteriora el estado nutricional e inmunolgico, aumenta el riesgo de desarrollar
desrdenes alimenticios ms graves o adicciones y de verse involucrados en situaciones de
violencia, conductas sexualmente riesgosas, intoxicacin por alcohol, abuso de sustancias, y
enfermedades crnicas.

Tambin pueden darse problemas de caries dentales y esofaguitis por exceso de vmitos.

Tratamiento
Tratamiento multidisciplinario:

Psiclogos, psiquiatras, mdicos internistas, nutricionistas y endocrinlogos.

Psiclogos y psiquiatras trastornos de conducta alimentaria, adicciones y trastorno psicolgico/psiquitrico de base para
ambos desrdenes.

Endocrinlogos y nutricionistas recuperar un estado nutricional adecuado y adquirir hbitos alimenticios saludables

En ocasiones, se requiere ingresar al paciente en unidades de desintoxicacin porque la dependencia a alcohol o drogas ya se
ha establecido.

Recomendable el apoyo psicolgico en forma de grupos de pacientes tanto de trastorno de conducta alimentaria como de
deshabituacin alcohlica.

Terapia individual de tipo cognitivo-conductual o interpersonal. Una de las tcnicas especficas de la TCC es el registro de
pensamientos disfuncionales en relacin con la comida y las caloras





Investigaciones

Sndrome del
comedor
selectivo
Definicin
El sndrome del comedor selectivo hace referencia a aquella nutricin
en la que hay una inadecuada variedad alimentaria.
Dieta que queda limitada a consumir slo entre cinco y diez alimentos,
y que, adems, se correlaciona con el rechazo a probar nuevos
productos
En algunas ocasiones, el rechazo a ciertos alimentos se centra en
determinadas texturas, lo que excluye de la dieta grandes familias de
alimentos como las frutas, las verduras y las hortalizas.
En otras ocasiones, este rechazo se dirige hacia el aspecto externo de
determinados alimentos (forma, color, tamao) y no tanto hacia su
sabor.

Sntomas
Palabras o
frases como:
No quiero,
No me
gusta
Padres tienen la
misma actitud
selectiva hacia
la comida
Preferencia por
la comida
rpida (evitan
comer verduras,
frutas y
pescados)
Causas
Se han encontrado causas
relacionadas con los
problemas en el vnculo que
se crea entre el nio y su
cuidador. No pueden
expresarse con palabras por lo
que buscan otra manera de
hacerlo, una de esas maneras
es evitando la comer que sus
cuidadores o padres les dan.
Estas conductas resultan
estresantes para los
cuidadores y para evitar estos
comportamientos optan por
preparar y dar solo aquellos
alimentos menos
problemticos. Con esta
actitud se pierde la iniciativa
de introducir nuevos
alimentos y se perpeta el
crculo de que el nio no
quiera comer otra cosa que no
sea lo conocido.
Sin embargo, tambin entran
las caractersticas propias de la
persona (rechazo a lo nuevo,
rigidez)
Dx
Este trastorno es ms
frecuente que se produzca
en nios que en nias (con
una proporcin de cuatro
nios por cada nia). Sin
embargo, se conserva
conforme pasan los aos
Hasta el momento, esta patologa
estaba clasificada dentro de la categora
diagnstica Trastorno de la ingesta
alimentaria de la infancia o la niez, sin
que existiera una categora especfica
para el sndrome del comedor selectivo.
Sin embargo, en el prximo manual de
los Trastornos Mentales (DSM-V) se
contempla su inclusin como nueva
categora diagnstica

Estas personas suelen presentar
problemas de ansiedad, evitacin
social, rasgos obsesivo-
compulsivos, baja adaptacin al
cambio y a la novedad. Estos
factores suelen presentarse ya en
la etapa adulta
Riesgos y Consecuencias
Deficiencias nutricionales: teniendo en
cuenta que los principales alimentos
evitados son aquellos ricos en
vitaminas, minerales y fibras (verduras,
frutas, legumbres, pescado),
elementos que son indispensables para
el desarrollo.
La carencia de estos nutrientes puede
causar problemas de crecimiento,
letargo y dificultades de concentracin.
Tratamiento
Abordaje interdisciplinar (mdico nutricionista psiclogo)
Evaluar el estado nutricional de la persona afectada. Es importante ver en qu
condicin llega y cmo se encuentran sus niveles nutricionales. Del mismo modo, es
necesario descartar la existencia de un origen orgnico del cuadro (alergias,
sensibilidad a ciertos alimentos, etctera). En los casos extremos se hace necesaria
una hospitalizacin breve.
Explorar los factores explicativos que han derivado en este comportamiento. Estos
sern los que nos van a mostrar qu estrategia teraputica debemos seguir (PSA o
TCC). Teniendo en cuenta que en muchos casos los sntomas del comedor selectivo
constituyen la expresin de un malestar (vinculo deteriorado entre los cuidadores y la
persona), es importante poder acceder a los factores que subyacen a la conducta
problemtica.
Exposicin progresiva a nuevos alimentos, seleccionando diferentes grupos de
comidas y texturas con el fin de poder generalizar esta exposicin al resto de
productos que componen una dieta normal, sana y equilibrada.


Prevencin y
Recomendaciones
Dedicar
tiempo y
atencin a la
nutricin
Mantener una
alimentacin
familiar variada
No hay que dar a
los alimentos un
carcter de
premio o castigo
Estimular la
curiosidad en la
exploracin de
nuevos sabores
y texturas
Se debe
mantener la
jerarqua
familiar
Evitar mediar ante
otras personas la
alimentacin de
los hijos cuando
estos no estn en
casa
Investigaciones

Diabulimia
Concepto
Personas con este trastorno y con diabetes recurren a mtodos purgativos
para no engordar ya que el aumento de peso se produce por el uso inicial
de la insulina
La purga suele practicarse con el ayuno de algunas comidas, vmitos, la
prctica excesiva de ejercicio fsico, el uso de laxantes sin prescripcin
mdica o con las restricciones voluntarias de las dosis recomendadas de
insulina, todo ello con el fin de perder peso o de no ganar nuevo
A menudo, las personas con diabulimia son diagnosticadas de un trastorno
alimenticio como anorexia nerviosa o bulimia nerviosa antes que de la
diabetes.
Al contrario que la bulimia y la anorexia, que requieren una participacin
activa (como vomitar o ayunar), en algunos casos la diabulimia slo
requiere dejar de cuidar su enfermedad con el objetivo de no engordar.
Sntomas
Coinciden con los sntomas de la diabetes no controlada



A largo plazo: dao grave en
los riones, ceguera,
neuropata severa, fatiga
extrema, problemas de
corazn y muerte.




A medio plazo: atrofia
muscular, enfermedad por
reflujo, indigestin,
adelgazamiento severo,
deshidratacin moderada o
severa, colesterol alto y muerte
(en ocasiones, la persona con
diabulimia puede sobrevivir si
pasa ciclos donde se pone las
inyecciones).
A corto plazo: orinar
constantemente, sed, apetito
excesivo, alto nivel de glucosa en
sangre (a menudo ms de 600),
debilidad, fatiga, gran cantidad de
glucosa en la orina, incapacidad para
concentrarse.
Tratamiento
Abordaje interdisciplinario
Nutricionista: Realizar la dieta de acuerdo a las necesidades del
paciente (tomar en cuenta la aplicacin de la insulina)
Psiclogo: tratamiento igual que para la bulimia o la anorexia en
donde se trabaje con la disminucin de la imagen distorsionada de si
mismo y el incremento de la autoestima
Investigaciones

Bibliografa
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